古今醫(yī)案按（四）

幽默的數(shù)據(jù)線 2020-12-10

展開全文

勞復(fù)、食復(fù)、女勞復(fù)、陰陽易

許學(xué)士云．記有人傷寒得汗．病退數(shù)日．忽身熱自汗．脈弦數(shù)．心不得寧．真勞復(fù)也．予診之．曰．勞心之所致．神之所舍．未復(fù)其初．而又勞傷其神．營衛(wèi)失度．當(dāng)補脾以解其勞．庶幾得愈．授以補脾湯合入小柴胡．或者難曰．虛則補其母．今補其子．何也．予曰．子不知虛勞之異乎．難經(jīng)曰．虛則補其母．實則瀉其子．此虛當(dāng)補母．人所共知也．千金曰心勞甚者．補脾氣以益之．脾王則感之于心矣．此勞則當(dāng)補子．人所未聞也．蓋母．生我者也．子．繼我而助我者也．方治其虛．則補其生我者．與錦囊所謂本骸得氣．遺體受蔭同義．方治其勞．則補其助我者．與荀子言未有子富而父貧同義．此治虛與勞所以異也．

滑伯仁治潘子庸．得感冒證已汗而愈．?dāng)?shù)日．復(fù)大發(fā)熱惡寒．頭痛眩暈．嘔吐卻食．煩滿．咳而多汗．滑診其脈．兩手皆浮而緊．在仲景法．勞復(fù)證浮以汗解．沉以下解．為作麻黃葛根湯．三進．更汗．旋調(diào)理數(shù)日愈．其時眾醫(yī)以病后虛憊．且圖溫補．伯仁曰．法當(dāng)如是．因違眾用之．

王海藏治李良佐子病太陽證．尺寸脈俱浮數(shù)．按之無力．謂其內(nèi)陰虛．與神術(shù)加干姜湯愈后再病．海藏視之．見神不舒．垂頭不欲語．疑其有房過．問之犯房過乎．必頭重目暗曰然．因與大建中三四服．外陽內(nèi)收．脈反沉?。家婈幒颍峙c已寒加芍藥茴香等丸五六服．三日內(nèi)．約服六七百丸．脈復(fù)生．又用大建中接之．大汗作而解．

侯國華病傷寒四五日．身微斑．渴飲．海藏診之．沉弦欲絕．厥陰脈也．服溫藥數(shù)日．不已．又以姜附等藥．陽回脈生．因渴．私飲水一杯．脈復(fù)退．但頭不舉．目不開．問之則犯陰易．若只與燒散．恐寒而不濟．遂煎吳茱萸湯一大碗．調(diào)燒散．連進二服．作大汗兩晝夜而愈．

張路玉治馮茂之．夏月陰陽易．而腰痛少腹急．煩躁譫妄．舌色青紫．而中有黃胎腫裂雖渴欲冷凍飲料．而舌卻不甚干．心下按之硬痛．噯而失氣．此挾宿食也．所可慮者．六脈虛大．而兩尺則弦．按之皆無根耳．遂以逍遙湯加大黃一劑．下黑穢甚多．下后諸證悉除．但少腹微冷作痛．又與燒散一服．煎五苓散送下而安．

〔附〕范汪方云．故督郵顧子獻．得病已瘥未?。勅A 視脈．曰．雖瘥．尚虛．未平復(fù)．陽氣不足．勿為勞事也．諸勞尚可．女勞即死．當(dāng)吐舌數(shù)寸．獻婦聞其瘥．從百余里來省之．住數(shù)宿．因與交接．一二日死．巢氏病源論曰．婦人傷寒雖瘥．未滿百日．氣血骨髓未牢實．而合陰陽．當(dāng)時雖未覺惡．經(jīng)日則令百節(jié)解離．經(jīng)絡(luò)緩弱．氣血虛．骨髓空．恍恍吸吸．起居仰人．飲食如故．是其證也．丈夫亦然．

