歸脾湯是《濟(jì)生方》的方子，這個(gè)方子那是非常的好，我們臨床用的非常的多，多到什么程度呢？有一次我是有一個(gè)上午是高峰門(mén)診，大概看了10來(lái)多個(gè)方吧，我懷疑可能有一半都是這個(gè)歸脾湯打的底啊，應(yīng)用非常的廣泛。

歸脾湯為什么叫做歸脾呢？因?yàn)檫@個(gè)方法既能益氣，又能生血，是血能歸于脾，因?yàn)槠⒂薪y(tǒng)血的作用啊，叫統(tǒng)血?dú)w脾湯，所以叫歸脾湯，所以它是氣血兩補(bǔ)的一個(gè)方子。

那么氣血兩補(bǔ)的話(huà)就存在一個(gè)問(wèn)題，它一定是氣血虧虛對(duì)吧，那是哪個(gè)地方的氣虛？哪個(gè)地方的血虛呢？他是脾氣虛、心血虛的一個(gè)合并證。

所以它是益氣補(bǔ)血健脾養(yǎng)心啊，在心脾二臟，所以這個(gè)方子是治療心脾兩虛癥的。

那么心脾兩虛的這個(gè)證，在我們講診斷學(xué)的時(shí)候作為一個(gè)重點(diǎn)來(lái)講，它有哪些表現(xiàn)呢？

有兩組癥狀，第1組癥狀是心血不足的癥狀，心悸怔忡啊健忘失眠啦，多夢(mèng)了，這個(gè)都是氣血不足的癥狀；二一個(gè)癥狀呢是脾虛的癥狀，脾氣虛弱的癥狀：食少體倦了面色萎黃，舌淡啊，無(wú)力啊，乏力了，這樣的一個(gè)癥狀。

好，這是典型的心脾兩虛的癥狀啊，心脾兩虛的這種津血不足啊，它還表現(xiàn)為一種典型的表現(xiàn)，就是多夢(mèng)。夢(mèng)特別多，睡著就做夢(mèng)，跟連續(xù)劇一樣。

歸脾丸除了治療心脾兩虛以外呢，還能治療脾不統(tǒng)血證。前面講過(guò)了脾有統(tǒng)攝的作用，統(tǒng)攝精微物質(zhì)的作用，能夠約束血液于脈內(nèi)。

那么如果脾虛了不能夠統(tǒng)血會(huì)出現(xiàn)什么情況呢？就會(huì)出現(xiàn)出血！那你想這種出血是實(shí)性的出血還是虛性的出血？它是有虛癥的出血。所以虛證的出血是屬于陰證的出血。這種出血主要表現(xiàn)在哪些地方出血呢？這種出血表現(xiàn)在哪些部位出血？表現(xiàn)為下半身的出血，尿血，便血，崩漏，紫紺啊，這樣的一些出血。那么我們也可以用歸脾湯來(lái)治。

看看歸脾湯有哪些個(gè)藥呢？剛才講了脾氣虛與心血虛，然后導(dǎo)致什么，心血虛以后就心神不安，所以就失眠多夢(mèng)就象做連續(xù)劇對(duì)吧，所以我要治療的話(huà)，想想這個(gè)方子我至少會(huì)分三大塊來(lái)治，第1個(gè)要不要健脾？要健脾益氣；第2個(gè)要養(yǎng)心，第3個(gè)要安心神。分成這三大塊是不是？

好那么健脾益氣用什么藥？我們講過(guò)的健脾氣本來(lái)補(bǔ)氣藥沒(méi)幾個(gè)對(duì)吧，那么用人參黃芪來(lái)補(bǔ)氣，然后呢，四君子湯對(duì)不對(duì)，然后用白術(shù)、茯苓來(lái)幫助它健脾益氣，這是四君子湯。

那么養(yǎng)心血呢，養(yǎng)血無(wú)非就是四物嘛對(duì)不對(duì)？當(dāng)然四物沒(méi)有全用，它只用了一個(gè)當(dāng)歸來(lái)養(yǎng)血，這提示我們什么？歸脾湯是以心虛為主還是以脾虛為主？。它是偏脾虛為主，但是心神的癥狀呢比較明顯，所以用了比較多的安神藥？哪些安神藥啊？龍眼肉，酸棗仁、遠(yuǎn)志，但是有一點(diǎn)，龍眼肉現(xiàn)在藥房里開(kāi)不出來(lái)，大多數(shù)藥房里是不備龍眼肉的，你要用的怎么辦呢？讓病人到超市去買(mǎi)。

好，龍眼肉、酸棗仁都是養(yǎng)血安神的，但是龍眼肉是養(yǎng)心血為主，酸棗仁是以養(yǎng)肝血為主。

然后再加一個(gè)遠(yuǎn)志，遠(yuǎn)志也是安神的，但是遠(yuǎn)志的安神就有一定的補(bǔ)益作用啊，有一定的養(yǎng)心的作用，更重要的它還有祛痰的這個(gè)作用在里頭。

所以龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)態(tài)這三個(gè)藥加在一起，健脾有了、養(yǎng)心的有了、安神的有了，最后加個(gè)甘草調(diào)和諸藥，生姜大棗為引。

這方子好像已經(jīng)完了，沒(méi)完！到目前為止都是補(bǔ)的，純補(bǔ)無(wú)泄太過(guò)滋膩，所以要加一味藥的話(huà)，靈動(dòng)起來(lái)，加一味木香，所以木香在這個(gè)方子里是為了行氣、健脾，使這個(gè)方子能夠靈動(dòng)起來(lái)。

那你說(shuō)那行氣，我可以加陳皮呀，我還可以加佛手啊，厚樸呀 ，能加的多了，為什么一定要加木香呢？木香能夠治心腹痛，而且木香還能夠入心經(jīng)，所以在這里加木香目最合適的，因?yàn)槟鞠惚緛?lái)就中焦藥嘛，對(duì)不對(duì)？

這個(gè)歸脾湯啊，用得非常的廣，這種氣血兩虛的，尤其心脾兩虛的病人基本上是這樣的啊，就是在我們大多數(shù)人不是專(zhuān)科醫(yī)生的話(huà)，就是整個(gè)學(xué)習(xí)中醫(yī)的這個(gè)階段，只要碰到心脾兩虛你就直接用歸脾湯，就OK了。就考試的時(shí)候只要看到心脾兩虛，你就填歸脾湯?？床〉臅r(shí)候，只要發(fā)現(xiàn)他有脾虛證又有心血虛，你就用歸脾湯，然后在這基礎(chǔ)上化裁就可以了，這是要點(diǎn)1。要點(diǎn)2，我們知道歸脾湯是偏脾虛，心血也不足。所以如果這個(gè)人心血不足相對(duì)比較明顯的時(shí)候，我要再加養(yǎng)心的藥，那哪些藥是養(yǎng)心的呀？能夠養(yǎng)心的藥，柏子仁是不是養(yǎng)心的，還可以加石菖蒲，石菖蒲能開(kāi)竅，化痰開(kāi)竅的，但是石菖蒲同時(shí)也有護(hù)衛(wèi)心神也有安神的這個(gè)作用。還可以把這個(gè)茯苓變成獲神。茯神也是可以養(yǎng)心的，是養(yǎng)心氣的啊。

可以在這個(gè)基礎(chǔ)上進(jìn)行化裁。