在一項(xiàng)針對老年人的調(diào)查中，訪問老人癌癥和老年癡呆哪種疾病更可怕。印象比較深的是一位奶奶，很和善的老人，她說：老年癡呆，人都要離開的，結(jié)果沒什么差別，但這個過程中老年癡呆更加痛苦。最牽掛的人就在身邊，卻永不得見，我舍不得忘了他……

阿爾茲海默癥（AD），又稱“老年癡呆癥”，是一種嚴(yán)重的智力致殘癥。

許多國人認(rèn)為阿爾茲海默癥只不過破壞記憶，而對于病情的中后期發(fā)展鮮有了解。其實(shí)，破壞記憶只是阿爾茲海默癥的最早癥狀，它如同現(xiàn)代最可怕的瘟疫，慢慢蠶食患者曾經(jīng)鮮活的生命。

形成鮮明對比的，是國人的“談癌色變”。對癌癥的恐懼一方面源于癌癥往往迅速惡化，讓人明顯感受到它迅猛的殺傷力;一方面源于癌癥病人具有表述能力，能夠表達(dá)出了疾病給他們帶來的痛苦。相比之下，阿爾茲海默癥用漫長的幾年時間一點(diǎn)一點(diǎn)蠶食生命，讓人低估了它的破壞性;而且患者中晚期語言表達(dá)能力迅速退化，無法表達(dá)自己的痛苦。

國際阿爾茲海默病協(xié)會公布的一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，全球患有老年癡呆癥的患者約4400萬人，我國患者數(shù)約1000萬人，占全球總患者人數(shù)的四分之一，位居世界第一。相比于1990年僅有的370萬人，20多年間，我國老年癡呆癥患者數(shù)量增加了近3倍！而隨著老齡化進(jìn)程的加快，未來中國老年癡呆癥患者也將隨之激增。

與此同時，中國老年癡呆癥患者逐漸呈年輕化的趨勢發(fā)展，發(fā)病年齡由原來的65歲提前到了55歲，且患病率隨著年齡的升高呈顯著增長趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國年齡在75-79歲的老年人患老年癡呆癥的比例為5.59%，85-89歲則高達(dá)16.62%。

我國60歲以上人群的AD發(fā)病率

老年癡呆癥已成為嚴(yán)重危害老年人健康的重要?dú)⑹种?，越來越引起人們的關(guān)注。

患者從輕度記憶與認(rèn)知障礙開始，隨著病程進(jìn)展，將最終消滅所有的記憶、認(rèn)知和語言，目前尚無有效的治療方法。但最新研究發(fā)現(xiàn)，硒可改善老年癡呆癥的多種病理學(xué)特征，能在一定程度上延緩病程。

硒是人體必需的微量元素，由缺硒引發(fā)的疾病幾乎涉及人體所有器官和組織。研究發(fā)現(xiàn)，老年癡呆癥的發(fā)生和進(jìn)展也與缺硒有關(guān)。

美國西雅圖華盛頓大學(xué)在經(jīng)過長達(dá)3-7年的跟蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充硒元素的老年人發(fā)生認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險比對照組老年人低34%，且發(fā)生認(rèn)知功能減退的風(fēng)險也比對照組低29%。

無獨(dú)有偶，我國生物學(xué)家在通過對2000名65歲以上的老年人進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，指甲中硒含量較低人群者的認(rèn)知功能普遍偏低。這也證明了缺硒或者低硒與低認(rèn)知能力有著一定程度上的關(guān)聯(lián)。

中國科學(xué)院院士、深圳大學(xué)倪嘉纘教授研究團(tuán)隊(duì)在研究缺硒引起老年癡呆癥發(fā)生的機(jī)制時發(fā)現(xiàn)：

哺乳動物腦內(nèi)含有多種硒蛋白，其中谷胱甘肽過氧化物酶、硫氧還蛋白還原酶和蛋氨酸亞砜還原酶B1（又稱硒蛋白R）為重要的含硒抗氧化酶。硒缺乏會降低腦中抗氧化酶的保護(hù)作用，使得腦細(xì)胞處于高氧化應(yīng)激狀態(tài)，而氧化應(yīng)激是誘導(dǎo)早期老年癡呆癥發(fā)生的主要因素。

在此研究成果的基礎(chǔ)上，倪嘉纘教授研究團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)開展了硒防治老年癡呆的研究，發(fā)現(xiàn)硒化合物對老年癡呆癥的防治有很好的作用。動物實(shí)驗(yàn)顯示，患了老年癡呆癥的老鼠經(jīng)硒代蛋氨酸防治后在行為學(xué)上有顯著改變。