千金方云．婦人溫病雖瘥．未平復(fù)．血脈未和．尚有熱毒．而與之交接得病者．為陰陽易．醫(yī)者張苗．說有婢得病瘥后數(shù)日．有六人奸之．皆死．

震按學(xué)士攖寧二案．均為勞復(fù)而有虛實之不同．海藏二案皆女勞復(fù)．而次案云犯陰易則誤．合觀張路玉案亦有寒熱之不同．夫陰陽易女勞復(fù)．因雖同而病則異易者．以不病之人易其人之?。贿^余邪乘虛而入．故燒散導(dǎo)其邪使從來路而去也．復(fù)者病方瘥．人尚虛．女勞則虛而益虛．病乃重發(fā)．故多死也．若現(xiàn)虛寒之象．猶可以大劑參附挽回之．若現(xiàn)實象熱與虛熱象．補陽則勢不相合．養(yǎng)陰又迫不及待．奚自求生．至如巢氏所云．乃女勞傷．非女勞復(fù)也．勢頗緩矣．張苗之婢．不死于奸之者．而奸之者皆死．是天道惡淫．又出于醫(yī)理之

溫?zé)岵?/h2>

朱氏全生集曰．自霜降后至春分前．天令嚴(yán)寒．水冰地凍．其殺屬之氣．人觸犯之．即時病者．為正傷寒．若雖冬月而天令溫暖．感之則為冬溫．如至春分節(jié)后．天令溫暖．感之而病者．為溫?。綦m至春分而天令尚寒．人有感寒而病者．亦傷寒也．若夏至后．天道壯熱．人感邪而?。涿}洪大．為熱?。羲奈辶甙嗽轮g．天道忽有暴寒．人感之而為病者．乃時行寒疫也．若四時天令不正．感而為?。L幼相似．復(fù)能傳染者．此名時氣．即時疫也．非傷寒比也．又云．冬時感受寒邪而不即病．伏于身中．至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)闊岵。驕責(zé)岫。硕路儯茸冎螅坏脧?fù)言寒矣．此外又有風(fēng)溫、濕溫．一皆發(fā)熱．狀類傷寒．故醫(yī)家通以傷寒稱之．其通稱傷寒者．因發(fā)熱傳變．皆相類也．至于用藥．則不同矣．此數(shù)種乃仲景所未論．又在痙濕三項之外．必須辨之．

王肯堂治一孕婦．春夏之交患溫?。^痛發(fā)熱．不惡寒而渴．未及療治．胎墮．去血無算．昏眩欲絕．王令以麥門冬斤許．入淡竹葉、香豉煎．頻飲之．汗出而愈．蓋用勞復(fù)法治張路玉治徐君育．素稟陰虛多火．且有脾約便血證．十月間患冬溫．發(fā)熱咽痛．里醫(yī)用麻黃、杏仁、半夏、枳橘之屬．遂喘逆．倚息不得臥．聲颯加啞．頭面赤熱．手足逆冷．右手寸關(guān)虛大微數(shù)．此熱傷手太陰氣分也．與葳蕤、甘草等藥不應(yīng)．為制豬膚湯一甌．令隔湯頓熱．不時挑服．三日聲清．終劑而痛如失．

又治鄭墨林室．素有便紅．懷妊七月．正肺氣養(yǎng)胎時．而患冬溫．咳嗽咽痛如刺．下血如崩．脈較平時反覺小弱而數(shù)．此熱傷手太陰血分也．與黃連阿膠湯二劑．血止后．去黃連加葳蕤、桔梗、人中黃．四劑而安．

又治黃以寬．風(fēng)溫十余日．壯熱神昏．語言難出．自利溏黑．舌胎黑燥．唇焦鼻煤．先前誤用發(fā)散消導(dǎo)藥數(shù)劑．煩渴彌甚．張石頑曰．此本伏氣郁發(fā)．更遇于風(fēng)．遂成風(fēng)溫．風(fēng)溫脈氣本浮．以熱邪久伏少陰．從火化．發(fā)出太陽．即是兩感．變患最速．今幸年壯質(zhì)強．已逾三日六日之期．證雖危殆．良由風(fēng)藥性升．鼓激周身元氣．皆化為火．傷耗真陰．少陰之脈．不能內(nèi)藏．所以反?。贾T南陽先師．元無治法．而少陰例中．則有救熱存陰．承氣下之一證．可借此以迅掃久伏之邪．審其鼻息不鼾．知腎水之上源未絕．無慮其直視失溲也．時歙醫(yī)胡晨敷在坐．同議涼膈散加人中黃、生地黃．服后下溏糞三次．舌胎未潤．煩渴不減此杯水不能救車薪之火也．更與大劑涼膈．大黃加至二兩．兼黃連、犀角．三下方能熱除于是專用生津止渴．多服而愈．

