《傷寒論》

1. 我國第一部辨證論治的專書是——東漢末年偉大的醫(yī)學(xué)家張仲景（張機(jī)）所著的

《傷寒論》。奠定了辨證論治的基礎(chǔ)，它的出現(xiàn)標(biāo)志著辨證論治理論體系的確立。

2. 被后人尊為醫(yī)中之圣的醫(yī)家是——張仲景

3. 張仲景奮發(fā)學(xué)醫(yī)——“乃勤求苦訓(xùn)，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》《八十一難》、

《陰陽大論》、《胎臚藥錄》并平脈辨證，為《傷寒雜病論》合十六卷?！?/span>

4．《傷寒雜病論》——包括《傷寒》、《金匱》兩部分，傷寒主論外感熱病，兼論內(nèi)傷雜??；《金匱》主論內(nèi)傷雜病，兼論外感熱病

5．《傷寒論》全書十卷，共397條，22篇，113方（實際為112方，其中有一方只有方名，沒有藥物）

6．《傷寒論》有兩種版書，一是宋版本，二是成注本。宋版本原刻本已佚失，今有明代趙開美的復(fù)刻本，又稱趙刻本。成注本是金代成無己注解的。原書雜病部分后經(jīng)整理為《金匱要略》

7．《傷寒論》的價值——一是創(chuàng)立了六經(jīng)辨證的體系。二是奠定了辨證論治的基礎(chǔ)。三是立法嚴(yán)謹(jǐn)，處方精湛，具有典范作用。

8．《傷寒》——有廣義和狹義之分，廣義的傷寒是一切外感熱病的總稱，如《內(nèi)經(jīng)》所說：“今夫熱病者，皆傷寒之類也?！薄峨y經(jīng)》所說：“傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫；”狹義的傷寒是指外感寒邪，感而即發(fā)的疾病，是五種中的傷寒。如《傷寒論》所說：“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒?！?/span>

9．六經(jīng)——指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰而言

10、既是辨證的綱領(lǐng)，又是論治的準(zhǔn)則，是指———《傷寒論》的六經(jīng)。

11．六經(jīng)病證的綱領(lǐng)———

   ⑴太陽之為病，脈浮，頭項強(qiáng)痛而惡寒。

   ⑵陽明之為病，胃腸實是也。

   ⑶少陽之為病，口苦咽干，目眩也。

   ⑷太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬。

   ⑸少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。

   ⑹闕陰之為病，消渴，氣上撞心，心中痛熱，饑而不欲食，食則吐蛔。下之利不止。

12．八綱——陰陽、表里、寒熱、虛實，陰陽為總綱，表、實、熱屬陽，里虛、寒屬陰。

13．六經(jīng)辨證與八綱辨證的關(guān)系——六經(jīng)辨證是辨證論治的綱領(lǐng)，八綱辨證是對疾病的病位、性質(zhì)總的概括，二者是相輔相成，不可分割。如太陽、陽明、少陽即三陽，三陽病屬熱證、實證；（柴葛解肌湯）。太陰、少陰、厥陰即三陰，三陰病屬寒證、虛證。如《傷寒論》所說：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)為陽也；無熱惡寒者，發(fā)為陰也；

14．傳變——傳，是指病情循著一定的趨向發(fā)展；變，是指病情在某些特殊條件下，不循一般規(guī)律而起著性質(zhì)的傳變

15．影響疾病傳變的因素——有三：一是正氣的強(qiáng)弱；二是感邪的輕重；三是治療的當(dāng)否

16．循經(jīng)傳——按照六經(jīng)的次序相傳（太陽→少陽→陽明→太陰→少陰→厥陰）

17．越經(jīng)傳——不按六經(jīng)的次序而是隔經(jīng)相傳

18．直中——病邪不經(jīng)三陽經(jīng)而直接侵入三陰經(jīng)

19．里證出表——是指病邪從三陰經(jīng)的病變轉(zhuǎn)為三陽經(jīng)的病變

20．合病——凡兩經(jīng)或三經(jīng)的癥證同時出現(xiàn)

21．并病——凡一經(jīng)病證未罷，另一經(jīng)病證又起，稱并病

22．兩感——互有表里的兩經(jīng)同時受邪，如少陰與太陽

23．壞病——誤治以后病情惡化，即“壞病者，即變證也?！?/span>

24．太陽主升陽明主合，少陽主樞。（太陽主表，陽明主里，少陽主半表半里）

25．六經(jīng)病癥的治則——扶正祛邪。即扶正：扶陽氣存陰液

26．五個一分——有一分惡寒便有一分表證；有一分白苔便有一分表證；有一分陽氣便有一分生機(jī)；有一分津液便有一分生機(jī)；存的一分血，便保一分命

27．四個久——久病入絡(luò)，久病入血，久病入腎，久病乃虛

28．七癥一脈——往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩。（小柴胡湯）脈弦

29．試述六經(jīng)病的治則——扶正祛邪，即扶陽氣存陰液。三陽病以祛邪為主：太陽病汗法；陽明病，清法、下法；少陽病，和法。三陰病以扶正為主：太陰病，溫法；少陰病，寒化扶陽抑陰，熱化育陰清熱；厥陰病，寒溫并用

30．表里同病的治則——一是先表后里，為常法；二是先里后表，是變法，是指里證為急，應(yīng)先治里后治表；三是表里同病，治表里不去，治里表不解，應(yīng)表里兼顧，敦輕敦重而治之

辨太陽病脈證并治第一

1．陽病——屬表證。其病理：風(fēng)寒入侵，衛(wèi)陽被遏，營陰凝滯，為傷寒表實證（感受寒邪）；若榮衛(wèi)不和，若衛(wèi)強(qiáng)營弱，為中風(fēng)表虛證（感受風(fēng)邪）。其證型有：太陽表證、太陽里證兩大類（太陽經(jīng)證、太陽腑證）。表證（經(jīng)證）為傷寒、中風(fēng)、溫??；里證（腑證）為蓄水證和蓄血證

2．太陽病本證分類——一是太陽中風(fēng)證，解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)，方用桂枝湯。二是太陽傷寒證，辛溫發(fā)汗，宣肺平喘，麻黃湯。三是表郁輕證，辛溫小發(fā)其汗，桂麻各半湯（桂麻各半湯，風(fēng)疹此方良）

3．表郁輕證——表證日久，不得汗解，以發(fā)熱惡寒呈陣發(fā)性為表現(xiàn)特點的風(fēng)寒表證

4．太陽病脈證提綱——太陽之為病，脈浮，頭項強(qiáng)痛而惡寒

5．浮脈——輕取即得，重按稍減而不空，舉之泛泛有余，主表證，亦主虛證

6．寸口定位——掌后高骨是謂關(guān)，關(guān)前為陽（寸脈），關(guān)后為陰（尺脈），左手心肝腎，右手肺脾命，上主上，中主中，下主下，浮取為陽，沉取為陰。

7．診脈的要領(lǐng)——滑壽（滑伯仁）《診家樞要》云：“持脈之要有三，曰舉、按、尋，輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋，舉即浮?。话醇闯寥。粚ぜ粗腥?。”

8．太陽病的分類——有三：一是中風(fēng)（第2條）；二是傷寒（第3條）；三是溫?。ǖ?span>6條）

9．太陽中風(fēng)證主要脈證——太陽病，發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，名為中風(fēng)》（表虛證）

10．惡寒重，發(fā)熱輕，表寒證；發(fā)熱重、惡寒輕，表熱證；發(fā)熱輕、惡風(fēng)自汗，太陽中風(fēng)證（表虛證）。

11．緩脈——一息四至，來去怠緩，主濕又主脾胃虛弱。（緩者脾虛也，緩者濕盛也，緩者主虛也。）

12．太陽傷寒證主要脈證——太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名為傷寒。

13．緊脈——脈來繃急，狀若牽繩轉(zhuǎn)索、主寒、主痛、主宿食。

14．溫病的主要特點——太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。

15． ——是指陣發(fā)性四肢抽搐。

16． 辨病發(fā)于陽，病發(fā)于陰——病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。

17． 辨?zhèn)髯兣c欲解——傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳。頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。

