濕阻中焦

癥狀： 胃脘灼痛，吐酸嘈雜，脘痞腹脹，納呆惡心，口渴不欲飲水，小便黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

證機(jī)概要： 濕熱蘊(yùn)結(jié)，胃氣痞阻。

治法： 清化熱濕，理氣和胃。

代表方： 清中湯加減。

本方具有清化中焦?jié)駸岬淖饔?，適用于痛勢(shì)急迫、胃脘灼熱、口干口苦的胃痛。

常用藥： 黃連、梔子清熱燥濕；半夏、茯苓、草豆蔻祛濕健脾；陳皮、甘草理氣和中。

隨證加減：

濕偏重者加蒼術(shù)、藿香燥濕醒脾；

熱偏重者加蒲公英、黃芩、連翹清胃泄熱；

伴惡心嘔吐者，加竹茹、代赭石以清胃降逆；

大便秘結(jié)不通者，可加大黃（后下）通下導(dǎo)滯；

氣滯腹脹者，加厚樸、枳實(shí)以理氣消脹；

兼有食積停滯，納呆少食者，加炒三仙、萊菔子以消食導(dǎo)滯。

脾胃虛寒

癥狀： 胃脘隱痛，綿綿不休，空腹痛甚，得食則緩，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，食少納呆，大便溏薄，神疲倦怠，四肢不溫，舌淡苔白，脈虛緩無(wú)力。

證機(jī)概要： 中焦虛寒，胃失溫養(yǎng)。

治法： 溫中健脾，和胃止痛。

代表方： 黃芪建中湯加減。

本方甘溫補(bǔ)虛，緩中止痛，適用于胃脘隱痛，喜溫喜按之脾胃虛寒證。

常用藥： 黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣健脾；桂枝溫胃散寒；白芍、飴糖、大棗、甘草緩急止痛。

隨證加減：

若泛吐酸水者，去飴糖，加吳茱萸、煅瓦楞子以制酸止痛；

若泛吐清水較多，或胃中有振水音，宜加干姜、半夏、陳皮、茯苓，或配用苓桂術(shù)甘湯以溫化飲邪；

若寒甚者，可合用理中丸，或改用大建中湯溫中散寒；若疼痛較著，加延胡索以止痛。

肝氣犯胃

癥狀： 胃脘脹痛，或攻撐竄動(dòng)，牽引背脅，遇怫郁煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶嘆息，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。

證機(jī)概要： 肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯。

治法： 疏肝理氣，和胃止痛。

代表方： 柴胡疏肝散加減。

本方具有疏肝理氣的作用，用于治療胃痛脹悶、攻撐連脅之證。

常用藥： 柴胡、川芎、香附、陳皮散郁和中；白芍、甘草緩急止痛；枳殼、佛手、綠萼梅理氣解郁而不傷陰。

隨證加減：

若疼痛較著者，可加用金鈴子散、青木香、郁金等，以增加理氣止痛之效；

若噯氣頻繁者，可加旋覆花、代赭石和胃降逆；

泛吐酸水者，加左金丸，或加炙烏賊骨、川貝母、煅瓦楞子等和胃制酸。

若痛勢(shì)急迫，嘈雜吐酸，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)，乃肝胃郁熱證，改用化肝煎或丹梔逍遙散合左金丸以疏肝泄熱和胃。

郁熱迫血妄行，吐血、便血者，宜加大黃、地榆、白及粉等以涼血止血。

若病情反復(fù)久延，脾氣亦傷，胃痛而脹，飲食不佳，神疲乏力，屬肝郁脾虛證，宜疏肝健脾，理氣和胃，用逍遙散加佛手、香附、砂仁、郁金等。