又治陸中行室．年二十余．臘月中旬．患咳嗽．挨過半月．病熱少減．新正五日．復(fù)咳倍前．自汗體倦．咽喉干痛．至元夕．忽微惡寒發(fā)熱．明日轉(zhuǎn)為腹痛自利．手足逆冷．咽痛異常．又三日則咳唾膿血．張診其脈．輕取微數(shù)．尋之則仍不數(shù)．寸口似動而軟．尺部略重則無．審其脈證．寒熱難分．頗似仲景厥陰例中麻黃升麻湯證．蓋始本冬溫．所傷原不為重故咳至半月漸減．乃勉力支持歲事．過于勞役．傷其脾肺之氣．故咳復(fù)甚于前．至望夜忽憎寒發(fā)熱．來日遂自利厥逆者．當(dāng)是病中體疏．復(fù)感寒邪之故．熱邪既傷于內(nèi)．寒邪復(fù)加于外．寒閉熱邪．不得外散．勢必內(nèi)奔而為自利．致邪傳少陰厥陰．而為咽喉不利．唾膿血也雖傷寒大下后．與傷熱后自利不同．而寒熱錯雜則一．遂與麻黃升麻湯．一劑．肢體微汗手足溫暖．自利即止．明日診之．脈亦向和．嗣后與異功生脈合服．?dāng)?shù)劑而安．

許學(xué)士云．故人王彥龍．作毗陵倉官．季夏時．病胸項多汗．兩足逆冷．譫語．醫(yī)者不曉．雜進藥．已經(jīng)旬日．予診之．其脈關(guān)前濡．關(guān)后數(shù)．予曰．當(dāng)作濕溫治之．蓋先受暑后受濕也．難經(jīng)曰．濕溫之脈．陽濡而弱．陰小而急．濡弱見于陽部．濕氣搏暑也．小急見于陰部．暑氣蒸濕也．暑濕相搏．是名濕溫．先以白虎加人參湯．次白虎加蒼術(shù)湯．頭痛漸退足漸溫．汗?jié)u止．三日愈．此證屬賊邪．誤用藥．有死之理．有人難曰．何名賊邪．予曰難經(jīng)云五邪．有實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪．從后來者為虛邪．從前來者為實邪．從所不勝來者為賊邪．從所勝來者為微邪．自病者為正邪．又曰．假令心?。惺畹弥疄檎爸袧竦弥疄橘\邪．今心先受暑而濕邪乘之．水克火．從所不勝．斯謂之賊邪．五邪中之最張路玉治范振麟．大暑中．患厥冷自利．六脈弦細芤遲．按之欲絕．舌色淡白．中心黑潤無胎．口鼻氣息微冷．陽縮入腹．而精滑如冰．問其所起之由．因臥地晝寢受寒．是夜連走精二度．忽覺顱脹如山．坐起暈倒．便四肢厥逆．腹痛自利．胸中兀兀欲吐．口中喃喃妄言．與濕溫之證不殊．醫(yī)者誤為停食感冒．與發(fā)散消導(dǎo)藥．服后胸前頭項汗出如漉．背上愈加畏寒．而下體如冰．一日昏憒數(shù)次．此陰寒挾暑．入中手足少陰之候．緣腎中真陽虛極．所以不能發(fā)熱．遂擬四逆加人參湯．用人參一兩．熟附三錢．炮姜二錢．炙甘草二錢．晝夜兼進．三日中進六劑．決定第四日寅刻回陽．是日悉屏姜、附．改用保丸．人參五錢．黃三錢．炙甘草二錢．加麥門冬二錢．五味子一錢．清肅膈上之虛陽．四劑食進．改用生料六味加麥冬、五味．每服用熟地八錢．以救下焦將竭之水．使陰平陽秘．精神乃治．