18． 太陽病本證——包括中風(fēng)表虛證；傷寒表實證；表郁輕證。

19． 中風(fēng)表虛證主癥——太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。

20． 桂枝湯證（兼證）——太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

21． 陽浮而陰弱——輕按浮取為陽，重按沉取為陰，指脈象浮緩。

22． 桂枝湯的功效——解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)。

23． 桂枝湯的病理——風(fēng)邪襲表，營衛(wèi)不和。

24． 桂枝湯的注意事項——有五：一是啜熱粥；二是溫覆衣被；三是中病即止；四是病重可晝夜服藥，乃至二、三劑；五是忌生冷、油膩。

25． 應(yīng)用桂花枝湯的體會——一、本方可用于營衛(wèi)不和的自汗；二、可用于汗出惡風(fēng)的鼻炎；三、本方既是辛溫解表劑，又是強(qiáng)壯脾胃的重要方劑；四、本方可用于 感冒后出現(xiàn)的頭腦不清楚（風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈。）五、本方治療頭痛的好方劑，但風(fēng)邪偏盛，可灼加祛風(fēng)之藥羌活。但若偏溫，適當(dāng)加入烏梅、五味子。

26． 太陽中風(fēng)證汗出的機(jī)理——太陽病、發(fā)熱、汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出。欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。

27． 徐大椿云：“桂枝湯為驅(qū)風(fēng)圣藥。”

28． 太陽中風(fēng)證，邪氣較重的證治——太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。

29． 學(xué)習(xí)24條的體會——一、本條提了出病重藥輕，針?biāo)幉⒂玫闹畏ǎ欢?、感冒病人可用按摩，拔罐的方式在風(fēng)池、風(fēng)府穴治療。三、風(fēng)池、風(fēng)府乃太陽經(jīng)的要絡(luò)，藥力不宜輸通，右采用針刺的方法治之。四、反煩不解者，不要誤認(rèn)為是變證的煩（白虎湯證），其鑒別點：桂枝湯證仍在，只添一個煩，屬病重藥輕。

30． 太陽病，浮弱脈的證治——太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。

31． 學(xué)習(xí)42條的體會——一、表證汗法以后，脈浮弱持表證，宜桂枝湯，其目的不要發(fā)汗太過；二、太陽病、頭痛、項強(qiáng)、惡寒、脈浮弱者，宜桂枝湯。告誡后人脈象變化就不要再用麻黃湯。

32． 發(fā)汗大小方劑比較——大青龍湯發(fā)峻汗，麻黃湯發(fā)大汗，桂麻各半湯發(fā)小汗，桂枝湯發(fā)微汗。

33． 桂枝湯脈浮數(shù)證治——傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。

34． 學(xué)習(xí)本條（57）的體會——①主之：即非它莫屬；②宜，是可以先擇，不是唯一的治法；③半日許復(fù)煩，臨床表現(xiàn)為煩悶不適或胸悶；④桂枝湯的主脈浮，浮數(shù)不是不可以用桂枝湯；⑤用桂枝湯治療胸悶的前提是感冒后出現(xiàn)的胸悶可以治之；⑥桂枝湯的加減：遇嘔吐者加半夏，食欲不振加麥芽。

35． 表證治禁——太陽病，外證未解，不可下之，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。

36． 學(xué)習(xí)本條（44）的體會——①有表證，不可攻下為常法；②仲景告誡攻下邪氣內(nèi)陷是錯誤的治法；③一般表證都見發(fā)熱，不要誤用牛黃解毒丸等寒涼之品；④外感發(fā)熱病人大多見有便秘，此時應(yīng)以解表為主；⑤既能解表，又能通便，又不引邪入里，可選用《寒溫條辨》的升降散，（升降散內(nèi)用僵蠶，蟬蛻姜黃大黃摻）。

37． 誤用下法，表證仍在的治法——太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反之，故令不愈。今脈浮，故在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯。

38． 學(xué)習(xí)本條（45）的體會——一般表證，誤用下法，邪氣內(nèi)陷，若脈浮，表證仍在，仍可應(yīng)用解表之法，宜桂枝湯。

39． 辨表里證治——傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。

40． 學(xué)習(xí)本條（56條）的體會——辨別表里證的關(guān)鍵是小便清濁與否，清者在表，濁者在里。

41． 表證誤下，邪氣未見內(nèi)陷的表現(xiàn)——太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法；若不上沖者，不得與之。

42． 學(xué)習(xí)本條（15條）的體會——①表證誤下，有氣上沖，說明邪氣仍在表，可用桂枝湯；②心臟病氣上沖胸，乃水飲所做，可用桂枝湯加桂枝或桂枝湯合苓桂術(shù)甘湯。（苓桂術(shù)甘湯，水飲心悸嘗）

43． 自汗出的病理和治療——病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故而。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。

44． 學(xué)習(xí)本條（53條）的體會——①營衛(wèi)不調(diào)，既可見于外感表證，亦可見于內(nèi)傷雜病的自汗；②自汗由外感可引起，內(nèi)傷亦可引起，外感乃風(fēng)邪，內(nèi)傷乃營衛(wèi)不調(diào)，其病機(jī)相同，總屬營衛(wèi)不調(diào)；③徐大椿說：“自汗與發(fā)汗迥別，自汗乃榮衛(wèi)相離，發(fā)汗使榮衛(wèi)相合。”④張錫駒說：“衛(wèi)為陽，營為陰，陰陽貴乎和合，營衛(wèi)不和，如夫婦之不調(diào)也?！雹莨鹬捎糜跓o發(fā)熱惡風(fēng)的自汗，不加增減。（指征：汗出不溫。）

45． 發(fā)熱汗出的病理和證治——病人藏?zé)o他病，時發(fā)汗，自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。

46． 古人云：“寸脈弱者，不可發(fā)汗，汗則亡陽；尺脈弱者，不可發(fā)汗，汗則亡陰?！?/span>

47． 學(xué)習(xí)本條（54）的體會——①本病在衛(wèi)而不在營；②先其時發(fā)汗就是在未發(fā)熱汗出以前發(fā)汗，有截斷療法的持點。尤如治療瘧疾肆作前2小時服藥一樣。③若汗后復(fù)發(fā)汗，可出現(xiàn)大汗淋漓，損傷正氣。

48． 桂枝湯禁例——有五：一是表實證，不可應(yīng)用：“桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也”；二是濕熱內(nèi)蘊者不可應(yīng)用：“若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客喜甘故也”；三是里熱證，吐膿血者不可應(yīng)用：“凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也”；四是邪熱內(nèi)陷，不可用桂枝湯：“發(fā)汗后，汗出而喘，無大熱者，不可更行桂枝湯”；五是壞病不可更行桂枝湯：“太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也，觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。

49． 辨證論治的原文——“觀其脈證，知犯何逆，隨證詒之?！?/span>

50． 學(xué)習(xí)桂枝湯禁例的體會——①脈浮緊的表實證不可應(yīng)用；②濕熱內(nèi)蘊，（舌苔黃膩）不可就用；③里熱證的汗出，不可應(yīng)用；④服桂枝湯嘔吐者不可應(yīng)用；⑤壞病不可應(yīng)用。

51． 桂枝兼項背強(qiáng)幾幾證——“太陽病，項背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之?！?/span>

52． 桂枝加葛根湯的功用——解肌祛風(fēng)，升津舒經(jīng)。

53． 就用桂枝加葛根湯的體會——①本方以汗出惡風(fēng)，項背強(qiáng)幾幾為指征；②服用本方不須   粥；③葛根有升提津液，舒經(jīng)的作用；④本方可用于汗出惡風(fēng)的頸錐病

54． 桂枝兼喘證——喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子湯。

55． 學(xué)習(xí)桂枝加厚樸、杏子湯的體會———①本方可用于汗出惡風(fēng)的感冒咳嗽；②本方可用于老年人咳喘；③喘家可用本方。

56． 桂枝兼陽虛癥——太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯。

57． 應(yīng)用桂枝加附子湯的體會———①本方可用于陽虛自汗；②可用于中風(fēng)表虛證兼手足逆冷者；③本方可用于表證過汗，出現(xiàn)的惡風(fēng)證候；④本方可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以手指關(guān)節(jié)疼痛著為佳。

