7.四逆散加味方治療不孕癥

柴胡10克，枳實、赤芍各15克，甘草10克，丹參30克，穿山甲、路路通各15克。

本方疏肝理氣，化瘀通絡(luò)。輸卵管阻塞導(dǎo)致的不孕癥。日1劑，水煎服，2次分服。

病例：女，28歲。流產(chǎn)后近兩年未孕。

    婦科檢查：雙附件輕度增厚，壓痛+。舌質(zhì)偏暗，苔薄白，脈沉細(xì)。

    輸卵管通液檢查：雙側(cè)輸卵管不通，且盆腔B超提示：輸卵管積水。

    口服中藥為主：柴胡10克，枳實、赤芍各15克，甘草10克，丹參30克，澤蘭、馬鞭草各10克，王不留行20克，水煎服，每日1劑。

    同時配用中藥灌腸、中藥外敷。

    連續(xù)治療4個月經(jīng)輸卵管通液及B超檢查，證實輸卵管通暢。

    3個月后懷孕，足月生產(chǎn)。

    “四逆散”原出自張仲景《傷寒論》少陰病篇。方由柴胡、枳實、芍藥、甘草四味藥組成。

    輸卵管不通，取柴胡疏肝解郁，宣透祛瘀。

    枳實破氣散結(jié)，活血行滯。

    芍藥涼血活血，與枳實同用，能使活血祛瘀之力增強。

    生甘草清熱消腫，四藥合用奏疏肝解郁、行氣散結(jié)、活血疏滯之功。

    對該方進(jìn)行加味，以期增強活血通絡(luò)之力。

    *加丹參，以助赤芍活血祛瘀，破結(jié)消癥。

    *肝郁氣滯加香附、土鱉蟲各10克。

    *肝郁血郁酌加當(dāng)歸15～30克，土鱉蟲10克或水蛭10克。

    *肝郁痰濕證加昆布、白芥子各10克。

    *瘀濕互結(jié)加用生黃芪20克，利水活血，消除局部充血水腫。

    *附件增厚，壓痛明顯者：加用龍葵10克，蒲公英20克，以清熱解毒，活血散結(jié)。

    *附件炎性包塊：加用荔枝核10克行氣散結(jié)，加昆布10克軟堅散結(jié)。

    *輸卵管積水者：加用大戟3克，能行胞脈水濕，對瘀濕互結(jié)所致的輸卵管積水效果頗佳。

    *輸卵管結(jié)核：加用夏枯草10克，以清熱散結(jié)，加用蜈蚣3條，通絡(luò)散結(jié)。

    *兼氣血不足：見月經(jīng)過少，色淡，全身乏力，色淡者，加用黨參20克、當(dāng)歸15克以補氣養(yǎng)血。

    *兼腎虛，如腰骶酸痛，畏寒肢冷者，加仙茅、淫羊藿、紫河車各10克以溫腎益精。

經(jīng)多年臨床治療觀察，在內(nèi)服藥的同時加用外治法能使局部病灶變軟、松動、粘連組織松解、水腫消失、加速病情好轉(zhuǎn)。

   附中藥灌腸方：赤芍30克，丹參、三棱、莪術(shù)各15克，細(xì)辛3克，皂角刺、桂枝各15克，當(dāng)歸20克，生甘草10克，透骨草20克。煎水取汁200毫升，保留灌腸，每日1次。

    中藥外敷方：紅花、乳香、沒藥各10克，蘇木20克，丹參15克，當(dāng)歸10克，三棱、莪術(shù)、敗醬草、枳實、赤芍各15克，黃柏10克，桂枝30克，柴胡10克，透骨草20克。研末調(diào)水外敷少腹。