喻嘉言治黃起潛春月病溫．頭面甚紅．謂曰．望八老翁．下元虛憊．陽浮于上．與在表邪相合．所謂戴陽之證也．陽已戴于頭面．不知者更行表散．則孤陽飛越．危殆立至矣．此證只有陶節(jié)庵立法甚妙．以人參、附子等藥．收拾陽氣歸于下元．而加蔥白透表以散外邪．如法用之即愈．萬不宜遲．渠駭為偏僻之說．更醫(yī)投以表藥．頃刻陽氣升騰．肌膚粟起．又頃刻寒顫切牙．渾身凍裂而逝．

喻嘉言治金鑒春溫已二旬外．壯熱不退．譫語無倫．皮膚枯燥．胸膛板結(jié)．舌卷唇焦．身蜷足冷．二便略通．半渴不渴．面上一團黑滯．從前汗下和溫之法．歷試不效．喻曰．此證與兩感傷寒無異．內(nèi)經(jīng)原謂六日死．因春溫證不傳經(jīng)．故雖邪氣留連不退．猶可多延幾日待元氣竭絕乃死．觀其陰證陽證兩下混在一區(qū)．治陽則礙陰．治陰則礙陽．與兩感病情符合．仲景原無治法．惟論序有發(fā)表攻里．本自不同之說．即師其意．以麻黃附子細辛兩解在表陰陽之邪．果然皮間透汗而熱全清．再以附子瀉心湯兩解在里陰陽之邪．果然胸前柔活．人事明了．諸證俱退．次日即索粥．以后竟不需藥．只此二劑而起一生于九死．快哉．

震按此條立法甚巧．惜不載脈象若何．然讀嘉言春溫論．自述收功反掌．并笑人見熱煩枯燥之證而不敢用附子者之愚．則脈不必論耶．又云．冬不藏精之春溫．初發(fā)時未必脈微數(shù)惟不用麻附細辛、麻附甘草二方．馴至脈微且數(shù)．而汗下溫皆不能救．見解獨辟．又周禹載曰．溫疫大法．以證為則．毋專以脈為據(jù)．亦必有所見而云然也．

一人夏月遠行勞倦．歸感熱證．下痢膿血．身如燔炙．舌黑而燥．夜多譫語．林北海視之曰．此陽明病也．不當(dāng)作痢治．但脈已散亂．忽有忽無．狀類蝦游．殆不可治．其家固請用藥．林曰．陽明熱甚．當(dāng)速解其毒．在古人亦必急下之以存真陰之氣．然是證之源．由于勞倦．陽邪內(nèi)灼．脈已無陰．若驟下之．則毒留而陰絕．死不治矣．勉與養(yǎng)陰．以冀萬一．用熟地一兩．生地、麥冬、歸、芍、甘草、枸杞佐之．戒其家曰．汗至乃活．服后熱不減．而譫語益狂悖．但血痢不下．身有微汗．略出即止．林診之．則脈已接續(xù)分明．洪數(shù)鼓指．喜曰．今生矣．仍用前方．去生地加萸肉、丹皮、山藥、棗仁．連服六帖．譫妄昏熱不減．其家欲求更方．林執(zhí)不可．又二日．診其脈始斂而圓．乃用四順清涼飲子加熟地一兩．大黃五錢．下黑矢而諸證頓愈．越二日．忽復(fù)狂譫發(fā)熱．喘急口渴．舉家惶惑．謂今必死矣．林笑曰．豈忘吾言乎．得汗即活矣．此緣下后陰氣已至．而無以鼓動之．則營衛(wèi)不洽．汗無從生．不汗則虛邪不得外達．故內(nèi)沸而復(fù)也．病從陽入．必從陽解．遂投白術(shù)一兩．干姜三錢甘草一錢．歸、芍各三錢．盡劑．汗如注．酣臥至?xí)裕×家眩?/section>

震按此證疑難在于初末．初期脈類蝦游．若援張景岳證實脈虛之說而用參、術(shù)、姜、附則必死．末后狂熱復(fù)發(fā)．若引吳又可余邪注胃之說而用白虎承氣亦必危．此案見解用藥俱佳然其得生處．在于養(yǎng)陰而血痢頓止．脈即應(yīng)指耳．中間連服六帖．譫妄昏熱不減．幸不見手足厥冷．尤幸不至聲喑不語．絕谷不食也．則以脈之?dāng)慷鴪A故也．但白術(shù)一兩干姜三錢以治狂熱喘渴．殊難輕試．

