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風(fēng)濕性心臟病、心衰...加味真武湯...余瀛鰲

 程宇宏 2020-12-11

 9.加味真武湯

制附子、生白術(shù)各10克,炒白芍、茯苓各12克,生姜10克,熟地12克(砂仁2克伴炒),當歸10克,天仙藤12克,黨參10克。先把藥用水浸泡30分鐘,再放火上煎30分鐘,每劑煎2次,將2次煎出的藥液混合。每日1劑,上、下午分服。

學(xué)習(xí)和使用體會

本方治:(1)風(fēng)濕性心臟病、心衰,癥見咳喘,水腫,心悸,脈細數(shù)無力或結(jié)代。(2)慢性腎炎,癥見水腫,畏寒肢冷,脈沉無力。(3)腎虛喘咳,癥見痰白清稀,動則喘劇,形寒肢冷。本方由《傷寒論》真武湯加味而成。真武湯扶心腎之陽氣以化寒水,是溫陽利水的代表方劑。使用本方應(yīng)具備:①心、腎、脾陽氣虛衰表現(xiàn);②水飲上凌癥狀;③可兼有血虛、血瘀見證。臨床應(yīng)用時,尿少或腫甚者可合五苓散;腎虛痰喘者加沉香、磁石;唇舌發(fā)紺者合當歸四逆湯。本方陰虛內(nèi)熱和陽盛實熱證忌服。應(yīng)低鹽飲食。

病例:吳某,男,36歲。1976年2月2日初診。風(fēng)濕性心臟病、房顫、心衰病史多年。3個月來畏寒肢以心悸氣短,不能平臥,小便量少,面部及下肢水腫,舌淡紫,口唇發(fā)紺,脈細弦結(jié)代。即服上方,連服30余劑,證情漸趨穩(wěn)定,心衰基本控制。

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