58． 桂枝兼胸滿證治———太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。

59． 桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯的應(yīng)用體會———①脈促胸滿的心臟病，可用桂枝去芍藥湯；②寒熱，咳嗽桂枝去芍藥加杏仁湯主之；③頭痛，口渴，咳嗽，惡寒，桂枝去芍藥加杏仁花粉湯主之；④寒邪凝滯便秘，腹脹而痛，可用桂枝去芍藥加附子湯；⑤大便堅，小便自利的風(fēng)濕病可用桂枝去芍藥加附子湯。

60． 桂枝兼營氣不足身痛證（新加湯）——發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩，人參三兩新加湯主之。（仲景新加湯，桂枝加參藏）

61． 學(xué)習(xí)新加湯的體會——①發(fā)汗后身疼痛屬不榮則痛；②脈沉遲者，如《內(nèi)經(jīng)》云：“其脈沉者，營氣微也，”“遲者榮氣不足，血少故也；”③本方可用于用發(fā)散藥后，或祛風(fēng)濕藥后，疼痛加重者；④本方可用于產(chǎn)后或人流后關(guān)節(jié)疼痛；⑤心下痞硬，少腹無力的用瀉下藥仍大便秘結(jié)，可用本方

62． 歸芪建中湯與新加湯的臨證鑒別——二者均用于不榮則痛的產(chǎn)后或人流后的關(guān)節(jié)疼痛。所不同的：歸芪建中湯是以手足夏季熱、冬季涼或兼有面色恍白，胃脘疼痛為指證。無汗后疼痛加重；新加湯是以發(fā)汗后疼痛加重為指證或用祛風(fēng)濕藥止痛反而加重

63． 傷寒表實證（傷寒八證、麻黃八證）——太陽病，頭痛、發(fā)熱、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗而喘者，麻黃湯主之

64． 傷寒表實證的病機(jī)——風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯

65． 學(xué)習(xí)本條（35）的體會——①柯韻伯說：“太陽主筋，‘諸筋者，皆屬于節(jié)，’故骨節(jié)疼痛”；②過腰部的經(jīng)脈有五：沖、任、督、帶、足太陽膀胱經(jīng)，故腰痛，同時應(yīng)明白經(jīng)期帶多腰痛的原理；③服麻黃湯不須   粥；④本方是辛5發(fā)汗峻劑，發(fā)大汗，臨證應(yīng)用不可太過，以防損傷正氣

66． 關(guān)于脈象不同用麻黃湯——一是“脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯”；二是“脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯”

67． 學(xué)習(xí)51、52的體會——①麻黃湯不一定非脈浮靜，脈浮而數(shù)者均可應(yīng)用；②麻黃湯的禁忌脈象—脈細(xì)數(shù)；③應(yīng)用麻黃湯一定是八證，關(guān)鍵是無汗。用量以6g為佳，甘草3g。若胃氣虛弱，可加生姜三片，大棗兩枚

68． 服麻黃湯后可能出現(xiàn)的反應(yīng)——太陽病，脈浮緊、無汗、發(fā)熱、身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗，服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也，麻黃湯主之。

69． 目瞑——閉目懶睜，不喜強(qiáng)光刺激

70． 學(xué)習(xí)本條（46）的體會——①服麻黃湯后，出現(xiàn)鼻衄乃以衄代汗，俗稱紅汗，切不可用冷水敷頭部；②本方用于風(fēng)疹塊；③風(fēng)寒表證，出現(xiàn)衄血是治愈的現(xiàn)象，如47條云：“太陽病，脈浮緊，發(fā)熱，身無汗自衄者愈。”④只要有表實證，不管是出血與否，均可用麻黃湯。如55條：“傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之”

71． 太陽陽明合病，太陽為主的治法——太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。

72． 學(xué)習(xí)本條（36）的體會———①《醫(yī)宗金鑒》說：“太陽陽明合病，下利不嘔者，是里氣實不受邪也，若喘而胸滿，是表邪盛氣雍于肺間也。邪在高分之表，非結(jié)胸也，故不可下，以麻黃湯發(fā)表通肺，喘滿自愈矣?！雹凇秱攀摗吩疲骸疤栮柮骱喜⒆C。仲景法中有三證，下利者葛根湯，不下利嘔逆者加半夏，喘而胸滿者，麻黃湯也，治以麻黃湯，得汗而解。”

73． 麻黃湯禁例——①是“咽喉干燥者，不可發(fā)汗。”②是“淋家，不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血。”③是“瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痣?！雹苁恰棒遥豢砂l(fā)汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能睜？，不得眠。”⑤是“亡血家，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒？而振”⑥是“汗家，重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已陰痛，與禹與糧丸”⑦是“病人有寒，復(fù)發(fā)汗，胃中冷，必吐？”⑧是“脈緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以

汗解之。假令尺遲者，不可發(fā)汗，何以知然？以榮氣不足，血少故也?！?/span>

74．學(xué)習(xí)麻黃湯禁例的體會——①咽喉乃三陰經(jīng)所過之處，如張錫駒說：“脾足太陰之脈，挾咽，腎足少陰之脈循喉嚨，肝足厥陰之脈循喉嚨之后，皆三陰經(jīng)脈所循之處也，三陰精血虛少，不能上滋于咽喉，故“咽喉干燥者，不可發(fā)汗”。②淋家表現(xiàn)的癥狀很像感冒，不要當(dāng)感冒去處理；③瘡家，雖身疼痛，屬不榮則痛，故不可發(fā)汗；④衄家不可發(fā)汗，乃“血汗同源”之故；⑤亡血家不可發(fā)汗，如《針經(jīng)》（《靈樞》）云：“奪血者無汗，奪汗者無血，亡①血發(fā)汗則陰陽俱虛，故寒栗而振搖”。⑥陰虛有熱不可發(fā)汗；⑦陽虛胃寒不可發(fā)汗；⑧氣血俱虛不可發(fā)汗，如長路玉說：“尺中脈遲，不可用麻黃湯發(fā)汗，當(dāng)頻與小建中和之。（老師用歸芪建中湯）

75． 寒兼項背強(qiáng)幾幾證（葛根湯證）——太陽病，項背強(qiáng)幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之。（葛根湯內(nèi)麻黃襄，二味加入桂枝湯

76． 應(yīng)用葛根湯的體會——①本方可用于牛皮癬，以頭部為甚（頭部乃上半身牛皮癬）葛根用量一般在60g左右；②本方可用天治療肩周炎；③葛根湯方麻黃劑量不宜過大，一般以6g為佳，一般小于桂枝劑量。

77． 太陽與傷寒兼嘔利證——太陽與陽明合病者，必自不利，葛根湯主之；太陽與陽明合病，不不利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

78． 學(xué)習(xí)（32、33）的體會——①太陽與陽明合病，表邪入里，邪犯腸胃，見下利，內(nèi)迫陽明，胃氣上逆見嘔吐，下利嘔其病機(jī)相同，均是表邪入里，正如陳無己所說：“邪氣外甚，陽不主里，里氣不和，氣下而不上者，但下利而不嘔，里氣上逆而不下者，但嘔而不下利，與葛根湯以散其邪，加半夏以下逆氣。②太陽陽明合物，泄瀉者，葛根湯主之，不必再加止瀉藥物。因為“表解里自和”。再說葛根有解表兼解表升津止利之功。

79． 太陽傷寒兼里熱證（大青龍湯證）——太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。

80． 大青龍湯的禁忌證——若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則劂逆，筋惕肉  ，此為逆也。

81． 大青龍湯的病理——風(fēng)寒束表，里有郁熱。

82． 大青龍湯的證型——表寒里熱，表里俱實。（寒包火）

83． 大青龍湯的功效——辛溫解表，兼清里熱。

84． 太陽傷寒兼風(fēng)濕證治——傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陽證者，大青龍湯發(fā)之。