徽人江仲璉．冒寒發(fā)熱．兩項臃腫如升大．臂膊磊塊無數(shù)．不食不便．狂躁發(fā)渴．診其脈浮數(shù)無序．醫(yī)作傷寒發(fā)毒治．高鼓峰曰．誤矣．此燥逐風(fēng)生也．用大劑疏肝益腎湯．熟地加至二兩許．五劑而腫退便解．十劑而熱除食進．再用補中益氣湯加麥冬、五味．調(diào)理而愈

震按今之所謂傷寒者．大概皆溫?zé)岵《倬霸疲柌“l(fā)熱而渴不惡寒者為溫?。谔栆熏F(xiàn)熱象．則麻桂二湯必不可用．與傷寒迥別．內(nèi)經(jīng)云．熱病者皆傷寒之類也．是指諸凡驟熱之?。援?dāng)從傷寒例觀．二說似乎不同．因?qū)徠淞x．蓋不同者在太陽．其余則無不同也．溫?zé)岵≈痪咳梗恢v六經(jīng)．此是妄言．仲景之六經(jīng)．百病不出其范圍．豈以傷寒之類反與傷寒截然兩途乎．葉案云．溫邪吸自口鼻．此亦未確．仲景明云．伏氣之發(fā)．李明之王安道俱言冬傷于寒．伏邪自內(nèi)而發(fā)．奈何以吳又可溫疫論牽混耶．惟傷寒則足經(jīng)為主．溫?zé)釀t手經(jīng)病多．如風(fēng)溫之咳嗽息鼾．熱病之神昏譫語．或溏瀉粘垢．皆手太陰肺手厥陰心胞絡(luò)手陽明大腸現(xiàn)證．甚者喉腫肢掣．昏蒙如醉．躁擾不寧．齒焦舌燥．發(fā)斑發(fā)頤等證．其邪分布充斥．無復(fù)六經(jīng)可考．故不以六經(jīng)法治耳．就予生平所驗．初時兼挾表邪者最多．仍宜發(fā)散．如防、葛、豉、薄、牛蒡、杏仁、滑石、連翹等．以得汗為病輕．無汗為病重．如有斑．則參入蟬蛻、桔梗、蘆根、西河柳之類．如有痰．則參入土貝、天蟲、栝蔞、橘紅之類．如現(xiàn)陽明證．則白虎承氣．少陽證則小柴胡去參、半．加花粉、知母．少陰證則黃連阿膠湯、豬苓湯、豬膚湯．俱宗仲景六經(jīng)成法有效．但溫?zé)岵≈幾C多死．不比傷寒．蓋冬不藏精者．東垣所謂腎水內(nèi)竭．孰為滋養(yǎng)也．惟大劑養(yǎng)陰．佐以清熱．或可救之．養(yǎng)陰如二地、二冬、阿膠、丹皮、元參、人乳、蔗漿、梨汁．清熱如三黃、石膏、犀角、大青、知母蘆根、茅根、金汁、雪水、西瓜、銀花露、絲瓜汁．隨其對證者選用．若三陰經(jīng)之溫藥．與溫?zé)岵》且耍嚅g有用真武理中者．百中之一二而已．大抵溫?zé)岵。钆掳l(fā)熱不退．及痙厥昏蒙．更有無端而發(fā)暈．及神清而忽間以狂言者．往往變生不測．遇此等證．最能惑人．不比陽證陰脈．陽縮舌卷撮空見鬼者．易燭其危也．要訣在辨明虛實．辨得真方可下手．然必非劉河間吳又可之法所能救．平素精研仲景傷寒論者．庶有妙旨．至如葉案之論溫?zé)幔行皞餍陌饎泳鳎衩饔裕畯浡埃ブ唤猓甯[既蒙．絡(luò)內(nèi)亦痹．豁痰降火無效者．用局方至寶丹．或紫雪．或牛黃丸．宗喻氏芳香逐穢宜竅之說．真足超越前賢．且不蹈用重藥者．一匙偶誤．覆水難收之弊也．此翁聰明誠不可及．今所選之案雖少．而諸法畢備．亦足為學(xué)人導(dǎo)夫先路矣．

