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劉渡舟時(shí)方集錦——雞鳴散醫(yī)案

 新用戶80382369 2020-12-25

由我校編撰的《名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)錄》,內(nèi)有宋孝志教授臨床治療寒濕腳氣總結(jié)一文,馬之于臨床,其實(shí)用價(jià)值為高,應(yīng)當(dāng)加以推廣。在治療心衰水腫過程中,宋教授尤其對風(fēng)心病心衰的辨治,有其獨(dú)特見解和以驗(yàn)。他進(jìn)出以開肺散肝,溫散寒濕之法,治療風(fēng)心病心衰水腫,而并不刻意單純消腫利水。并推出以“雞鳴散”為主方,苦降酸收,溫散寒濕。數(shù)十年來,他以此法,治療了許多風(fēng)心病心衰的病人,收到了顯著的療效,曾被周圍許多的醫(yī)患,稱為治療水腫一絕。宋老認(rèn)為,風(fēng)心病心衰的特殊發(fā)病機(jī)制是:初期為風(fēng)、寒、濕三邪合而為病,尤以寒濕為重。因寒濕困阻肝脈,流注于四肢關(guān)節(jié),久則經(jīng)絡(luò)痹阻,寒濕凝滯,氣血失和,發(fā)為水腫。因肝為心之子,母病及子,故久病寒濕上沖于心,旁及于肺,而見心悸、喘憋等證。治療當(dāng)以開上導(dǎo)下,溫經(jīng)散寒,宣降濕濁為主。并以此為機(jī)理,選用雞鳴散為主方。

雞鳴散一方,出自于宋代朱君輔的《類編朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》一書。原為治療“濕腳氣”兩腿腫之要方,組方以“著者行之”為原則,以檳榔、橘皮、木瓜、吳茱萸、柴胡、蘇葉、桔梗、生姜行氣降濁濕、化寒濕。方中諸藥均以氣為勝,因治腫必治水,治水必治氣,氣行則水散。方中蘇葉溫散風(fēng)寒,桔梗開宣上焦,橘皮開中焦之氣,吳茱萸泄寒濁,檳榔重墜至達(dá)下焦,而成三焦同治。同時(shí)木瓜配吳茱萸,可平?jīng)_心上逆之氣,而使?jié)裥安坏蒙蠜_??傊?,諸藥皆主以氣,使寒濕之邪,或從汗出而解,或從下利而出。必須強(qiáng)調(diào)此方宜在雞鳴五更時(shí),冷服為佳,以從陽注陰,從陰解邪。加減之法:寒重加附子;心陽虛加桂枝;痰中帶血加小量桃仁;水腫較甚加茯苓、澤瀉;婦女月經(jīng)不調(diào)加香附、桃仁、益母草。 

       雞鳴散是一張名方,治療蓉濕腳氣與腳氣沖心而為專長。宋老雖已逝世,但他留下了很多的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),極為珍貴。

       余在臨床,治療水氣腿腫,每以五苓散與防己黃芪湯取效,然有時(shí)也并不見效。而病人催促消腫,勢如風(fēng)火,急不可耐,往往使我無從措手足。就在這個(gè)時(shí)刻,使我想起了宋老推出的“雞鳴散”,治療腿腫甚至腎囊也腫,療效驚人,使我為之驚嘆。選自——《劉渡舟水證論》

用于治療風(fēng)濕性心臟病二尖瓣擴(kuò)張術(shù)后

付某某,女,34歲。1999年4月29日初診。因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最近做二尖瓣擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后易疲勞,易出汗,易心慌,胸悶。舌正紅,苔白,脈滑。劉渡舟先生說:“用雞鳴散”。處方:吳茱萸6g、檳榔6g、陳皮8g、木瓜6g、紫蘇葉8g、生姜8g、茯苓15g。7劑。

1999年5月6日二診。血壓低(80/50mmHg),頭暈,乏力,心慌,白帶多,中耳炎化膿耳內(nèi)流膿。舌正紅、苔薄微黃,脈弦。先生講:“用苓桂術(shù)

甘湯加澤瀉、黨參、紫石英。”

處方:茯苓30g、桂枝12g、白術(shù)20g、澤瀉20g、黨參15g、紫石英15g。7劑。忌冷飲冷食。

1999年5月13日三診。服上方有效,白帶轉(zhuǎn)為正常,耳已不流膿,眩暈、心慌減輕,僅在天氣不好時(shí)胸悶,容易出汗,口干。舌正紅,苔黃白相兼,脈軟緩。先生講:“用清暑益氣湯加知母。”

處方:生黃芪16g、紅人參6g、當(dāng)歸14g、麥冬20g、五味子6g、青皮6g、陳皮10g、蒼術(shù)10g、白術(shù)16g、神曲10g、黃柏6g、葛根3g、升麻2g、澤瀉10g、炙甘草10g、大棗7枚、生姜1g、知母6g。7劑。

19年5月20日四診。服藥后汗出、口干、乏力等癥減輕,改用小劑補(bǔ)中益氣湯繼續(xù)治療。選自——《跟師劉渡舟學(xué)經(jīng)方》

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