85． 學(xué)習(xí)大青龍湯證的體會——①應(yīng)用本方以不汗出而煩躁為指征；②本方以表寒里熱（寒包火）為特點；③本方麻黃花18g，生石膏15g，桂枝6g，甘草6g，生姜三片，大棗五枚，生在發(fā)汗，兼除里熱，尤如龍升雨降。④本方不宜久服，因發(fā)峻汗，以防損傷陽氣。⑤胸中煩躁，自覺屋隘莫能客，脈洪大可用大青龍湯加天花粉主之；⑥頭痛如噼，身如被杖，煩躁無汗，目赤口干，可用大青龍湯加竹葉治之；⑦本方可用天風(fēng)濕?。虎嗬夏耆擞帽痉絼┝恳欢ㄒ?。

86． 太陽傷寒兼水飲證治（小青龍湯證）——傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。（小青龍湯治水氣，喘咳嘔噦渴利微，姜桂麻黃芍藥甘，細(xì)辛半夏兼五味）

87． 小青龍湯療效判斷指征——傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已，喝者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。

88． 應(yīng)用小青龍湯的體會——①本方應(yīng)用的指針是表寒內(nèi)飲，即胃脘痞滿，咳嗽氣喘，即可應(yīng)用；②應(yīng)用本方劑量尤為重要，以3g為佳，細(xì)辛1.5g；③因本方所致癥狀有干嘔，口渴，下利，小便不利等，都是由于水飲阻滯所致，不必再加止渴利尿的藥物；④古人云：渴與不渴可辨里證之寒熱；虛實之辨見，故“服湯已，渴者，此寒去欲解也”。⑤暑天水浴而致咳，遇寒加劇，小青龍湯主之，三拗湯亦主之；⑥夏季多衣，背惡寒，咳吐稀痰，小青龍湯治標(biāo)，都?xì)馔柚伪尽?/span>

89． 應(yīng)用桂麻各半湯的體會——①本方臨證用于治療風(fēng)疹塊，見面紅，身癢；②本方劑量麻黃湯與桂枝湯的比例是1:1，不是麻黃湯的一半，桂枝湯的一半，而是取麻黃湯1/3量，桂枝湯1/3量的合方。

90． 應(yīng)用桂二麻一湯的體會——①本方可用于惡寒發(fā)熱，形似瘧，一日二發(fā)；②本方可用于惡寒振栗，頭痛腰痛，咳嗽痰少，舌苔白厚而滑，脈浮緊，先予桂二麻一湯，藥后寒熱已除，但少腹拘急，食欲不振，改用小建中湯。（小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗藏，更加飴糖補中氣，虛勞腹冷服之瘥）

91． 應(yīng)用桂枝二越婢一的體會——①本方是桂枝湯與越婢湯2:1劑量的合方；②風(fēng)水：發(fā)病急，來勢猛，水腫先從頭面、眼瞼開始，然后遍及全身，以腰以上腫甚為特點（風(fēng)、實、肺）；③陰水：發(fā)病緩，來勢徐，水腫先從足面開始，然后遍及全身，以身以下腫甚為特點（虛、脾、腎）；④桂二越婢一湯用于治療風(fēng)水（陽水），以風(fēng)邪偏甚者為佳。

92． 《內(nèi)經(jīng)》去：諸過者切之，澀者，陽氣有余，為身熱無汗。是以脈澀，知陽氣擁郁而汗出不徹。

93． 辨虛證實證——發(fā)汗后，惡寒者，虛故也。不惡寒，但熱者，實也，當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。（調(diào)胃承氣硝黃草）

94． 學(xué)習(xí)本條（10）體會——①尤在涇說：“汗出而惡寒者，陽不足而為虛也，為芍藥甘草附子治之是已；汗出而不惡寒但熱者，邪入里而成實也，然不可以峻攻，但與調(diào)胃承氣和其胃氣而已?！雹诠湃嗽疲簹庥杏啾闶腔?，氣不足便是寒；血得熱則行，得寒則凝；氣主煦之，血主濡之。

95． 辨寒熱真假——病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，塞在皮膚，熱在骨髓也。

96． 表里先后的治則——傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。（四逆湯中姜附草，三陰厥逆太陽沉）

97． 梔子豉湯證——發(fā)汗吐下后虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊  ，梔子豉湯主之。

98． 心中懊  ——指心里煩郁特甚，使人有無可奈何之感。

99． 虛煩——證候名稱，煩者熱也，煩者心煩也；虛，非指正氣之虛，乃是與有形之實邪相對而言。虛煩，雖無實邪，但卻有火熱之郁，故又可稱為“郁煩”。

100． 麻杏石甘湯證——發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。（熱喘麻杏石甘湯，肺熱咳嘣此方良）

101． 學(xué)習(xí)麻杏石甘湯的體會——①本證汗出而喘，非桂枝加厚樸杏子湯，此處汗出是熱迫津液外泄，故不可用桂枝湯；②汗出用麻黃的機(jī)理是重在宣肺，配石膏乃麻黃一倍，以制其辛溫之性，轉(zhuǎn)為涼清熱，但里熱熾盛，一可以制約麻黃辛溫，二可清熱。

102． 白虎加人參湯證——服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

103． 學(xué)習(xí)本條的體會——①服桂枝湯，大汗出，脈洪大，有用桂枝湯治之，有用白虎加人參湯治之，其鑒別點看是否有四大一黃癥；②四大一黃癥：大汗、大熱、大渴、脈洪大；③白虎加人參湯加天花粉可治療糖尿病。

104． 里熱下利證（葛根芩連湯證）——太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止。脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。

105． 表邪未解，又有里熱下利。（協(xié)熱利） 葛根黃芩黃連湯，甘草四般治二陽，解表清里兼和胃，喘汗自利保安康）

106． 葛根湯與葛根芩連湯的鑒別——二者都是太陽陽明合病，均治下利，葛根湯以表實證為主，辨證關(guān)鍵在于無汗，使表解里自和；葛根芩連湯是以里熱為主，關(guān)鍵在于汗出。

107． 應(yīng)用葛根芩連湯的體會——①用于熱痢（下痢不爽，肛門灼熱，脈濡數(shù)）；②可用于既有表證，又有泄瀉的病證；③可治療急性細(xì)菌性痢疾；④可用于小兒中毒性腸炎。

108． 心陽虛證——有四個方證：一是桂枝甘草湯證；（心陽虛的心悸證）：有補益心陽的功效，“發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之”；二是桂枝甘草龍骨牡蠣湯證，（心陽虛煩躁證），有補益心陽，鎮(zhèn)潛安神的功效。“火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之?！比枪鹬θド炙幖邮衿崮迪狚埞蔷饶鏈C（亡心陽驚狂證）：有補益心陽，鎮(zhèn)驚安神的功效：“傷寒，脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加；蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之；”四是桂枝加桂湯證（心陽虛奔豚證）：有溫通心陽，平?jīng)_降逆的功效：“燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂枝二兩也?！?/span>

109． 火逆——因火而致逆，即誤用火療而發(fā)生的變證。

110． 奔豚——為證候名，是以小豬的奔突狀態(tài)來形容患者自覺有氣從少腹急起直沖胸咽，發(fā)作憋悶欲死，痛苦異常，時發(fā)時止的證候。

111． 學(xué)習(xí)桂枝甘草湯的體會——①本方是治療心陽虛的輕證，以心下悸欲得按者為指證；②本方桂枝18g，甘草9g頓服；③古人有辛甘化陽，酸甘化陰之說。

112． 學(xué)習(xí)桂枝龍骨牡蠣湯的體會——①本方可用于心陽不足引起的煩躁失眠，②《內(nèi)經(jīng)》云：陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋，故陽虛出現(xiàn)煩躁。