研究還發(fā)現(xiàn)，硒可改善老年癡呆癥的病理學(xué)特征。β-淀粉樣蛋白（Aβ）在神經(jīng)細(xì)胞外聚集并沉淀形成老年斑以及tau蛋白磷酸化過度造成的微管損傷和神經(jīng)纖維纏結(jié)是老年癡呆癥的兩種重要病理學(xué)特征。補(bǔ)充硒元素之后，老年癡呆癥小鼠腦內(nèi)的總tau蛋白和磷酸化tau蛋白量減少，糖原合酶激酶-3β活性受到抑制，GSK-3β表達(dá)水平明顯降低。

適量補(bǔ)硒，能在一定程度上延緩老年癡呆病程，故含硒化合物有望成為預(yù)防早期老年癡呆癥的藥物。

硒甲基硒代半胱氨酸是一種天然有機(jī)硒化合物，廣泛存在于多種食物中，是一種甲基硒的前體化合物。

依布硒啉是一種有機(jī)硒雜環(huán)化合物，可有效模擬谷胱甘肽過氧化物酶的活性。

研究結(jié)果表明: 硒甲基硒代半胱氨酸可明顯促進(jìn)N2A-SW（小鼠來源神經(jīng)瘤母細(xì)胞）細(xì)胞活力，抑制胞內(nèi)活性氧的生成，降低N2A-SW細(xì)胞內(nèi)APP、Bace-1的蛋白水平；抑制N2A-SW細(xì)胞內(nèi)Tau蛋白在Thr231和Ser404位點(diǎn)的磷酸化水平；同時增加突觸素和突觸后致密蛋白在N2A-SW細(xì)胞內(nèi)的表達(dá)。3×Tg新生鼠皮層原代神經(jīng)元經(jīng)SMC處理后,APP蛋白水平降低、Aβ的分布減少；Tau蛋白在Thr231和Ser404位點(diǎn)的磷酸化水平降低;同時突觸素和突觸后蛋白在神經(jīng)元內(nèi),特別是在神經(jīng)纖維絲內(nèi)的分布升高。

此外,我們發(fā)現(xiàn),SMC可以明顯提高AD小鼠認(rèn)知能力;通過抑制GSK3β活性及增加PP2A的活性,抑制Tau蛋白的過度磷酸化;緩解腦內(nèi)神經(jīng)突觸損傷;提高腦內(nèi)抗氧化能力,降低腦內(nèi)炎癥反應(yīng);同時對調(diào)節(jié)腦內(nèi)金屬離子內(nèi)穩(wěn)態(tài)表現(xiàn)出一定的作用。

依布硒啉可促進(jìn)N2A-SW細(xì)胞活力，抑制胞內(nèi)ROS的生成，通過降低GSK3β活性，提高PP2A的活性，從而抑制Tau蛋白在Thr231位點(diǎn)的磷酸化水平，同時提高突觸素和突觸后致密蛋白在N2A-SW細(xì)胞內(nèi)的表達(dá)。

同時，依布硒啉可抑制Aβ的分布、Tau-ps396的水平,同時提高突觸素和突觸后致密蛋白的表達(dá)。

此外AD小鼠經(jīng)依布硒啉治療后，Tau蛋白的磷酸化水平和Bace-1的表達(dá)水平均得到有效抑制，AD鼠腦的抗氧化能力得到了明顯的提高,其學(xué)習(xí)和記憶能力也得到了顯著的改善。

結(jié)論：硒甲基硒代半胱氨酸和依布硒啉可以有效地保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，能夠顯著提高阿爾茲海默病小鼠的學(xué)習(xí)認(rèn)知能力。

對于經(jīng)常出現(xiàn)焦慮的患者，要保證居室安靜，安排有趣的活動；也可以指導(dǎo)患者聽一些輕松、舒緩的音樂。

對于表現(xiàn)抑郁的患者，要耐心傾聽患者的敘述，不強(qiáng)迫患者做不情愿的事情。盡量滿足其合理要求，切忌使用傷害感情或損害患者自尊心的言語行為，使之受到心理傷害，產(chǎn)生低落情緒，甚至發(fā)生攻擊性行為。

