眼瞼痙攣方修改

眼瞼痙攣(眼瞼跳動)

1.補氣鎮(zhèn)驚湯

【來源】路際平，《千家妙方·下》

【組成】炙黃芪24克，柏子仁12克，川芎、膽星各6克，遠志、菖蒲、茯神、當歸身、杭白芍、炒棗仁、半夏各10克，細辛3克，甘草4.5克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】補氣逐瘀，解痙化痰。

【主治】眼瞼痙攣(眼瞼跳動)。

【療效】臨床屢用效佳，一般7劑即效。

【附記】若因勞瞻竭視，視力疲勞而致雙瞼跳動者，可用“活血益氣湯”，方為黃芪24克，黨參15克，當歸12克，川芎6克，白芍、炒白術(shù)、枸杞子、蔓荊子、升麻各9克，柴胡6克，紫荊皮4.5克，甘草3克。水煎服，每日1劑。效果頗佳。

【辨證】心肺兩虛，痰氣上沖。

【治法】補氣逐瘀，解痙化痰。

【方名】補氣鎮(zhèn)驚湯。

【組成】炙黃芪24克，柏子仁12克，川芎6克，遠志10克，菖蒲10克，茯神10克，當歸身10克，杭白芍10克，棗仁（炒）10克，半夏10克，膽星6克，細辛3克，甘草4.5克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】路際平方。

2.眼瞼震顫

系指患者閉眼時上下眼瞼頻繁震顫，難以控制，甚者數(shù)分鐘后仍無法穩(wěn)定。這是自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，多伴有失眠多夢、緊張健忘、急躁易怒、心悸頭暈、五心燒熱、口苦多汗等癥狀。不但患者痛苦，還有礙面部美觀，故必須及時治療。治宜清熱補虛，養(yǎng)心安神，健脾益腎。驗方組成：蓮子30克，桂圓30克，百合30克，粳米50克。

用法：將蓮子、桂圓、百合用水浸泡一夜后，與粳米一起，加適量水煮成粥。每日1劑，分2次服用，連用7～10日。

功效：清熱退虛，補益心腎，養(yǎng)血安神。適用于眼瞼震顫。

3.肝風內(nèi)動所致眼瞼痙攣案

眼瞼痙攣即動眼神經(jīng)痙攣，其發(fā)生之原因，古今醫(yī)家有謂賊風內(nèi)侵，或痰火上炎者，有謂邪氣閉塞，或氣血失調(diào)者，有謂勞瞻竭視，陰虧失于濡養(yǎng)者。然而，肝開竅于目，肝主筋，肝風內(nèi)動引起眼瞼痙攣卻不被古今醫(yī)家所重視。郭子光教授認為眼瞼痙攣、磨牙等以肝風內(nèi)動引起者居多，從此論治多應(yīng)手取效。如：

病例4：許某某，女，61歲，醫(yī)生。2000年11月14日初診。

病史：患者陳述，一月多來，發(fā)生右眼跳動但不痛，開初是間斷性的跳動，繼則越來越頻繁，目前是整天幾乎不停止的跳動，以致使人心煩不安?；颊弑臼俏麽t(yī)副主任醫(yī)師，自訴不相信中醫(yī)能治病，認為這是“動眼神經(jīng)痙攣”，服點鎮(zhèn)靜西藥就會好。殊知事與愿違，換服幾種鎮(zhèn)靜藥都無效，而且越發(fā)越頻繁，乃請本院針灸科醫(yī)生配以針刺治療，針刺時跳動減輕，抽針后不久又跳動如故，已針刺10次沒有改善。經(jīng)友人介紹抱著“試一試”的心理前來求治。

現(xiàn)證：右眼不斷跳動，不脹不痛，晚間睡后則跳動停止，時有頭暈，心煩易怒，眠食二便均可，血壓不高。察其形體略矮而偏胖，性情偏急，面色白潤，舌質(zhì)略淡而苔白潤，脈弦細沉。

辨治：肝風內(nèi)動，挾痰上擾，阻滯絡(luò)道，使眼部肌肉失于濡養(yǎng)而抽動也。當平肝緩肝，祛風豁痰，辛咸通絡(luò)以治之。用三蟲藥合芍甘湯加味。擬方：

全蝎10g，僵蠶、地龍、制南星（先煎30分鐘）各15g，白芍、菊花、石決明各30g，炙甘草10g。2劑，水煎服，1日1劑。

同年11月21日復診?；颊吒吲d地陳述，上方服2劑如桴鼓相應(yīng)，跳動停止，又自配1劑服用以鞏固療效。并說原來不相信中醫(yī)能治病，現(xiàn)在確信中醫(yī)自有其高妙之處，表示要自學中醫(yī)。察其舌正脈平，陰陽和調(diào)，告之不必服藥，注意不要過分用眼即可。