113． 學(xué)習(xí)桂枝加桂湯的體會——①桂枝加桂湯的劑量：桂枝15g、白芍10g、生姜三片、大棗12枚、甘草6g；②本方可用于氣從少腹沖至心的心悸；③本方可用于風(fēng)濕病，有下肢發(fā)涼，繼而全身，多見舌質(zhì)胖嫩，苔白滑。據(jù)此意，桂枝加桂是肉桂、桂枝之爭，創(chuàng)立了推氣散，其組成為桂枝、肉桂、片姜黃、甘草；若脾陽虛微甚者，加丁香，若兼有泄瀉者，將不換金正氣散合入。（平胃散+藿香、半夏） 平胃蒼術(shù)陳樸草，燥濕健脾療效好，加入藿香與半夏，湯名不換正氣散）。

114． 陽虛兼水氣證（苓桂甘棗湯證）——發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，苓桂甘棗湯證主之

115． 苓桂甘棗湯的功用——溫通心陽，化氣行水

116． 應(yīng)用苓桂甘棗湯的體會——①本方一般多配伍在它方應(yīng)用，如柴平湯合苓桂術(shù)甘湯就蘊含著苓桂甘棗湯（小柴胡湯和解功，半夏黨參甘草從；更加黃芩生姜棗，少陽為病此方宗。平胃蒼術(shù)陳樸草，燥濕健脾療效好。）②本方可用于冠心病，即小柴胡湯加桂枝、茯苓

117． 苓桂術(shù)甘湯證——傷寒，若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，苓桂術(shù)甘湯主之

118． 《金匱》云：“脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水”

119． 《金匱》云：“病痰飲者，當(dāng)以聞藥和之”

120． 應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯的體會——①本方以胃脘痞滿，逆氣上沖，眩暈為指征②其人背寒冷如掌大，苓桂術(shù)甘湯主之③本方多與柴平湯配合應(yīng)用④背部如掌大發(fā)熱，亦可應(yīng)用。

121． 厚姜甘半?yún)C——發(fā)汗后，腹脹滿，厚姜甘半湯主之。（厚姜甘半湯黨參湯，脾虛氣滯腹脹康）

122． 應(yīng)用厚姜甘半?yún)捏w會——①本方用于虛寒腹脹，效果甚佳；②虛寒腹脹的指征；《金匱》云：“病腹?jié)M者，按之不痛為虛，痛者為實，”“腹?jié)M時減，復(fù)如故，此為寒，當(dāng)與溫藥，”“腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)須下之。”③本方可用于術(shù)后排氣不暢，④本方蘊含在柴平湯中

123． 小建中湯證——傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之

124． 小建中湯的配伍特點——本方桂枝湯倍芍藥加飴糖而成。具有調(diào)脾胃，和陰陽，補營血之功效，外和營衛(wèi)，內(nèi)益氣血，安內(nèi)以攘外，有表里兼顧之妙

125． 應(yīng)用小建中湯的體會——①本方是治療虛勞的主方；②虛勞，氣血陰陽均虛，補氣有礙于補血、補陰；補血有礙于補氣；補陰有礙于補陽；補陽有礙于補陰；就在涇的觀點，應(yīng)當(dāng)建中為主，脾胃為氣血生化之源，氣血得復(fù)，陰陽氣血得補。③“嘔家不可用建中湯，以甘故也”即有嘔吐者，不宜應(yīng)用。④宗《內(nèi)經(jīng)》胃氣出于中焦之所，本方可用于胃腸性感冒。

126． 桂枝人參湯證（脾虛蒹表證）——太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。

127． 協(xié)熱而利——協(xié)者，合也、同也。熱者，指表熱不去而下利也。

128． 桂枝人參湯的功用——溫中解表

129． 應(yīng)用桂枝人參湯的體會——①本方即理中湯加桂枝②本方可用于脾胃虛寒的泄瀉而兼有輕度的表證（理中丸主理中鄉(xiāng)，甘草人參術(shù)干姜，嘔利腹痛陰寒甚，或加附子總扶陽）。

130． 真武湯證——太陽病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身潤動，振振欲擗地者，真武湯主之（真武湯壯腎中陽，茯苓術(shù)芍附生姜）。

131． 身潤動——身體筋肉跳動。

132． 振振欲擗地——即身體振顫，站立不穩(wěn)，而欲仆倒在地。

133． 身潤動的機(jī)理——《內(nèi)經(jīng)》云：“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。”陽虛不能溫養(yǎng)筋脈，故身潤動（即筋肉跳動）

134． 苓桂術(shù)甘湯證與真武湯證的區(qū)別——二者均屬陽虛水停，但真武湯重點在腎，病勢重，有少陰陽虛證；苓桂術(shù)甘湯證，重點在心脾，病勢輕，以水氣上沖為主。

135． 心陰陽兩虛證治（炙甘草湯證）——傷寒，脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。

136． 應(yīng)用炙甘草湯的體會——①本方可用于早搏②本方可用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以腕關(guān)節(jié)疼痛為主。

137． 太陽蓄水證——太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。

138． 水逆證——中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

139． 水逆——是蓄水重證的一種表現(xiàn)，可見小便不利，渴欲飲水，水入即吐。

140． 學(xué)習(xí)蓄水證的體會——①口渴不一定是陰虛，水飲阻滯的口渴用無苓散主之。②津液損傷的口渴，不可大口飲水，應(yīng)少少與飲之，令胃氣和則愈。③風(fēng)濕病有外濕，內(nèi)濕之分，外濕者汗之，內(nèi)濕者利之，可用胃苓湯主之。

141． 蓄水證——太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。（桃核承氣硝黃草，桃仁桂枝加之好）。

142． 蓄水證與蓄血證的區(qū)別——蓄水證外邪隨經(jīng)入腑，邪與水結(jié)，膀胱氣化不利；蓄血證熱入下焦血分，邪熱與瘀血互結(jié)；小便不利者為蓄水；小便自利者為蓄血。

143． 結(jié)胸證——問曰：病有結(jié)胸，有藏結(jié)，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。

144． 藏結(jié)——證侯名，其證與結(jié)胸相似，但病變性質(zhì)不同，是臟氣蓄衰，陰寒凝結(jié)的一種病證。

145． 大陷胸湯證——傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。（大陷胸湯硝遂黃，瀉熱逐水破結(jié)良）。

146． 結(jié)胸三證——脈“沉緊”，“心下痛”，“按之石硬”。

147． 結(jié)胸證的禁忌——結(jié)胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。

148． 小陷胸湯證（小結(jié)胸證）——小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。（小陷胸湯連夏蔞，寬胸開結(jié)滌痰周）

149． 應(yīng)用小陷胸湯的體會——①本方應(yīng)用指征：正在心下，按之則痛，脈浮滑或滑；②本方可用于胃脘疼痛；③本方合小柴胡湯可用于冠心病，心肌炎，名曰小柴胡加瓜蔞湯。

150． 痞證——自覺心下痞塞的一類病證，以胃脘部痞滿阻塞為主癥

151． 大黃黃連瀉心湯證—心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之

152． 應(yīng)用大黃黃連瀉心湯的體會——①本方用于熱痞；②后世在本方的基礎(chǔ)上加黃芩，又名三黃瀉心湯

153． 附子瀉心湯證——心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之

154． 應(yīng)用附子瀉心湯的體會——①本方用于熱痞兼陽虛證，即里熱外寒。②應(yīng)用本方應(yīng)煎一小時，附子有毒

155． 半夏瀉心湯證——傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡湯仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，下為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也。大陷胸湯主之，但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯

156． 應(yīng)用半夏瀉心湯的體會——①本方應(yīng)用的指征，滿而不痛，此為痞；②本方可用于腹瀉，尤其是寒熱錯雜的泄瀉，以熱多寒少為主③本方可用于慢性結(jié)腸炎引起的腹瀉，可加枳實10g.

157． 生姜瀉心湯證-------傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利者,生姜瀉心湯主之.

