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無數(shù)運(yùn)動(dòng)員的噩夢(mèng),關(guān)于交叉韌帶那點(diǎn)事兒

 唯小骨 2020-12-18

膝關(guān)節(jié)是人體中主要的大關(guān)節(jié),也是在各種運(yùn)動(dòng)中容易受到損傷主要關(guān)節(jié)。不論是在專業(yè)的體育運(yùn)動(dòng)員里,還是在業(yè)余愛好運(yùn)動(dòng)的各年齡段人群中,都會(huì)見到因膝關(guān)節(jié)受傷而被迫中止運(yùn)動(dòng),甚至結(jié)束運(yùn)動(dòng)生涯的案例。

前后交叉韌帶作為膝關(guān)節(jié)內(nèi)重要組成結(jié)構(gòu),其損傷很常見。接下來我們一起來了解一下交叉韌帶的損傷。

一、前后交叉韌帶的介紹

在我們的膝關(guān)節(jié)中,有兩條主要的韌帶交叉存在,成為前交叉韌帶和后交叉韌帶,像兩條繩索一樣連接著關(guān)節(jié)兩端的股骨和脛骨,起著穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用。

1、前交叉韌帶

起點(diǎn)在股骨外髁的內(nèi)側(cè)面,止點(diǎn)在脛骨髁間嵴之間,功能為限制脛骨過度前移,限制膝關(guān)節(jié)過伸及伸膝時(shí)脛骨側(cè)向運(yùn)動(dòng)。

2、后交叉韌帶

起點(diǎn)在股骨內(nèi)髁的外側(cè)面,止點(diǎn)在脛骨髁間后緣,功能為限制脛骨后移,限制膝關(guān)節(jié)過伸、旋轉(zhuǎn)及伸膝時(shí)脛骨的側(cè)向運(yùn)動(dòng)。

二、前后交叉韌帶損傷的發(fā)生

當(dāng)出現(xiàn)以下幾種情況時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)交叉韌帶的損傷。

1、當(dāng)患肢遭受強(qiáng)大直接暴力,比如車禍、高處摔傷等情況。

2、體育運(yùn)動(dòng)中突然改變方向的動(dòng)作比如足球或籃球運(yùn)動(dòng)中的帶球變相過人,籃球中搶籃板后落地轉(zhuǎn)身,滑雪時(shí)落地轉(zhuǎn)身等動(dòng)作,當(dāng)發(fā)生脛骨和股骨相對(duì)扭轉(zhuǎn)或位移幅度過大時(shí),很容易出現(xiàn)交叉韌帶的斷裂。

三、前后交叉韌帶損傷的癥狀

如果發(fā)生交叉韌帶撕裂,急性損傷時(shí)患者會(huì)自覺患肢關(guān)節(jié)內(nèi)有明顯的撕裂感,受傷后關(guān)節(jié)會(huì)劇烈疼痛,迅速腫脹,活動(dòng)受限,脛骨相對(duì)于股骨前后活動(dòng)度增加。

急性期過后會(huì)感到膝關(guān)節(jié)疼痛、無力、關(guān)節(jié)交鎖、不穩(wěn)和活動(dòng)受限。

四、前后交叉韌帶損傷的診斷

1、影像學(xué)診斷

1)X線及CT:可以了解骨性結(jié)構(gòu)損傷情況,對(duì)于交叉韌帶的損傷診斷意義很小,只能從關(guān)節(jié)間隙的變化中間接推測(cè)韌帶的損傷情況。

2)膝關(guān)節(jié)核磁共振:可以比較準(zhǔn)確的診斷出交叉韌帶的損傷程度,目前在臨床上可以作為影像學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

2、特殊體格檢查

1)前抽屜試驗(yàn):用于前交叉韌帶的檢查。患者平臥床上,膝屈曲90°,雙足平置于床上,保持放松。檢查者坐于床上,抵住患者雙足使之固定,雙手握住膝關(guān)節(jié)的脛骨端,向前方拉小腿,如出現(xiàn)脛骨前移比健側(cè)大5 mm為陽(yáng)性,提示前交叉韌帶損傷或斷裂。

2)后抽屜試驗(yàn):用于后交叉韌帶的檢查。患者仰臥位,屈膝90°,雙手放在膝關(guān)節(jié)后方,拇指放在伸側(cè),重復(fù)向后推拉小腿近端,脛骨在股骨上向后移動(dòng)為陽(yáng)性,提示后交叉韌帶部分或完全斷裂。

注:以上特殊體格檢查需要由專業(yè)的醫(yī)生操作完成。

五、前后交叉韌帶損傷的治療

1、關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建是目前最流行的交叉韌帶斷裂后的治療方案,其特點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)口小、時(shí)間短、出血少,術(shù)后恢復(fù)快。

1)前交叉韌帶手術(shù)適應(yīng)癥

①膝關(guān)節(jié)MRI 顯示前交叉韌帶完全斷裂,尤其是中青年患者;

②前交叉韌帶斷裂合并側(cè)副韌帶、后交叉韌帶損傷,出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)異?;顒?dòng)或旋轉(zhuǎn)不穩(wěn);

③前交叉韌帶止點(diǎn)處撕脫性骨折伴移位明顯者;

④合并有半月板Ⅲ度損傷者。

2)后交叉韌帶手術(shù)適應(yīng)癥

①膝關(guān)節(jié)MRI 顯示后交叉韌帶完全斷裂,尤其是中青年患者;

②屈膝90°,抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性,雖然無癥狀但脛骨向后移動(dòng)幅度超過1cm;

③屈膝90°,抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性,伴有膝關(guān)節(jié)疼痛,脛骨向后移動(dòng)幅度超過0.5-1cm;

④合并有半月板Ⅲ度損傷者。

2、如果損傷未達(dá)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)或患者因其他原因拒絕手術(shù)治療的可以選擇保守治療,保守治療以功能鍛煉,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性為主。

但是有研究表明,對(duì)于有手術(shù)指征的交叉韌帶損傷,選擇手術(shù)治療效果優(yōu)于保守治療。

 相信大家通過這篇文章初步認(rèn)識(shí)了我們的交叉,也會(huì)對(duì)交叉韌帶的損傷和治療有了比較基本的了解。大家在運(yùn)動(dòng)中要避免受傷,做突然改變方向的動(dòng)作是要小心,運(yùn)動(dòng)前熱身活動(dòng)一定不能少,要注意在運(yùn)動(dòng)中保護(hù)好自己的膝關(guān)節(jié)。

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