瘟疫

李東垣曰．脾胃受勞役之疾．飲食又復(fù)失節(jié)．耽病日久．及事息心安．飽食太甚．病乃大作．向者壬辰改元．京師戒嚴(yán)．迨三月下旬．受敵者凡半月．解圍之后．都人之不受病者萬無一二．既病而死者．繼踵而不絕．都門十有二所．每日各門所送．多者二千．少者不下一千．似此者幾三月．此百萬人豈俱感風(fēng)寒外傷者耶．大抵人在圍城中．飲食失節(jié)．勞役所傷．不待言而知．由其朝饑暮飽．起居不時．寒溫失所．動經(jīng)兩三月．胃氣虧乏久矣．一旦飽食太過．感而傷人．而又調(diào)治失宜．或發(fā)表．或攻下．致變結(jié)胸發(fā)黃．又以陷胸茵陳等湯下之．無不死者．蓋初非傷寒．以誤治而變似真?zhèn)C．皆藥之罪也．因以生平已試之效．著內(nèi)外傷辨論一篇．

震按此即大兵之后繼以大疫之謂也．觀此論而始曉然于勞役饑飽之病原．誠哉其為內(nèi)傷矣．如是之疫．宜補不宜瀉．若達原飲白虎承氣．正犯東垣所呵責(zé)也．考其時是金天興元年因蒙古兵退而改元耳．尋以疫后醫(yī)師僧道園戶鬻棺者擅濃利．命有司倍征之以助國用．民生其時．豈不苦極．若今太平之世．民皆安樂飽暖．縱有勞役．及飲食失節(jié)者．不過經(jīng)營辛苦之輩．設(shè)不兼外感．亦不遽?。蚀笠呓^無．而恰合東垣內(nèi)傷論者亦甚少．惟是飽暖思淫欲．真陰卻早內(nèi)傷．則外感病中之虛癥．反不少耳．

衛(wèi)生寶鑒曰．總帥相公．年近七旬．南征過揚州．俘虜萬余口．內(nèi)選美色室女近笄者四置于左右．予曰．新虜之人．其驚憂之氣蓄于內(nèi)．加以飲食失節(jié)．多致疾病．近之則邪氣傳染．為害最大．況年高氣弱．尤宜慎也．總帥不聽．至臘月班師．大雪．新虜人凍餒．皆病頭疼咳嗽．自利腹痛．多致死亡．正月至汴．相公因赴賀宴．痛飲數(shù)次．遂?。}沉細而弦．三四動一止．現(xiàn)證與新虜人病無異．三日而卒．內(nèi)經(jīng)云．乘年之虛．遇月之空．失時之和．因而感邪．其氣至骨．可不畏哉．

震按喻嘉言疫病論．引仲景平脈篇中寸口脈陰陽俱緊者一節(jié)．闡發(fā)奧理．謂清邪中上．從鼻而入于陽．濁邪中下．從口而入于陰．在陽則發(fā)熱頭痛項強頸攣．在陰則足膝逆冷．便溺妄出．大凡傷寒之邪．由外廓而入．故遞傳六經(jīng)．瘟疫之邪．由口鼻而入．故直達三焦．三焦相溷．內(nèi)外不通．致有口爛舌斷．聲咽塞．癰膿下血．臍筑湫痛等變．治法．未病前預(yù)飲芳香正氣藥．使邪不能入．若邪既入．則以逐穢為第一義．此與吳又可之論暗合．較之羅二家所述勞役憂驚凍餒致病者迥別．惟云因病致死．病氣尸氣．混合不正之氣．種種惡穢交結(jié)互蒸．人在其中．無隙可避．斯無人不?。钦\諸疫所同．然向來辟疫方法．或以雄黃塞鼻．或吃蒜頭燒酒．或于發(fā)中簪霹靂木．然有驗有不驗．相傳崇正十六年．自八月至十月．京城大疫．猝然而死．醫(yī)禱不及．后有外省人員到京．能識此?。聪澈笥薪钅[起．紫色無救．紅色速刺出血．可無患．人爭就看．死者已二十余萬．