158． 干噫、食臭——噫同噯，干噫、食臭即噯氣有食物氣味

159． 古人云：“噫者，飽食之氣，即噯氣也?！?/span>

160． 應(yīng)用生姜瀉心湯的體會——①本方以干噫、食臭，腹中雷鳴，下利為指證；②可用于急性胃腸炎。

161． 半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、附子瀉心湯、大黃黃連瀉心湯臨證應(yīng)用區(qū)別———半夏瀉心湯以胃脘痞滿，下利嘔吐為指證；生姜瀉心湯以腹中雷鳴下利為指征；甘草瀉心湯以下利、干嘔、心煩為指征；三者同屬寒熱錯雜之痞證，以嘔、利痞為特點；大黃黃連瀉心湯用于熱痞；附子瀉心湯用于里熱外寒兼表陽虛的痞證。

162． 水痞證治———本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥、煩、小便不利者，五苓散主之。

163． 學(xué)習(xí)本條的體會——①口渴、小便不利，不要認(rèn)為是陰虛和津傷，乃水飲阻滯，津液不能上承之過。②水痞可用胃苓湯，附桂理中五苓湯。

164． 痰氣痞的證治（旋復(fù)代赭湯證）——傷寒發(fā)汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋復(fù)代赭湯主之。

165． 應(yīng)用旋復(fù)代赭湯的體會——①本方可用于噯氣，亦可用于嘔吐，還可用于呃逆；②本方應(yīng)用的指征以噫氣不出為特點。

166． 上熱下寒證（黃連湯證）——傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，欲嘔吐者，黃連湯主之。

167． 應(yīng)用黃連湯的體會——①所謂“胸中有熱”，臨證即指牙痛，咽喉疼痛，口瘡，口苦等上部熱象。②所謂“胃中有邪”，是指胃脘部的疼痛；③本方可用于十二指腸球部潰瘍，改用進(jìn)退黃連湯。

168． 黃連湯與半夏瀉心湯的區(qū)別——黃連湯即半夏瀉心湯去黃芩加桂枝，二者雖反一藥之差，但主治各異；半夏瀉心湯主治寒熱錯雜痞證，以嘔吐、泄瀉為主，寒藥多于溫藥；黃連湯主治腹中痛，欲嘔吐，重用黃連加桂枝，以溫藥多于涼藥為主，即寒多熱少，黃連湯；熱多寒少，半夏瀉心湯。

169． 陰虛證忌用灸法——微數(shù)之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也。

170． 學(xué)習(xí)火逆證116條的體會——微數(shù)之脈，慎不可灸，不是單純的指用灸法，而是指陰虛的病人慎用溫?zé)崴幬铮駝t焦骨傷筋，血難復(fù)也。

辨陽明病脈證并治第二

1． 陽明病——屬里實熱證；其病理為外邪入里化熱，胃熱傷津；證型有：陽明熱證（陽明經(jīng)證）。陽明實證（陽明腑證）。陽明經(jīng)證以四大一黃證為主要表現(xiàn)，代表方：白虎湯。陽明腑證以痞、滿、燥、實、堅為主要表現(xiàn)，代表方：大承氣湯。

2． 陽明病的成因——陽明病由太陽病轉(zhuǎn)屬而來的，叫“太陽陽明”；由少陽病轉(zhuǎn)變而來的，叫“少陽陽明”；素體陽盛，感受外邪，出現(xiàn)的陽明實熱證，叫“正陽陽明”；此外，三陰病轉(zhuǎn)成陽明的，以太陰病多見，所謂“實則陽明，虛則太陰?！?/span>

3． 陽明病提綱——陽明之為病，胃家實是也。

4． 胃家實——是指整個胃腸道充滿邪氣，邪氣盛則實，邪入陽明發(fā)熱，正盛邪實，以里實熱，證為特點。

5． 陽明病病因病機(jī)——問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，發(fā)汗、利小便已，胃中燥、煩、實、大便難是也。

6． 脾約——胃熱腸燥，津液受傷，使脾不能為胃行其津液，以致大便秘者，叫做“脾約”

7． 太陽陽明的成因——問曰：何緣得陽明?。看鹪唬禾柌?，若發(fā)汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽明。不更衣，內(nèi)實，大便難者，此名陽明也

8． 陽明病的主脈主證——問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。

9． 陽明病主脈——傷寒三日，陽明脈大。

10． 白虎湯證——傷寒，脈浮滑，此以表有熱，里有寒（表里俱熱），白虎湯主之。

11． 白虎湯加人參湯證——傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之

12． 應(yīng)用白虎湯及白虎加人參湯的體會——①本方的指征是四大一黃證；②熱深厥亦深的真熱假寒證，可用白虎湯；③陽明病的脈大或脈滑（滑脈無寒證）；④熱傷津液可用白虎加人參湯；⑤陽明病，背惡寒，乃汗出肌疏之過。

13． 豬苓湯證——若脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（二苓澤瀉滑石膠）

14． 小承氣湯證——陽明病，譫語，發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。（小承氣湯樸實黃，狂譫痞硬上焦強(qiáng)，增入羌活名三化，中風(fēng)痹實可消祥）

15． 大承氣汽證——二陽并病，太陽證罷，但發(fā)潮熱，手足    汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。

16． 陽明病三急下癥——一是“傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣湯”二是“陽明病，發(fā)熱，汗多者，急下之，宜大承氣湯”三是“發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯”

17． 學(xué)習(xí)大、小調(diào)胃承氣湯的體會——①三承氣湯的應(yīng)用指征是痞、滿、燥、實、堅；②三承氣湯的力度：大承氣湯>小承氣湯>調(diào)胃承氣湯③大便秘結(jié)乃腸枯津燥（無水不能行舟），可用增液承氣湯。增液承氣湯乃養(yǎng)陰增液，小承氣湯乃行氣通便（增液承氣元地冬，枳實厚樸大黃能）④大承氣湯的應(yīng)用指征：以三急下證為主，以目中不了了；熱迫津液，大汗；腹?jié)M痛汗出急下之。

18． 治療手汗的體會——①屬脾胃虛弱者，可用六君子湯；②屬心氣不足的，可用炙甘草湯；③屬陽明經(jīng)證的，可用白虎湯；④屬陽明腑證的用大承氣湯。

19． 脾約證治——趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之

20． 趺陽脈——即足部動脈，侯脾胃之氣

21． 陽明病下法禁忌——一是少陽協(xié)熱未盡，不可攻下，如“傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之”。此乃少陽陽明合病，可用大柴胡湯主之（大柴胡湯白芍芩，半夏大黃枳棗姜）。二是病位在上部的尚未入腑者，不可攻之，如“心下硬滿者，不可攻之”。三是陽明腑實未成者，不可攻之，如“面合色赤，不可攻之”。四是三陽合病者，不可攻之，（表邪未解，里實未成）如“口苦咽干，腹?jié)M而喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，不可攻之”。五是胃中虛冷，不可攻之。如“陽明病，不能食，攻其熱必噦所以然者，胃中虛冷故也，以其人本虛，攻其熱必噦”。

22． 茵陳蒿湯證——陽明病，發(fā)熱，汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也，但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之

23． 劑頸而還——“劑”同齊，即齊頸而止的意思,茵陳蒿湯治黃疸，陰陽寒熱細(xì)推詳。陽黃梔子大黃入，陰黃附子與干姜；亦有不同茵陳者，仲景梔子柏皮湯。

24． 陽黃兼表的證治——傷寒，瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。（麻黃連翹赤小豆，桑杏姜草大棗投）

25． 應(yīng)用麻黃連翹赤小豆湯的體會——①用于瘀熱在里，外受風(fēng)邪的蕁麻疹；

②可用于白癜風(fēng)

26． 寒濕發(fā)黃（太陰發(fā)黃）的證治——傷寒發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也，以為不可下也，于寒濕中求之。

27． 學(xué)習(xí)陽明發(fā)黃證的體會——①黃疸的形成一是無汗，二是小便不利；②黃疸的治則，根據(jù)它的形成，所以治黃疸一要發(fā)汗，可用麻黃連翹赤小豆湯，二要利小便，可用茵陳五苓散；③黃疸除濕熱發(fā)黃外，還應(yīng)當(dāng)注意寒濕發(fā)黃，如仲景云：“于寒濕中求之”可用茵陳術(shù)附湯，柴平湯；④古人有：“小便利者，術(shù)附湯；小便不利，大便反快者，五苓散?！笨晒﹨⒖?。

