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不同部位常見致病菌及抗生素使用

 百鳴村 2020-12-27
一、急性細(xì)菌性上呼吸道感染

1.急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎

常見致病菌:溶血性鏈球菌。
抗生素:可選青霉素,第一、二代頭孢,大環(huán)內(nèi)脂類,喹諾酮類,如阿莫西林、頭孢唑林、頭孢克洛、阿奇霉素、環(huán)丙沙星等。

2.急性細(xì)菌性中耳炎

常見致病菌:肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌。
抗生素:可選青霉素,第一、二代頭孢,如阿莫西林、頭孢唑林、頭孢呋辛等。

3.急性細(xì)菌性鼻竇炎


常見致病菌:肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌。
抗生素:可選青霉素,第一、二代頭孢,如阿莫西林、頭孢唑林、頭孢呋辛等。


二、急性細(xì)菌性下呼吸道感染

1.急性氣管-支氣管炎

常見致病菌:肺炎支原體、衣原體、百日咳桿菌(多數(shù)為病毒感染)。
抗生素:可選大環(huán)內(nèi)脂類,喹諾酮類,四環(huán)素類,如阿奇霉素、環(huán)丙沙星、多西環(huán)素等。

2.慢性阻塞性肺疾病


常見致病菌:肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原體、銅綠假單胞菌。

抗生素:可選第二、三代頭孢,青霉素,喹諾酮類,如頭孢克洛、頭孢曲松、阿莫西林、左氧氟沙星等。有銅綠感染風(fēng)險(xiǎn)者可選用頭孢他啶、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、亞胺培南、阿米卡星等。


銅綠感染風(fēng)險(xiǎn)高危人群:
1)每年四次或最近3個(gè)月有使用抗菌藥物;
2)最近有住院史;
3)病情嚴(yán)重(FEV1<30%);
4)有結(jié)構(gòu)性肺病;
5)有糖皮質(zhì)激素使用史;
6)既往培養(yǎng)出銅綠假單胞菌。
以上滿足2條及以上者即是高危人群。

3.支氣管擴(kuò)張

常見致病菌:銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌。
抗生素:第二、三代頭孢,喹諾酮類,青霉素,如頭孢克洛、頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等。有銅綠感染風(fēng)險(xiǎn)者可選用頭孢他啶、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、頭孢哌酮鈉舒巴坦、亞胺培南、阿米卡星等。

三、泌尿系細(xì)菌感染

常見致病菌:大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、腐生葡萄球菌、腸球菌類、念珠菌。

抗生素:

1)青霉素,β-內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑,第二、三代頭孢,喹諾酮類,碳青霉烯類,如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛、頭孢曲松、左氧氟沙星、亞胺培南等;


2)有銅綠感染風(fēng)險(xiǎn):頭孢他啶、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、頭孢哌酮鈉舒巴坦、亞胺培南、阿米卡星等;


3)淋病奈瑟菌:頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢克肟等;


4)沙眼衣原體:紅霉素、阿奇霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等;


5)腐生葡萄球菌:青霉素,第一、二代頭孢,磷霉素,如阿莫西林、氨芐西林、頭孢唑林、頭孢呋辛等;


6)腸球菌:青霉素、萬古霉素、去甲萬古霉素、利奈唑胺等;


7)念珠菌:氟康唑、兩性霉素B等。

四、腹腔細(xì)菌感染

常見致病菌:大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌、腸球菌、擬桿菌等厭氧菌。
抗生素:
1)青霉素,β-內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑,第二、三代頭孢,喹諾酮類,氨基糖苷類,碳青霉烯類,如阿莫西林克拉維酸鉀、氨芐西林舒巴坦、頭孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星、亞胺培南等;

2)腸球菌:青霉素、萬古霉素、去甲萬古霉素、利奈唑胺;


3)擬桿菌等厭氧菌:甲硝唑、克林霉素、β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑、頭霉素類、碳青霉烯類,如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢美唑、亞胺培南等。

五、皮膚與軟組織感染

常見致病菌:金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯桿菌、腸桿菌、不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、脆弱擬桿菌、厭氧菌、小螺菌、多殺巴斯德菌、放線菌、奴卡菌。
抗生素:
1)青霉素,第一、二代頭孢,β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺抑制劑,氨基糖苷類,喹諾酮類,四環(huán)素類,多粘菌素類,如阿莫西林、頭孢唑林、頭孢呋辛、頭孢哌酮鈉舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、多西環(huán)素、多粘菌素等;

2)有銅綠感染風(fēng)險(xiǎn):頭孢他啶、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、頭孢哌酮鈉舒巴坦、亞胺培南、阿米卡星等;

3)擬桿菌等厭氧菌:甲硝唑、克林霉素、阿莫西林克拉維酸鉀等;

4)不動(dòng)桿菌:β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑,多粘菌素類,四環(huán)素類,碳青霉烯類,如頭孢哌酮鈉舒巴坦、多粘菌素E、多西環(huán)素、亞胺培南等;

5)小螺菌:阿莫西林克拉維酸鉀、多西環(huán)素等;

6)多殺巴斯德菌:阿莫西林克拉維酸鉀、多西環(huán)素、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢噻肟等;

7)放線菌:氨芐西林、頭孢曲松、多西環(huán)素、紅霉素、克林霉素等;

8)奴卡菌:SMZ/TMP、亞胺培南等。

六、盆腔感染

常見致病菌:淋病奈瑟菌、腸球菌、鏈球菌、腸桿菌、厭氧菌、沙眼衣原體、念珠菌。
抗生素:第二、三代頭孢,四環(huán)素類,大環(huán)內(nèi)酯類,喹諾酮類,如頭孢曲松、阿奇霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星等。

END

來源:掌上醫(yī)訊

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