一、無證行醫(yī)的特點(diǎn)

1、無證行醫(yī)隱蔽性強(qiáng)。有許多無證行醫(yī)者在其經(jīng)營場所中只擺放少量藥品或者根本不放藥品，只放一個包裝盒，而把真正的藥品存放在其住宅處或其他隱蔽處；有的無證行醫(yī)者專挑相關(guān)政府部門下班或休息時間營業(yè)，或直接半開著門，一有風(fēng)吹草動就立馬關(guān)門走人；還有的無證行醫(yī)者為應(yīng)對檢查，租用民宅樓關(guān)門行醫(yī)，樓下派專人值守，由于執(zhí)法人員無法進(jìn)入住宅，調(diào)取不了充分的證據(jù)，使得一些無證行醫(yī)者可以逃離衛(wèi)生行政部門的檢查?？偟膩碚f，就是“前門不開后門開，白天不開晚上開，上班時間不開節(jié)假日開，大門不開小巷開，一樓不開二樓開”。

2、無證行醫(yī)牙科攤點(diǎn)較多。我區(qū)無證牙科主要集中在各大集貿(mào)市場、鄉(xiāng)鎮(zhèn)隱蔽處，這些無證牙科行醫(yī)者大部分在牙科醫(yī)療器械生產(chǎn)廠工作過，文化程度較低，已無法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并且不具備申請《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的條件，且因年齡的因素轉(zhuǎn)行較為困難。由于成本小，經(jīng)濟(jì)收益大，受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，使這些無證牙科行醫(yī)者愿意鋌而走險，執(zhí)法部門雖經(jīng)多次打擊，仍然屢禁不止。

2、農(nóng)村無證行醫(yī)現(xiàn)象較為突出。大部分的無證行醫(yī)都集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，其中一個原因是在某些偏遠(yuǎn)地區(qū)，農(nóng)民進(jìn)城看病較為不便，周邊缺少醫(yī)療機(jī)構(gòu)，故不得已選擇到無證行醫(yī)者處就診；另一個原因是無證行醫(yī)由于經(jīng)營成本低，收費(fèi)相對便宜，容易吸引群眾就醫(yī)。

二、無證行醫(yī)執(zhí)法難點(diǎn)

1、取證難度大。打擊無證行醫(yī)行政處罰困難是監(jiān)督管理人員普遍反映的問題。無證行醫(yī)者基本不會出具處方、不書寫病例、不開具發(fā)票。有的經(jīng)過多次打擊已經(jīng)具備了一定的對抗監(jiān)督檢查的能力，往往執(zhí)法者一出現(xiàn)，無證行醫(yī)者便直接離開或者關(guān)上大門；即便抓住了無證行醫(yī)者，在調(diào)查取證時他們也常常拒絕承認(rèn)其非法行醫(yī)行為，拒絕簽字，拒絕提供身份證；甚至有些患者包庇無證行醫(yī)者，不配合執(zhí)法人員調(diào)查取證，而第三方的詢問筆錄是構(gòu)成非法行醫(yī)立案證據(jù)鏈不可或缺的部分。這些因素造成執(zhí)法取證困難，打擊難度加大。

2、行政處罰難。根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條規(guī)定“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。但無證行醫(yī)案件發(fā)出處罰決定后，需超過六個月訴訟期后方能申請法院強(qiáng)制執(zhí)行，在這期間無證行醫(yī)者早已搬至其他地方另起爐灶，違法行醫(yī)行為仍在繼續(xù)，行政執(zhí)法部門也沒有更好的辦法終止其無證行醫(yī)活動。

3、群眾對無證行醫(yī)危害認(rèn)識不足。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾、老年群體，由于自身文化水平不高，衛(wèi)生常識差，缺乏安全就醫(yī)意識，無法區(qū)分無證非法行醫(yī)，對無證非法行醫(yī)的危害認(rèn)識不足。因此，龐大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾和老年群體就成了非法行醫(yī)的巨大市場。

4、衛(wèi)生執(zhí)法部門執(zhí)法力量薄弱。在目前打擊非法行醫(yī)工作中，主要以衛(wèi)生行政部門為主，其中，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)承擔(dān)著主要的工作任務(wù)，而衛(wèi)生執(zhí)法受編制、經(jīng)費(fèi)、保障等諸多因素影響，且除了負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，執(zhí)法人員還負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生、職業(yè)病健康等監(jiān)督工作，面對龐大的醫(yī)療市場和屢禁不止的非法行醫(yī)，衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量不足的顯得尤為突出，隨著打擊次數(shù)的增加，無證行醫(yī)者，特別是無證游醫(yī)攤點(diǎn)幾乎全都認(rèn)識衛(wèi)生監(jiān)督人員，在打擊無證行醫(yī)過程中，時常會遭到無證行醫(yī)者的威脅、抵抗、恐嚇。

三、無證行醫(yī)的危害

無證行醫(yī)行為不僅會擾亂醫(yī)療市場秩序，且無證行醫(yī)者不具備必要的資質(zhì)和條件，常常會給患者的身體健康和生命安全造成威脅，其社會危害極大。