28． 陽明辨中風(fēng)、中寒——陽明病，若能食，名中風(fēng)；不能食，名中寒。

29． 陽明中寒，欲作固瘕證——陽明病，若中寒者，不能食；小便不利，手足  然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不別也。

30． 欲作固瘕——是因胃中虛冷，水谷不消而結(jié)積的病患，其特征為大便初硬后溏。

31． 學(xué)習(xí)本條的體會——①固瘕即初頭硬后便溏，乃胃寒脾虛之過，自當(dāng)溫胃散寒，健脾除濕，柴平湯加丁香肉桂法。②手足  然汗出，仲景一用大承氣湯（熱迫津液外泄）；二是胃中虛冷，欲作固瘕之故，即后世所說，脾虛引起的手汗，可用香砂六君子湯。

32． 胃中虛冷的禁忌——若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。

33． 陽明病辨虛證實證——實則譫語，虛則鄭聲。

34． 鄭聲——語言重復(fù)，聲音低微，多見于虛寒重證的后期階段。

35． 久虛陽明病的外證——陽明病，法多汗，反惡汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。（196）

36． 學(xué)習(xí)196條的體會——①老年人身癢如蟲行皮中，乃氣虛津虧，治以益氣生津，以充汗源，清解陽明，以制邪熱，白虎加人參湯；②陳無己說：“胃為津液之本，氣噓津液少，病則反無汗，胃侯身之肌肉，其身如蟲行皮中者，知胃氣久虛也。”可參考用益胃湯。③關(guān)于蟲行皮膚的見解：一是《金匱》認(rèn)為：蟲行皮中乃水濕停滯；二是《臨證》蟲行皮中乃風(fēng)氣欲去也。三是久虛病人，蟲行皮中，乃胃氣久虛故也。

辨少陽病脈證并治第三

1． 少陽病——屬半表半里，其病理為：邪入少陽，樞機(jī)不利，正邪分爭；證型為：半表半里證。治法：和解為主，代表方：小柴胡湯，忌汗、吐、下三法。

2． 少陽病的提綱——少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。

3． 少陽中風(fēng)治禁——少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。

4． 學(xué)習(xí)本條（264）的體會——①不要一見耳聾，就認(rèn)為是腎虛，因為少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩，乃膽經(jīng)循行路線，故可用柴胡加龍骨牡蠣湯治之。（柴胡龍骨牡蠣湯，黨參半夏甘草從，更加黃芩同姜棗，桂枝茯苓熟軍康）。

5． 少陽傷寒忌汗證——傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，此屬胃，胃和則愈；胃不和，煩而悸。

6． 學(xué)習(xí)本條的體會——傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽，仲景未提出治法，但告誡人們不可用汗法。根據(jù)弦者肝脈也，細(xì)者，血虛也，應(yīng)診為肝郁血虛，當(dāng)用逍遙散治之。

7． 小柴胡湯證——傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱；或渴者，小柴胡湯主之。

8． 小柴胡湯證的加減——若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝樓實一枚。若渴，去半夏，加人參合前成四兩半，栝樓根四兩。若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈。若渴者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，干姜二兩。

9． 脈況緊，亦可用小柴胡湯——本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。

10． 三陽病亦可用小柴胡湯——傷寒四五日，身熱，惡風(fēng)，頸項強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

11． 柴胡湯主證對待——傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。

12． 陽明、少陽并在的治法——陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身  然汗出而解。

13． 應(yīng)用小柴胡湯的體會——①小柴胡湯的主證主脈為七癥一脈；②臨床應(yīng)不必拘泥于七癥，有一主證主脈即可應(yīng)用。如仲景云：“但見一證便是，不必悉具?！雹坌〔窈鷾绞侵委熗飧小l(fā)熱行之有效的方劑。如小柴胡沖劑。④根據(jù)仲景“胸中煩而不嘔”，加栝樓的提法，創(chuàng)立了小柴胡加栝樓湯治療心臟病。⑤根據(jù)仲景腹中痛加芍藥的治法，創(chuàng)立了小柴胡加減治療通經(jīng)。（加減小柴胡，烏藥當(dāng)歸芍，香附加青皮，經(jīng)期腹痛醫(yī)）。⑥根據(jù)仲景心下悸加茯苓法，創(chuàng)立了小柴胡湯合苓桂術(shù)甘湯治療冠心病。⑦根據(jù)仲景或咳者，加五味子、干姜法，創(chuàng)立了加減小柴胡湯治療咳嗽。（加減小柴胡，半芩姜紫菀，五味絲瓜絡(luò)，少咳此方宗）⑧根據(jù)張仲景身有微熱者，去人參的治法，創(chuàng)立了高燒靈驗方。⑨小柴胡湯亦可用于氣血虧虛引起的感冒。如張仲景云：“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，小柴胡湯主之”⑩弦脈可用小柴胡湯，脈沉緊者，亦可用。如266條所述。⑾三陽合病，可用柴葛解肌湯，亦可用小柴胡湯，如99條所述。⑿小柴胡湯和小建中湯可以交替使用，一為健脾抑木法（小建中湯）；一為舒肝健脾法（小柴胡湯），如100條所述。⒀陽明少陽合病，應(yīng)以小柴胡湯為主，因小柴胡湯具有上焦的通，津液的下，胃氣因和，身  然汗出的功效，根據(jù)此條可得出凡調(diào)理氣機(jī)的方劑均有通大便的功效；⒁服小柴胡湯有“蒸蒸而振，卻汗出而解”的戰(zhàn)汗，應(yīng)當(dāng)引起注意

14． 柴胡桂枝湯證（太少并病證）——傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之，（小柴胡湯和解功，半夏黨參甘草從；更加黃芩生姜棗，少陽有病此方宗；增入桂枝與白芍，湯名柴胡桂枝湯）

15． 應(yīng)用柴胡桂枝湯的體會——①本方可用于反復(fù)感冒不愈，證見惡寒，身通，胃脘痞滿；②本方可用于頑固性頭痛和偏頭痛，加白芷、羌活；③本方可用于肩周炎，加羌活，片姜黃、防風(fēng)；④本方可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，加羌活、獨活、牛膝

16． 大柴胡湯證——太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯，嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈

17． 應(yīng)用大柴胡湯的體會——①本方應(yīng)用的指征是少陽陽明合??；②本方可用于熱結(jié)旁流的下利；③本方可用于膽囊炎、膽結(jié)石

18． 柴胡桂枝干姜湯證——傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之（柴胡桂枝干姜湯，黃芩花粉牡蠣襄）

19． 應(yīng)用柴胡桂枝干姜湯的體會——①本方以少陽病兼水飲證治（水飲的臨床見證：胃脘痞滿，小便不利，口渴，水痞）；②本方用于厭食癥，脈沉緩；③本方可用于慢性肝炎；④本方可用于糖尿病，加元參15g

20． 柴胡加龍骨牡蠣湯證——傷寒八九日，下之，腹?jié)M煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之

21． 應(yīng)用柴胡加龍骨牡蠣湯的體會——①本方可用于精神分裂癥；②本方可用于腎炎；③本方可用于易驚易恐；④本方可用于美尼爾氏綜合征；⑤本方可用于肩周炎；⑥本方可用于痤瘡、加薏苡仁30g；⑦本方可用于癲癇，加蟬蛻20g；⑧本方可用于婦女白帶，加茯苓30g；⑨本方可用于心悸、心臟??；⑩本方可用于半身汗出。

辨太陰病脈證并治第四

1． 太陰病——屬脾虛寒證；其病理：脾陽虛弱，寒濕內(nèi)盛，運化失常；證型：脾虛寒證（里虛寒證）治則：當(dāng)溫之，溫中健脾，祛寒燥濕，代表方：四逆湯。

2． 太陰病提綱——太陰之為病，腹?jié)M而吐，食下之，自利益盛，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬

3． 太陰病因機(jī)證治——自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也。當(dāng)溫之，宜服四逆輩。