阿爾茲海默癥患者均有不同程度的語言功能障礙，護(hù)理人員要有足夠的耐心，利用一切護(hù)理、治療的機(jī)會，主動與患者交流，如利用寫有單詞、短語的卡片和圖片等來進(jìn)行訓(xùn)練。鼓勵患者讀書、看報、聽廣播、看電視，接受來自外界的各種刺激，對于防止智力進(jìn)一步衰退具有重要作用。

阿爾茲海默癥患者常忘記吃藥、吃錯藥，或忘了已經(jīng)服過藥又過量服用，如果疏忽會引起漏服、少服、用藥過量，甚至中毒等。所以所有口服藥必須由護(hù)理人員按頓送服?；颊叻庍^程，必須有護(hù)理人員幫助，以免患者遺忘或錯服。

阿爾茲海默癥患者身體會出現(xiàn)各種各樣的行動失調(diào)，站立、行走都會出現(xiàn)困難，所以常常容易跌傷。加之老人骨質(zhì)疏松，極易骨折。所以病房內(nèi)、浴池、廁所地面要干燥、無積水，上、下樓梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。

阿爾茲海默癥患者為了不給家人增加負(fù)擔(dān)，很容易發(fā)生自傷、自殺事件，而有的患者則會受抑郁、幻覺或妄想的支配，而下意識地出現(xiàn)自傷、自殺行為。護(hù)理人員及家人要進(jìn)行全面照顧，嚴(yán)密觀察，及時排除患者可能自傷、自殺的危險因素，保管好利器、藥物等。

阿爾茲海默癥患者因記憶功能受損，定向力出現(xiàn)障礙，應(yīng)避免患者單獨(dú)外出，同時家屬要在患者衣兜內(nèi)放置“名片”，寫清患者姓名、疾病、家庭住址、聯(lián)系電話號碼等。

要選擇營養(yǎng)豐富、清淡可口的食品，葷素搭配。食物要以半流質(zhì)或軟食為宜，易于消化?；颊哌M(jìn)食時必須有人照看，以免嗆入氣管導(dǎo)致窒息或死亡。

飲食種類方面，應(yīng)品種多樣化以清淡、低糖、低脂、低鹽、高蛋白、纖維素的食品為主，如蔬菜、水果、干果、瘦肉、奶和蛋類、豆制品及動物腦髓?；颊卟豢沙源碳ば允澄?，忌煙酒、咖啡、濃茶，少食油煎、油炸食物。

要為患者創(chuàng)造良好的入睡條件，周圍環(huán)境要安靜、舒適，入睡前用溫水泡腳，不要給老人飲濃茶、咖啡、吸煙，失眠者可給予小劑量的安眠藥，衣著宜適中，室溫宜偏涼。夜間不要讓患者單獨(dú)居住，以免發(fā)生意外。

對臥床不起患者,要經(jīng)常清潔口腔，定時給患者洗澡,洗頭,要勤換衣服。在癡呆患者中時常出現(xiàn)大小便失禁,排尿要及時處理,清洗干凈,保持皮膚的清潔干燥,以防感染。

要預(yù)防褥瘡。所謂褥瘡是指由于局部血液循環(huán)障礙而使皮膚及皮下組織壞死。預(yù)防褥瘡的發(fā)生,首先要對臥床不起患者, 2—3小時變換一次體位,注意觀察皮膚,保持皮膚清潔；但不能使用酒精、清毒劑清洗,最好用溫水洗。局部可以用棉墊、枕頭、泡沫軟墊枕于臀部、肋部等容易發(fā)生褥瘡的部位。

癡呆癥老人在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力退化，家人應(yīng)盡可能地安排專人看護(hù)。患者因?yàn)橹橇ν嘶?，說話做事常與年齡不相適應(yīng)，甚至無理取鬧，對中、重度癡呆癥患者要盡可能做到全天候?qū)Ｈ丝醋o(hù)，避免危險發(fā)生。

護(hù)理人員要利用一切機(jī)會幫助患者用腦健腦，以延緩癥狀加重。通過身體鍛煉可以提高患者體質(zhì)，促進(jìn)血液循環(huán)，增加腦部血液供給，從而間接起到延緩衰老的作用。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉如散步、慢跑、氣功、太極拳(劍)等都是適合老年人活動的項(xiàng)目等，都可以醒腦開竅，舒筋通絡(luò)，活血化瘀。

阿爾茲海默癥目前尚無根治的辦法，因此只有通過護(hù)理干預(yù)來改善患者的生活質(zhì)量。對于大多患者而言，實(shí)施正確的精心護(hù)理比藥物治療更重要。