（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應(yīng)用?。?/p>

本文理論依據(jù)：《傷寒論》、《中醫(yī)診斷學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，關(guān)于慢性胃炎的事兒。

說來話長。

我以前在經(jīng)方學習班聽課的時候，有一段時間，聽老師講經(jīng)方小陷胸湯的應(yīng)用。

其中，有一個案例，讓我印象深刻。

說有一個男子，年29歲，私企小老板兒。

這家伙愛喝酒，也能喝酒。喝起酒來，命都不要。別人勸他，他也不聽。用他的話說，他之所以能游走于商海，把生意做起來，靠的就是杯中酒。不喝，哪行？

結(jié)果，有一回，他跟客戶胡吃海喝之后，早晨氣起來忽然出現(xiàn)上腹部脹痛、口苦、干嘔、打嗝等現(xiàn)象。

其實，這類問題，他以前就有。只不過，從前癥狀輕，自己能挺，而且吃點藥就好了。

但是這一次，不行。用藥之后，癥狀沒有緩解。

一晃，兩周時間過去了。他被折磨得夠嗆，于是求治中醫(yī)。

刻診，見腹脹、胃脘部位隱痛，呃逆，食欲不好，大便干結(jié)，臉紅，舌紅，苔黃膩相間，脈象也是滑數(shù)。

胃鏡檢查結(jié)果也出來了，是慢性萎縮性胃炎。查得幽門螺桿菌一個加號。

這小老板兒嚇壞了。他知道，萎縮性胃炎，離胃癌就差一步了。而那個所謂的幽門螺桿菌，也是胃癌的起動因子。

這時候中醫(yī)師告訴他，你啊，別慌，也別犯愁。從現(xiàn)在開始，把酒戒了，讓飲食規(guī)律起來，問題還算可以控制。

接著，一張方子寫了出來。但見——

黃連9克，清半夏30克，瓜蔞30克，蒲公英30克，白及30克，紫蘇葉、紫蘇梗各6克，枳實15克，生白術(shù)30克，生姜3片。所有這些，水煎服，每日一劑。水煎2次取藥汁300毫升，分早晚兩次服用。一共是開了7劑。

結(jié)果，7劑喝下去，胃脹、胃痛、干嘔的現(xiàn)象基本沒有了。但是呢，飯后依然打嗝，舌脈沒有完全恢復正常。于是，改方子，為黃連9克，清半夏15克，瓜蔞30克，旋覆花（包煎）15克，赭石30克，生姜3片，丹參15克。每日一劑，水煎2次取藥汁300毫升，分早晚2次服用，一共14劑。

最終，患者諸證悉平，胃部感受如常。

讀者朋友，醫(yī)案，我說完了，你能感受到什么呢？

來，我跟你仔細說說。

你記住啊，這個人啊，要是總喝酒，最容易出現(xiàn)一個問題，就是痰熱中阻。就這個患者而言，他的身體里，明顯就是有痰熱啊。

怎么知道的？通過舌脈。脈滑，說明有痰。脈數(shù)，說明有熱。舌紅，苔黃，說明有熱，苔膩，說明有痰。痰熱傷津液，于是腸燥便秘。痰熱之氣上擾頭面，所以臉紅。痰熱之邪阻于胃，則腹脹、胃痛、呃逆、口苦。痰熱，是一團臟東西。臟東西里，就容易生病菌。于是，他有幽門螺桿菌感染。

因此，雖然現(xiàn)代醫(yī)學，將其確診為慢性萎縮性胃炎，但是用中醫(yī)的辨證視角看，患者的問題，就在于有痰熱。

有了痰熱怎么辦？就要清化痰熱。

如何清化痰熱？你看看上文里前后出現(xiàn)的兩張方子，頭三味藥，是不是一樣的？都是黃連、半夏、瓜蔞？

我跟你說，這就是張仲景在《傷寒論》里頭記載的“小陷胸湯”的配伍。這則醫(yī)案，就是用小陷胸湯來治療胃病的例子。

小陷胸湯，治什么？其實就是痰熱互結(jié)之癥，比如說胸脘痞悶，按之則痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)等等。你看看，是不是和上文的患者，很類似？中醫(yī)講，有是證，用是方。本管你啥病，只要有這證，咱們就用這個方。

這個方，黃連是清熱燥濕的。半夏是理氣化痰降逆的。瓜蔞是滌痰清熱的?？傮w看，就是清痰熱。醫(yī)案中，在這個基礎(chǔ)上，加入紫蘇葉、紫蘇梗、枳實來理氣，加入生白術(shù)健脾益氣，加入生姜降逆止嘔，再用蒲公英清熱解毒，白及養(yǎng)護胃粘膜。其中的蒲公英，是對幽門螺桿菌有明確抑制作用的一味中藥。

到后來，患者癥狀大大減輕了，就剩下飯后呃逆這個事兒。這就說明，胃氣還是有些不順。于是，二診的時候，專注降胃氣。這才在小陷胸湯的基礎(chǔ)上，加入旋覆花、赭石。這些都是降胃逆的。

我這么說，你應(yīng)該明白了吧？

所以說，這個案例，就是用小陷胸湯來治痰熱互結(jié)之胃病的例子。它還是挺有代表性的。

我為啥要說這個呢？

其實，我們現(xiàn)代人受飲食習慣的影響，痰熱中阻的問題正越來越嚴重。這是我們中國人疾病譜的一個深刻變化。從前，我們國人是胃虛寒的毛病居多。因為我們那時候吃不飽、穿不暖啊?，F(xiàn)在，我們痰熱中阻的問題越來越多。因為我們的食物極大豐富，高熱量的痰熱之物，比比皆是。這就造成，此類胃病患者層出不窮。我希望讀者朋友，能對此做到心中有數(shù)，知道如何正確看待這個問題。

小陷胸湯治療痰熱互結(jié)之胃病，屬于正常操作。臨床中醫(yī)師都會，沒有不會的。所以，文中配伍，非專業(yè)讀者，應(yīng)該請中醫(yī)師辨證指導，適當加減，以圖安全、貼切、可靠。你別自己盲目吃。這里頭的用量是有學問的。比如說上頭醫(yī)案，清半夏第一次用30克，第二次減半。為啥？就是根據(jù)病情和體質(zhì)來決定的。文老師上頭講這些，不過是粗淺的一部分道理而已。

好了，關(guān)于這個事兒，我就給你說這么多。文老師感謝你的閱讀。