醫(yī)生告不告訴某些病人疾病實(shí)情嚴(yán)格定義上不能算是傷害的范疇，而是一種合適不合適，或是好還是不好的范疇?，F(xiàn)實(shí)中這個(gè)問(wèn)題是如此地常見(jiàn)，如此地迫切需要解決。

如果患者病情危重，如癌癥；或是患者對(duì)疾病敏感、接受能力差，這時(shí)醫(yī)生的善意欺騙或不告知實(shí)情算不算一種傷害呢？

大多數(shù)人認(rèn)為不算，而且絕大多數(shù)家屬也確實(shí)經(jīng)常這樣要求醫(yī)生。然而，很多人卻堅(jiān)持認(rèn)為患者有權(quán)利了解自己疾病的真相。醫(yī)生隱瞞病情，對(duì)患者而言是一種行為性傷害。

大多數(shù)醫(yī)生奉行保護(hù)性醫(yī)療措施，也就是選擇不實(shí)情相告或善意欺騙，大多數(shù)病人家屬也是做此選擇。醫(yī)生及大多數(shù)家屬選擇保護(hù)性醫(yī)療措施的原因如下:

然而在大多時(shí)候，這些保密和善意的謊話常常靠不住，很多自以為保密成功的真相是病人其實(shí)知道真實(shí)病情但不說(shuō)而已。

對(duì)于大多數(shù)病人，尤其是自主能力強(qiáng)、有明確愿望了解真相的病人，現(xiàn)有的醫(yī)療是難以保密成功的。

一方面，現(xiàn)在醫(yī)院管理制度存有漏洞，如醫(yī)護(hù)人員保密意識(shí)不強(qiáng)，病歷保管不嚴(yán)格，或在查房、會(huì)診、化驗(yàn)、治療等環(huán)節(jié)都有可能泄露真相。

另一方面，大多數(shù)病人可以根據(jù)自己的判斷和醫(yī)護(hù)人員的表情和語(yǔ)言、從病友的交談、從治療的細(xì)節(jié)、親屬的表情等方面推斷出自己的真實(shí)病情。

而當(dāng)患者了解到真相后對(duì)治療過(guò)程的傷害更是不可低估。首先，當(dāng)病人了解到醫(yī)生對(duì)他講的都是假話時(shí)，他會(huì)有一種受到愚弄的感覺(jué)，從而難以再信任醫(yī)生，對(duì)以后的醫(yī)患配合不積極。

其次剝奪了病人的個(gè)人自由，使他們不能主動(dòng)地配合治療，不能對(duì)有關(guān)自己健康的問(wèn)題做出個(gè)人的判斷，不能正確表達(dá)自己的意愿，往往會(huì)影響最終的治療效果。

如果對(duì)于瀕死的病人，往往由于欺騙，使之不能面對(duì)可能來(lái)臨的死亡，往往使其不能表達(dá)臨終的遺愿，不能妥善處理去世后可能與其相關(guān)的個(gè)人事務(wù)；而且說(shuō)謊本身就損害了醫(yī)療的信譽(yù)，違背了醫(yī)療的誠(chéng)信原則。

當(dāng)然，講不講實(shí)情其實(shí)并沒(méi)有結(jié)論，它涉及到很深層次的判斷藝術(shù)。

但一般而言，對(duì)于社會(huì)層次較高，有一定科學(xué)素質(zhì)，有一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)，樂(lè)觀而堅(jiān)強(qiáng)的病人，大多數(shù)專(zhuān)家都主張實(shí)情相告，他們相信這對(duì)病人有益處；而心理承受能力差、內(nèi)向或抑郁的病人，善意的謊言或許是需要的。

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