汪石山治一少年．房勞后．忽灑灑惡寒．自汗發(fā)熱．頭背胃脘皆痛．唇赤舌強．嘔吐．眼胞青色．醫(yī)投補中益氣．午后譫語惡熱．小便長．初日脈皆細弱而數(shù)．次日脈浮弦而數(shù)．醫(yī)以手按臍下痛．議欲下之．汪曰．此疫也．疫兼兩感．內(nèi)傷重．外感輕耳．臍下痛者．腎水虧也．若用利藥．是殺之也．茲宜合補降二法以治．用清暑益氣湯．去蒼術(shù)、澤瀉、五味加生地、黃芩、石膏．服十余帖而安．

震按房勞后患疫．喻氏所謂太陽少陰兩感也．汪公則以內(nèi)傷外感為兩感．義殊不同．補中益氣清暑益氣藥頗相同．而一則變?。粍t取效者．妙在加減諸味也．

壺仙翁治張文學(xué)．病時疫．他醫(yī)診其脈．兩手俱伏．曰．陽證見陰不治．欲用陽毒升湯升提之．壺曰．此風(fēng)熱之極．火盛則伏．非陰脈也．升之則死矣．卒用連翹涼膈之劑．

震按此條是溫疫病以證為則．勿專以脈為憑之一據(jù)．

虞恒德治一婦．三月間．患瘟疫證三日．經(jīng)水適來．發(fā)熱愈甚．至七八日．病劇．胸中氣筑作痛．不能臥．眾醫(yī)技窮．入夜迎翁．病者令婢磨胸不已．六脈俱微數(shù)．極無倫次．又若蝦游狀．翁問曰．恐下早成結(jié)胸耳．主人曰．未也．翁曰．三日而經(jīng)水行．則里虛與下同乃用四物湯、黃龍湯、小陷胸湯共為一劑．加姜、棗．主人曰．此藥何名．翁曰．三合湯也．一服而諸證悉減．

震按此以大黃、黃連、生地、人參同用．亦近日治熱病之常法．

吳又可曰．朱海疇者．年四十五歲．患疫．得下癥．四肢不舉．身臥如塑．目閉口張．舌上胎刺．問其所苦不能答．因問其子．兩三日所服何藥．云進承氣湯三劑．每劑投大黃兩許不效．更無他策．求決死期．余診得脈尚有神．下癥悉具．藥淺病深也．先投大黃一兩五錢．目有時而少動．再投．舌刺無芒．口漸開．能言．三劑．舌胎少去．神思少爽．四日．服柴服清燥湯．五日．復(fù)生芒刺．煩熱又加．再下之．七日又投承氣養(yǎng)榮湯．熱少退．八日仍用大承氣．肢體自能少動．計半月．共服大黃十二兩而愈．又?jǐn)?shù)日．始進糜粥．調(diào)理兩月半平復(fù)凡治千人．所遇此等．不過三四人而已

震按此條結(jié)句云．千人中不過三四人．自言其不可以為法也．案中不載神昏譫語．可見昏譫之至者多不能救．此人原非絕證也．惜不載脈象虛實若何．然云脈尚有神．想即陶氏所謂有力為有神也．

輟耕錄載元伯顏平宋后．搜取大黃數(shù)十車．滿載而去．班師過淮．俘掠之民．及降卒與北來大兵咸病疫．以大黃療之．全活甚眾．宋元通鑒載作耶律楚材滅夏之事．則大黃洵治疫之妙品也．吳又可瘟疫論贊大黃為起死神丹．原非杜撰．然與東垣所論則迥別矣．要之兩家各有至理．惟明乎運氣．熟于脈證者．兩家之說俱可救人也．

