補益劑是指補虛藥為主組成的,具有滋補人體的氣血陰陽,增強臟腑功能,從而來治療各種虛癥的這么一個大類方劑,這個就叫做補益劑。 補益劑種類就多了:補氣的,補血的,補陰的,補陽的,氣血雙補的,陰陽兩補的。 補益劑實際上也是我們學(xué)習(xí)的必須要掌握的一大類方劑,因為補藥就是在臨床上用的非常多了,而且很多時候我們是攻補兼施的,那么你要補啊要攻,你要在一起用,你就要分別知道補藥和攻藥,不見得都是我們書上寫的這種攻補劑,可能是方子之間的組合,對補益的基礎(chǔ)方要有個了解。 補藥第一方:四君子湯。 為什么叫第一方呢,四君子湯,聽這個名字是是不是很好聽?我們現(xiàn)在說君子啊,首先想到的都是偽君子啊,但是在過去君子不是隨便給的稱號。君子是很有道德,很有得行的人才能叫君子,所以這個方能以君子為名,說明對它是非常推崇的。 藥很簡單,就四味藥,而且專門是屬中焦脾胃之氣的,但這四味藥啊,其性中和啊,就是溫潤如玉,所以有君子之德,所以才叫它四君子湯。 那么四君子湯藥味很簡單啊,參、苓、術(shù)、草。(人參、白術(shù)、茯苓、甘草) 出自于局方。又簡單、又好用。 前面講了,它是專門用來補脾胃的,所以它的攻效是益氣補中,健脾益胃,專門用來治療脾胃氣虛的。 什么表現(xiàn)呢?脾胃氣虛它有哪些表現(xiàn)呢?面色是晄(huang)白的,語是低微的,氣短乏力,食少便溏。 脾虛證的典型表現(xiàn)是什么?就是脾氣虛弱,腹脹納呆,脘痞便溏。 可是我們要特別指出的是四君子湯是補氣藥的祖方,什么叫祖方?就是祖宗方劑,它是最基本方,所以它絕對不僅僅說是可以治脾胃的氣虛,一身的氣虛都可以用四君子湯打底,然后再加減來進行治療,為什么這么說呢,其實也很好理解啊,大家想想人身的氣血來源在哪里啊,就是在脾胃啊,脾胃為氣血生化之源呢,對不對?既然說四君子湯能夠健脾益氣,健運脾胃,那脾胃好了,就氣血自然可以生,氣血能夠生長呢了,那不管你是心氣也好、還是肺氣也好,還是什么氣也好,是不是自然而然的也就能夠得充盈了。所以呢提出來一個觀點就是說人生的氣,無非就是這一個氣,所以我只要是把這個脾氣或者說只要是用四君子湯把這個氣補足了,那么他各個臟腑的氣自然而然也就足了,這一句話,聽起來是很簡單對吧,但是在臨床醫(yī)用起來了,就變化萬千,比如說這個人的心氣不足,心氣不足會有什么見真證呢?心氣不足足,胸悶,氣短,心悸怔仲,健忘,失語,失眠多夢,對吧,那會有這樣的癥狀。那這個時候我們當(dāng)然可以用養(yǎng)心的方子,可是如果是辨他的心氣的不足啊,不是心血的不足的時候,我要給它氣,對不對,完全可以說,在四君子湯的基礎(chǔ)上進行一點點的變化:人參本身就是能夠養(yǎng)心,對不對,人參本身能夠益智嘛,益智安祌。人參,保留。白術(shù)保留,健脾胃的,茯苓,茯苓本身就是安神的,茯苓本來就能夠入心經(jīng)的對不對?那當(dāng)然要保留,可是這個人有心神不安怎么辦呢?我們不用茯苓,用茯神可不可以??!炙甘草,炙甘草就能夠治療心動悸、脈結(jié)代的,這不就治心氣嘛!還歉力量不夠,我再讓你加一點提氣的藥,我再加點炙黃芪,可不可以???可以的。好,還嫌不夠,我再加點參,加什么參啊,再加丹參,丹參是入心經(jīng)的。好,那么在這方面隨便加一點,他就可以變成一個什么,就能變成一個治心氣的方子,那再比方說這個人他有腎氣不足,腎氣不足會怎么樣?會腰酸膝軟,陽痿早泄,因為不能固攝了嘛,那怎么辦呢?我還是一樣啊,人參,白術(shù),茯苓,甘草,在這個基礎(chǔ)上我再給他加一點益腎的藥,唉它就變成一個補腎的方子,加什么益腎的藥呢,你看看他的主癥是什么呢?如果他是以腰痛為主的,那我就加一些補肝腎強筋骨的,杜仲、寄生、川斷,補骨脂,骨碎補,就可以了嘛,如果說他是以遺精癥狀為主的,就加點蓮子,芡實,雞內(nèi)金,金櫻子,覆盆子,肉蓯蓉,鎖陽,選擇很多啊,這么一變,它就變過去了,那更多的時候我們是什么樣使用呢?更多時候,我辨他是腎氣虛,比方說腎氣丸來治療他,可是我嫌腎氣丸它力量太弱了,少火生氣,很慢啊,我再直接給他補點氣行不行啊,我在這個基礎(chǔ)上,我再加點人參、茯苓,可以吧,四君子湯的變方,這也是一種變化的方法。所以它是一個基本方,它的使用是非常靈活的。那么,單就它治療脾胃氣虛的這個作用來說,它也有很多變化,這些書上列的四君子湯的變方。大家想想,如果說脾胃虛弱了,它最容易繼發(fā)什么樣的改變,脾虛就容易生濕也,濕邪又容易阻陽氣,就是容易出現(xiàn)濕邪停滯,氣機不暢。好,對吧,那在這種情況下,再加一味陳皮,就變成了五味異功散,當(dāng)然還有姜棗,五味異功散治療脾胃虛弱,兼見中焦氣機停滯。如果他同時有濕呢,再加一味藥,再加半夏,半夏不是祛濕化痰的嘛,就變成六君子湯了。好,參皮半,它就能夠健脾祛濕,還不夠,這個人同時還有氣機的不利,那我就再加木香、砂仁,既能化濕又能理氣,砂仁不就是芳香化濕行氣醒脾的嗎?對不對?木香能夠行氣止痛,能夠治心腹之痛啊,哎,再加木香砂仁就變成香砂六君子了,就是專門這種脾胃虛弱、腹脹、腹痛啊這種濕邪。 |
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