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中醫(yī)學(xué)將肺炎辨證為以下幾個(gè)證型： 1．外感風(fēng)寒 疾病初期。主癥：鼻塞嚴(yán)重或鼻癢噴嚏，流涕清稀，喉癢嚴(yán)重，咳嗽，咳痰多而清稀，或見發(fā)熱惡寒、無汗、頭痛、骨節(jié)酸痛，舌苔薄白，脈浮或浮緊。 治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。 方藥：止嗽散。 組成：桔梗、荊芥、紫莞、百部、白前、甘草、陳皮等。 加減：外感風(fēng)寒初起．頭痛鼻塞，惡寒發(fā)熱等表證較重者，加防風(fēng)、蘇葉、生姜散邪；痰涎豁稠者加半夏、獲菩、桑白皮以祛其痰；燥氣焚金，干咳無痰者，加括樓、貝母、知母以潤燥。 2．風(fēng)熱犯肺 疾病初期。主癥：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，或有汗出，鼻流濁涕，咳嗽不爽，痰黃戮稠，咽痛喉痛，口干欲飲，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。 治法：辛涼解表，宣肺化痰。 方藥：銀翹散。 組成：銀花、連翹、牛芬子、薄荷、荊芥、桔梗、杏仁、前胡、貝母、板藍(lán)根、大青葉等。 加減：口干渴，舌紅者，為熱傷陰津，加麥冬、玄參、花粉、茅根；胸悶、舌苔黃膩者．加霍香、佩蘭、六一散、積殼；咽痛甚者，加射干、玄參、青果。 3．燥邪犯肺 疾病初期。主癥：咳嗽少痰，或略有豁痰不易咯出，或痰中帶有血絲，咽干、咽痛，唇、鼻干燥?？壬鮿t胸痛，初起或有惡寒、發(fā)熱等表證。舌苔薄黃而干，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)或無變化。 治法：清肺潤燥，疏風(fēng)清熱。 方藥：桑杏湯。 組成：桑葉、沙參、杏仁、浙貝母、桅子、梨皮等。 加減：表證明顯者，加連翹、薄荷；痰中帶血絲者，加白茅根、茜草。 4．痰熱奎肺 多見于肺炎急性期。主癥：身熱煩渴，汗出，咳嗽氣粗．或伴喘促．或痰黃帶血．胸悶胸痛，口渴，舌紅苔黃，脈洪數(shù)或滑數(shù)。 治法：清熱化痰，宣肺止咳。 方藥：清金化痰湯。 組成：黃芬、山桅、桔梗、麥冬、桑白皮、貝母、知母、括樓仁、橘紅、獲荃、甘草等。 加減：邪熱雍肺，氣喘較著者，可合麻杏石甘湯；若痰黃如膿或腥臭，酌加魚腥草、慧芭仁、冬瓜子以清化痰熱；若痰熱傷津，可加沙參、天冬、天花粉以養(yǎng)陰生津。 5．痰濁阻肺 多見于肺炎急性期。主癥：突發(fā)咳嗽，咯痰白勃帶泡沫，嚴(yán)重者可喉有哮鳴音，氣促?；蚩梢姳侨?，咽痛聲嘶，舌苔白滑，脈弦滑。 治法：祛風(fēng)散寒，宣肺化痰。 方藥：寧嗽化痰湯。 組成：炙麻黃、桔梗、杏仁、生姜、陳皮、積殼、半夏、前胡、葛根、獲荃、蘇葉、甘草等。 加減：痰郁化熱者，加黃芬、蘆根、連翹。 6．肺胃熱盛 多見于肺炎急性期。主癥：身熱，午后為甚，心煩，口渴多飲，咳嗽痰黃，腹?jié)M便秘，舌紅，苔黃或灰黑而燥，脈滑數(shù)。 治法：宣肺化痰，泄熱通腑。 方藥：宣白承氣湯。 組成：杏仁、生石膏、括樓、生大黃、浙貝、漏蘆、連翹、甘草等。 加減：熱盛津傷者．加沙參、麥冬、花粉以養(yǎng)陰生津。 7．氣陰兩虛 肺炎恢復(fù)期。主癥：身熱漸退，或無身熱，干咳痰少而勃．自汗神倦，納少口干，舌紅少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。 治法：益氣養(yǎng)陰，潤肺止咳。 方藥：生脈散合沙參麥冬湯。 組成：人參、麥冬、五味子、沙參、玉竹、桑葉、甘草、天花粉、生扁豆等。 加減：煩躁失眠者，加朱遠(yuǎn)志、朱蓮心、棗仁以鎮(zhèn)靜安神：午后潮熱者，加地骨皮、青篙、鱉甲以養(yǎng)陰清熱。 8．邪陷心包 休克型肺炎，肺炎合并有周圍循環(huán)衰竭者，多由毒力較強(qiáng)的肺炎鏈球菌及大腸桿菌引起，少數(shù)可由病毒引起。主癥：神志不清，煩躁不安，澹語妄言，甚則昏迷，或有壯熱，口渴不欲飲，四肢厥冷，舌質(zhì)紅絳少津，苔黃燥，脈細(xì)數(shù)。 治法：清心涼營，豁痰開竅。 方藥：清宮湯。 組成：玄參心、蓮子心、竹葉卷心、連翹心、連心麥冬、水牛角尖等。 加減：熱痰盛者，加竹瀝、梨汁以清熱化痰；抽搐驚厥者，加磁石、生石決明、鉤藤以鎮(zhèn)驚熄風(fēng)；高熱不退者，加大青葉、板藍(lán)根以清熱解毒；神志昏迷者，加牛黃清心丸或安宮牛黃丸清心開竅。 9．邪陷正脫 多見于休克型肺炎，肺炎合并有周圍循環(huán)衰竭者，多由毒力較強(qiáng)的肺炎鏈球菌及大腸桿菌引起，少數(shù)可由病毒引起。主癥：呼吸短促，鼻翼煽動(dòng)，面色蒼白，大汗淋漓，甚則汗出如油．四肢厥冷．發(fā)給，煩躁不安，身熱驟降；或起病無身熱，面色淡白，神志逐漸模糊。舌質(zhì)淡紫，脈細(xì)數(shù)無力，或脈微欲絕。 治法：益氣固脫，潛陽益陰。 方藥：生脈散合參附湯。 組成：人參、麥冬、五味子、附子、干姜、山茱英、媛龍骨、媛牡礪等。 加減：神志昏迷者，加石富蒲醒神開竅；面色青紫者，加丹參、川芍以活血化痕；汗出明顯者，加山英肉、緞龍牡；肢冷息微者，加炮附子15克，急煎頻服。 肺炎證型是相對(duì)的，有的患者可以歸納為一個(gè)證型，有的患者可兼夾兩個(gè)證型。證型是有階段性的，這個(gè)階段是一個(gè)證型．過了一段時(shí)間，由于體質(zhì)演變，藥物作用可能變成另外一種證型。治療時(shí)不可拘泥于一證一方，也不可機(jī)械地只用一個(gè)治療原則。 上述方略請(qǐng)謹(jǐn)慎嘗試，或遵醫(yī)囑。 圖片來源于網(wǎng)絡(luò)。 |
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