孫東宿有仆孫安．遠行途次食面三碗．勞倦感疫．又加面?zhèn)砝锝詿幔钀炞d語．頭痛身痛腹痛．醫(yī)以遇仙丹下之．大便瀉三四十行．邪因陷下而為挾熱下利之候．舌沉香色．額疼口干．燥渴煩悶．昏昏憒憒．脈左弦數(shù)．右洪數(shù)．但不充指．知為誤下壞證．以柴胡．石膏各三錢．白芍、黃芩、竹茹、葛根各一錢．花粉、甘草各五分．山梔、枳實各七分．蔥白五莖．煎服后．斗夜吐蛔一條．稍得睡．次早．大便猶瀉二次．嘔吐酸水．腹仍痛．改用小柴胡加滑石、竹茹．夜熱甚．與絲瓜汁一碗．飲既．神頓清爽．少頃．藥力過時．煩熱如前．再以絲瓜汁一大碗進之．即大發(fā)戰(zhàn)．東宿謂此非寒戰(zhàn)．乃作汗下之征耳．不移時．汗果出而熱依然．因憶活人書云．再三汗下熱不退．以人參白虎湯加蒼術(shù)一錢如神．跡此再加元參、升麻、柴胡、白芍、黃連．飲后．身上發(fā)斑．先發(fā)者紫．后發(fā)者紅．中夜后．乃得睡而熱散．斑尋退去．腹中微疼．腸鳴口渴．右脈尚滑．左脈已和．再與竹葉石膏湯加白芍、蒼術(shù)．服后睡安．腹仍微痛．用柴胡、白芍各一錢．人參、酒芩、陳皮、半夏各六分．甘草三分．烏梅一個．腹痛漸減而愈．惟兩胯痛不能轉(zhuǎn)動．此大病后汗多而筋失養(yǎng)之故．用參、、白芍枸杞、苡仁、木瓜、熟地、歸身、川柏、牛膝、桑寄生．調(diào)養(yǎng)全安．

震按戰(zhàn)汗后熱不退．勢亦危矣．引用活人書治法佳極．再看其石膏、人參之去取．并不執(zhí)著兩胯疼痛之調(diào)養(yǎng)方更周到．的是高手．

程家內(nèi)眷．其夫歿于疫癘．新寡七日．疫即及之．大熱．頭疼口渴．胸脅迸痛．醫(yī)與小柴胡湯．夜忽夢夫交．泄而覺．冷汗淫淫．四肢如解．略不能動．神昏譫語．面如土色．舌黑干硬．迓孫東宿診之．六脈沉弦而數(shù)．大小便俱秘．乃曰．此亦陰陽易類也．疫后有是．危已極矣．以生脈散加柴、芩、桂枝、甘草．水煎．將根據(jù)夫昔肢始能運動．徐進粥湯而愈．

震按夢中之陰陽易大奇．故夫之燒散更巧．

張路玉曰．瘟有蝦蟆瘟、鸕瘟、疙瘩瘟、瓜瓤瘟．形證各別．龐安常又有玳瑁瘟之說．余疼痛．不時奔響．屢欲圊而不可得．口鼻上唇忽起黑色成片．光亮如漆．與玳瑁無異．見者大駭．余診之．喘汗脈促．神氣昏憒．雖脈證俱危．喜其四圍有紅暈鮮澤．若痘瘡之根腳．緊附如線．他處肉色不變．許以可治．先與葛根黃芩黃連湯．加犀角、連翹、荊、防、紫荊皮、人中黃．解其肌表毒邪．俟其黑色發(fā)透．乃以涼膈散加人中黃、紫荊、犀角、微下二次．又與犀角地黃湯加人中黃之類．調(diào)理半月而安．

震按戈存橘補天石有黃耳、赤膈二證．赤膈亦頭疼身痛發(fā)熱．但胸膈赤腫．或起．用荊防敗毒散去參加犀角、芩、連、紫荊皮．表證退后便燥者．用涼膈散．張公之案．藍本于此．但所敘諸瘟近不概見．故屠蘇飲久不同．而老君神明散、務(wù)成子螢火丸、太倉公辟瘟丹、李子建殺鬼丸等．皆無人道及．惟五瘟丹、消毒丸、黑奴丸、人中黃丸、香蘇散、清涼救苦散等方尚有用者．以其藥平穩(wěn)而方簡易也．

外紀(jì)載哥阿島患疫．有名醫(yī)卜加得．令城內(nèi)外遍舉大火燒一晝夜．火息而病愈．蓋疫為邪氣所侵．火氣猛烈．能焚燼諸邪．邪盡則病愈．有至理焉．

本篇僅用于分享閱讀，禁止用于商業(yè)用途，如有侵權(quán)，請告知刪除。