4.此方來源于臺灣張步桃老中醫(yī)《小中藥.大功效》一書中。臨床上經(jīng)常遇到面部痙攣和眨眼癥，過去一直也沒有什么好辦法，自從看到張步桃一書之后，頗受啟發(fā)。憶2007年3月，藥店小會計馮玲珍小姑娘，對我說,我這老眨眼的毛病你能否治一下，我說多長時間了，她說大約有七八年了，一緊張就更厲害，恰巧這兩天我剛看完，張步桃寫的《小中藥.大功效》一書，其中專門談到這個病。于是順手拈來，開了處方：葛根、麻黃、桂枝、白芍、 生姜 、大棗、 炙甘草 、鉤藤、 秦艽、蟬蛻、蜈蚣、全蝎。以增強解痙鎮(zhèn)靜作用。誰知五付藥就大見成效，十付藥就治愈了。真是靈驗。同年，我在星月醫(yī)院，用此方還治療過一位50多歲的婦女，一見強光就眨眼不停，也是十余付藥就治愈。《杏林薪傳》

有一則醫(yī)案這樣寫道：

5.男子七旬，下元脂液已少，陽氣升騰，陰少承供，目恙先從左起，肝主左升也。血無內(nèi)藏，陽上蒸迫，為障失明，顯然水虧無以生木不足之證，焉用龍膽、黃柏瀉火之理？倘苦寒傷胃，噬臍莫及。

羯羊肝　谷精草　浙菊花　制首烏

夜明砂　廉珠粉　枸杞子

〔方解〕此乃足少陰，厥陰經(jīng)之藥。羯羊肝苦溫以補肝，谷精草辛溫以退翳。夜明砂辛寒以活血，浙菊花甘苦以祛風。制首烏苦溫，補肝養(yǎng)血；枸杞子甘平，滋腎清肝。再加廉珠粉甘咸而寒者，因入肝以瀉熱。補肝益腎則精血充，陽得陰戀，遂不升騰；祛風活血則翳障消，失明之目，可希漸愈，倘不養(yǎng)肝腎以從本治，徒用苦寒藥以治標，于病何益？

彭憲彰先生注解：

6.人年四十，而陰氣自半，起居遂衰。丈夫“七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極?！?/p>

今何況七旬男子，下元脂液猶不少乎？因下元脂液已少，腎水無以養(yǎng)肝，是以肝陽從左升騰莫制，以致目恙先從左起，而為障失明。

案末說：“焉用龍膽、黃柏瀉火之理？”便知前醫(yī)已用此苦寒之品。龍膽、黃柏苦寒之品，用于壯年之人，有實火之證可也。

若用于下元脂液已少之七旬男子，不慮苦寒傷胃，且伐生陽者乎？故葉氏特叮嚀說：“倘苦寒傷胃，噬臍莫及?！贝苏Z真為時醫(yī)痛下一針砭也！《難經(jīng)說：“損其腎者，益其精?！?/p>

《葉氏醫(yī)衡》引虞花溪言：“如水虧者，陰虛也。則宜大補真陰，不可再伐陽氣。”由此觀之，葉氏治本案之證，禁用苦寒，而補養(yǎng)其肝腎者，有據(jù)也。

附：驗案一例

顧某，女，22 歲，成都中醫(yī)學院學生。1966年1月22日初診。

主訴：左側(cè)下眼胞動已三天。近三天以來，不明原因突現(xiàn)左下眼胞動不止，不能食，口不干苦，二便與月經(jīng)正常，舌苔薄黃、質(zhì)紅，左手脈浮弦而數(shù)，右手脈數(shù)。此為肝風內(nèi)動，肝陽上升乘胃之候，治宜平肝息風健胃之法。

菊花12g　鉤藤12g　石決明24g　烏梅10g

木瓜10g　白芍藥12g　谷芽12g　麥芽12g

生甘草3g

病人服上方2 劑后，左下眼胞已不動，食欲恢復如常，諸癥痊愈。

〔按語〕本例癥見左下眼胞動、左手脈浮弦而數(shù)、舌苔黃、不能食，故知肝風內(nèi)動，肝陽上升乘胃。因古人有眼胞屬脾胃，肝脈應(yīng)于左關(guān)，以及葉氏本案肝主左升之語。用石決明以平肝，用菊花、鉤藤以平肝息風，用白芍以柔肝斂陰，用烏梅、木瓜以調(diào)和肝胃，用谷芽、麥芽健脾胃，用生甘草補脾胃，兼以緩肝之急，如此肝風平息，肝不得再上乘于胃，肝胃調(diào)和，故諸證即愈。本案列于此者，以證實葉氏“肝主左升”一語，具有指導臨床意義。

本文來源于《彭憲彰葉氏醫(yī)案存真疏注》

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