1、使用假冒偽劣藥品和醫(yī)療器械。無證行醫(yī)者為了降低經(jīng)營成本，增加收益，往往會采購劣質(zhì)廉價的醫(yī)療器械或者三無藥品。這些醫(yī)療器械和藥品既不國家生產(chǎn)許可批號，又無相應(yīng)的安全保證書，存在著很大的醫(yī)療隱患，甚至有的行醫(yī)者自己制作的簡易醫(yī)療器械和偽劣藥品給患者使用，以獲取巨大利益。

2、錯誤的診療手段加重患者病情。有些無證行醫(yī)者不懂裝懂，為了獲取利益，將健康的人說成有病并且嚴(yán)重，以其用高額的價格出售藥品和高額治療，有些無證行醫(yī)者宣傳可以治療大醫(yī)院無法治愈的病癥，耽誤原本能夠治愈病情的最佳時間，甚至導(dǎo)致患者病情加重甚至死亡。

3、錯誤的診斷結(jié)果給患者心理和精神造成傷害。有的患者沒有患乙肝，卻被無證行醫(yī)者診斷為乙肝；有的患者沒有患性病，卻被無證行醫(yī)者診斷為性病。這樣的類似情形數(shù)不勝數(shù)，無證行醫(yī)者為了利益，故意夸大疾病，編造疾病，傷害無辜的人，而患者在遭受經(jīng)濟(jì)損失的同時，還要面臨心理和精神的雙重打擊。

4、造成傳染病的傳播。一些無證行醫(yī)者在根本不具備相應(yīng)消毒條件的情況下，非法開展美容手術(shù)、人流手術(shù)、牙科手術(shù)，相應(yīng)的醫(yī)療器械上一個人使用完立馬給下一個人使用，一次性的醫(yī)療器械反復(fù)使用，完全沒有采取消毒措施，導(dǎo)致患者在治療結(jié)束后患上乙肝、艾滋病、性病等傳染病，危害患者健康。

5、隨意丟棄醫(yī)療廢物。無證行醫(yī)者一般不懂甚至隨意亂丟棄醫(yī)療廢物，這樣做一方面會對人體造成直接傷害，拾荒者和垃圾處理員因常常直接雙手接觸垃圾，有的尖銳利器會不慎刺破皮膚，造成疾病，另一方面，未經(jīng)消毒處理的醫(yī)療廢物丟棄后會污染所在位置的垃圾，在對垃圾進(jìn)行回收加工后，其沾染的有毒有害物質(zhì)會一并被加工成各種用品二次利用，在使用這些用品時難免會傳播各種疾病，危害人體健康。

四、打擊無證行醫(yī)主要手段

1、加強(qiáng)對非法行醫(yī)危害宣傳。定期在各街道，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行打擊無證行醫(yī)的宣傳活動，發(fā)放宣傳資料，告知群眾無證行醫(yī)的危害，鼓勵群眾積極舉報(bào)無證行醫(yī)。

2、定期或不定期進(jìn)行專項(xiàng)整治。每月一次摸查無證行醫(yī)，對重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)打擊。到非法行醫(yī)比較猖獗的活動地區(qū)進(jìn)行逐一摸查，例如集貿(mào)市場、大鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕集日。同時，可以邀請電視臺、報(bào)紙等媒體一同前往，拍攝清楚無證行醫(yī)者樣貌，讓更多的群眾看清無證行醫(yī)者面貌，從而避免因不知情到其處就醫(yī)。

3、多部門聯(lián)合執(zhí)法，加大打擊無證行醫(yī)力度。將責(zé)任落實(shí)到各級政府，將打擊無證行醫(yī)工作納入社區(qū)干部工作職責(zé)中；同時，衛(wèi)生部門與公安部門、市場監(jiān)管部門、城管部門加強(qiáng)協(xié)作并聯(lián)合執(zhí)法，對逃避監(jiān)管和暴力阻礙衛(wèi)生部門執(zhí)法的要依法采取措施，除此之外，在平時檢查中發(fā)現(xiàn)無證行醫(yī)的情況及時互相通報(bào)，對藥品零售、集貿(mào)市場等領(lǐng)域存在的無證行醫(yī)行為及時進(jìn)行打擊。

4、加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法人員隊(duì)伍建設(shè)。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍是打擊無證行醫(yī)的主力軍，加大隊(duì)伍建設(shè)力度，加強(qiáng)現(xiàn)有人員的穩(wěn)定和培訓(xùn)力度，提高執(zhí)法素質(zhì)，加強(qiáng)機(jī)動工具、取證設(shè)備的配備，提高執(zhí)法工作的有效性，加大打擊無證行醫(yī)力度。

    為保障人民群眾身體健康和生命安全，打擊無證行醫(yī)任重而道遠(yuǎn)。

    —樂山市市中區(qū)衛(wèi)計(jì)監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)