方歌:

    癥痼未除恐害胎，胎安癥去悟新裁

    桂苓丹芍桃同等，氣血陰陽本末該

組成:

    桂枝     茯苓     丹皮    桃仁去皮尖、熬

   芍藥各等份

   上五味，末之，煉蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知加至三丸。

注釋:

    癥痼: 為腹內(nèi)有形的腫塊，多為瘀血凝結(jié)而成。

    末: 邪氣。

    本: 正氣。

    該: 同賅，完備。

【白話解】有癥痼積聚在腹中而又懷孕，惟恐癥疾宿病之氣，害其胎氣，既需消癥疾，又要安胎，必定要用心化裁好方，用桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥各等量，此乃補氣血調(diào)陰陽，扶正祛邪完備之方。

方義:

    本證為婦女素有癥病，而又受孕成胎，停經(jīng)不到三個月，忽見漏下，陰道出血淋漓不盡，或者僅有癥疾而又見漏下，均可用本方。

    本方寒溫相宜，攻堅而不傷正，消瘀而不耗陰，且煉蜜為丸，服量極小，以圖緩治，無胎則消癥化瘀，扶正祛邪，有胎消癥安胎，有故無殞。徐忠可認為，癥之初必寒，因為寒主凝，癥之成必夾濕熱為窠囊。方中桂枝化氣消其本寒，溫通血脈；茯苓健脾化濕，引濕下行，與桂枝同用，可以通陽化氣，利水除濕；丹皮、赤芍清郁熱，合桃仁，活血化瘀，以攻癥痼，芍藥與桂枝相伍，又可調(diào)和氣血；五味相協(xié)，破癥行瘀，調(diào)和營衛(wèi)，瘀去則漏下惡血自除矣。用丸劑以其漸磨其癥而不傷胎。

用法:

（1）丸劑: 諸藥共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，日2－3次，每次3－6g。

（2）湯劑: 上5味，加水600ml，煎取300ml，去滓，再煮取200ml，分2次溫服。

注: 妊娠有癥者用原典之量，服丸劑。

臨床應(yīng)用:

1.古代應(yīng)用

①奪命丹（即本方）: 治婦人小產(chǎn)，下血過多，子死腹中，其人憎寒，手指、唇口、爪甲清白，面色黃黑；或胎上搶心，即悶厥欲死，冷汗自出，喘滿不食；或食毒物，或誤食草藥，傷動胎氣，下血不止。倘胎尚未損，服之可安；已死，服之可下。以蜜丸如彈子大，每服一丸，細嚼淡鹽湯送下，速進兩丸。至胎腐爛腹中，危甚者，定可取出。（《婦人良方》）

②催生湯（即本方改湯劑）: 候產(chǎn)婦腹痛，見胞漿已下，水煎熱服，又奪命丸，治胞衣不下，并治死胎。（《濟陰綱目》）

③此方于產(chǎn)前則催生，在生后，則治惡露停滯，心腹疼痛，或發(fā)熱憎寒者，又出死胎，下胞衣。胎前產(chǎn)后諸雜證，功效不可具述。又云，經(jīng)水不通，雖通亦寡，或前或后，或一月兩至，兩月一至等，蓄泄失常者，皆用之無不效，每加大黃水煎可也。如積結(jié)成久癥，則非此方所主矣。（《方輿輗》）

④治拘攣上沖心下悸，及經(jīng)水有變，或胎動者。（《方極》）

⑤婦人素有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。（《金匱要略》）

2.現(xiàn)代應(yīng)用

①子宮肌瘤: 本方加味治療子宮肌瘤60例，基礎(chǔ)方: 桂枝10g，茯苓15g，赤芍15g，桃仁10g，丹皮10g，浙貝20g，夏枯草20g，鱉甲20g，牡蠣20－30g。痊愈8例，好轉(zhuǎn)47例，無效5例。（華占福，費桂芳，華紅，桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤60例臨床觀察）

②卵巢囊腫: 本方加減治療卵巢囊腫7例，處方: 桂枝10g，茯苓10g，赤芍20g，桃仁5g，白術(shù)15g，元胡15g，臺烏10g，甘草5g。其中痊愈3例，顯效3例，好轉(zhuǎn)1例。不但止痛效果明顯，且能使囊腫逐漸變軟，縮小或消失。（湖南中醫(yī)雜志）

③血栓性靜脈炎: 某男，58歲，患血栓性靜脈炎，治以活血化瘀，溫經(jīng)利水。方用桂枝茯苓丸加丹參，車前子，澤瀉，牛膝。服14劑后腫脹明顯減輕，繼服7劑腫脹、疼痛基本消失。（邢洪君，高天臣，高曉美，桂枝茯苓丸臨證應(yīng)用舉隅）

④本方常用于營養(yǎng)血運均良好的子宮及附件的炎癥性、充血性的婦科疾患，未婚女性使用本方的較多，已婚者適用當歸芍藥散者較多；以及皮膚科、外科疾患。應(yīng)用于上述疾患時，要注意下眼瞼有無充血。（漢方醫(yī)藥）