4． 四逆輩——是指四逆湯一類的方劑，如理中湯，附子理中湯。

5． 太陽病腹痛證——本太陽病，醫(yī)反下之，因兩腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之，大實痛者，桂枝加大黃湯主之。

6． 應(yīng)用桂枝加芍藥湯的體會——加芍藥的目的有二：一是緩急止痛；二是此腹痛屬土虛木克，加芍藥重在疏肝，防止克脾。

7． 應(yīng)用桂枝加大黃湯的體會——本方可用于治療頑固性蕁麻疹，大便燥結(jié)，發(fā)作時怕冷。

8． 脾家實——此處實字非指實邪，乃是脾陽恢復(fù)的意思。

辨少陰病脈證并治第五

1． 少陰病——屬里虛證，其病理有寒化、熱化兩類，寒化屬心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛；熱化屬心腎陰虛，虛熱內(nèi)生；證型有：寒化證，熱化證兩類；寒化證代表方：四逆湯；熱化證代表方：黃連阿膠湯。（黃連阿膠湯，芍芩雞子黃）

2． 少陰病為什么有寒化、熱化兩類證型——①少陰屬手少陰心和足少陰腎，心屬火，腎屬水，兩臟一偏寒，一偏熱，為兩證型奠定了基礎(chǔ)。②體質(zhì)不同，如果素體陰虛，多從熱化；素體陽虛，多從寒化；③病因不同，即傷陰、傷陽的不同，感邪的不同，若感受寒邪，損傷陽氣，多從寒化；感受熱邪，損傷陰液，多從熱化。

3． 少陰病提綱——少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。

4． 少陰病治禁——汗、下（傷陽）

5． 少陰寒化證——①四逆湯證；②通脈四逆湯證；③白通湯證；④白通加豬膽汁湯證；⑤真武湯證；⑥附子湯證；⑦吳茱萸湯證；⑧桃花湯證

6． 四逆湯證——少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯

7． 學(xué)習(xí)四逆湯證的體會——①“急溫之”抓住時期，早期治療；②本方應(yīng)煎藥一小時以上，附子有毒③甘草要用炙甘草，因為甘草不僅能降低附子的毒性，更能加強(qiáng)姜附的溫陽作用

8． 通脈四逆湯證——少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。（四逆湯+蔥白）

9． 白通湯證——少陽病，下利，白通湯主之。

10． 應(yīng)用白通湯的體會——①面色赤者加蔥九莖，白通湯證中必有面赤；②由于下利引起的戴陽證可用本方；③白通湯方名的來由：“白通湯者，謂蔥白能通陽氣，而因名白通也?！雹苁[白即大蔥，具有發(fā)散的作用。大蔥配蜂蜜可以治療腫塊，如乳腺炎，淋巴結(jié)腫大，乳腺增生，切忌不可內(nèi)服，有毒

11． 白通加豬膽汁湯證——少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，干嘔，煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續(xù)者生

12． 學(xué)習(xí)白通加豬膽汁湯的體會——①本方加豬膽汁，其目的是反佐法，因豬膽汁咸寒入腎，可以引陽入陰；達(dá)到破陰回陽的目的；②反佐法的應(yīng)用一是熱性藥加入少量的寒性藥，二是熱藥冷服；三是加入一些順從病情假的證侯的藥物③白通加豬膽汁湯如病急沒有豬膽汁，可加人尿（童便）

13． 真武湯證——少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之（316）

14． 學(xué)習(xí)316條的體會——①學(xué)習(xí)本條應(yīng)與82條相結(jié)合，兩條共有癥為悸、眩、嘔、腹痛、下利、小便不利、四肢沉重疼痛、身  動，振振欲擗地，發(fā)熱；②判斷是否有水氣，關(guān)鍵是小便不利；③真武湯可用于水飲上沖的心臟病、心衰。

15． 附子湯證——少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之；少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)灸之，附子湯主之。

16． 口中和——是指口中不苦、不燥、不渴。

17． 附子湯與真武湯的鑒別——二者同屬腎陽虛，水濕為患，但附子湯陽虛較甚，寒濕侵犯骨節(jié)，以骨節(jié)身體疼痛為主（即陽虛寒濕身痛證）；真武湯是陽虛水泛，水氣凌心，以頭眩、心悸，身  動為主（即陽虛水泛證）。真武湯附子、白術(shù)半量，用生姜；附子湯術(shù)、附倍量，用人參。

18． 關(guān)于背惡寒的體會——背惡寒，《傷寒》表現(xiàn)有三：一是太陽病背惡寒，即表證背惡寒，是胃陽被遏，郁郁肌表，與發(fā)熱、頭痛、脈浮并見；二是陽明被惡寒，是熱盛，汗出過多，汗出肌疏故背惡寒與心煩、口渴并見；三是少陰病背惡寒，是陽氣不足，陰寒凝滯督脈，但寒不熱，口中和，脈沉。

19． 應(yīng)用附子湯的體會——①本方可治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以下肢發(fā)涼為甚；②臨證治療背惡寒有附湯子湯證，苓桂術(shù)甘湯證，柴胡桂枝湯，白虎加人參湯證，柴平湯證，其中附子湯證以口中和（不苦，不燥，不渴），脈沉細(xì)為特征；芩桂術(shù)甘湯證以其人背寒冷如掌大為特征；白虎加人參湯是以口渴，心煩，背惡寒為特征；此外還有逍遙狗脊湯證，是以背困背疼，微惡寒為特征。

20． 吳茱萸湯證——少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁，欲死者，吳茱萸湯主之；干吐，吐涎末，頭痛者，吳茱萸湯主之，。

21． 應(yīng)用吳茱萸湯的體會——①本方的病機(jī)為陰寒內(nèi)盛。濁陰上逆；②吳茱萸湯臨證應(yīng)用指征：頭痛、吐涎末，（頭痛，胃脘疼痛，口中流水）或下利，煩躁為指征；③本方可用于治療頑固性偏頭痛；④本方根據(jù)《傷寒論》教材P207,可以治療高血壓,一定要以頭暈、巔頂痛為指征。

22． 桃花湯證——少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之（赤石脂、干姜、粳米）

23． 應(yīng)用桃花湯的體會——①本方用于脾腎陽衰，虛寒下利；②本方所治下利不一定必有膿血，凡屬滑脫不禁 ，皆可應(yīng)用。

24． 少陰熱化證（黃連阿膠湯證）——少陽病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯證主之

25． 應(yīng)用黃連阿膠湯證的體會——①本方應(yīng)用指征：心煩失眠，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)；②本方可治療頑固性失眠；③根據(jù)《傷寒論》介紹，應(yīng)用本方治療失眠，加龍齒、牡蠣、炒棗仁、陳皮

26． 豬苓湯證——少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。

27． 黃連阿膠湯與豬苓湯的鑒別——二者均治療心煩不得眠，但黃連阿膠湯屬陰虛陽亢，不兼有水氣；豬苓湯證以水氣不利為主，兼有嘔、咳、小便不利

28． 應(yīng)用豬苓湯的體會——①本方根據(jù)岳美中經(jīng)驗，可用于慢性腎炎；②本方應(yīng)用指征以小便不利，腰痛為指征；③豬苓湯與八正散的鑒別：二者均可治療泌尿系感染，但八正散以濕熱證為主，屬實證，豬苓湯屬腎陰不足下焦?jié)駸釋偬搶崐A雜證。

29． 少陰病兼表證治（麻黃附子細(xì)辛湯證）——少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。

30． 應(yīng)用麻黃附子細(xì)辛湯證的體會——①本方用于少陰外感，以里寒為主，兼有表證；②本方可用于長期感冒不愈，咽癢咳嗽，微有發(fā)熱，以陰盛陽虛為特征。

31． 少陰三急下證——即急下存陰，一是少陰病，口燥，咽干，急下之；二是少陰病，自利清水，色純清，急下之；三是少陰病，腹脹，不大便，急下之，宜大承氣湯。

32． 四逆散證——少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或瀉利下重者，四逆散主之。（四逆散里用柴胡，芍藥枳實甘草俱，此為陽邪成厥逆，理氣舒肝加減去）

33． 應(yīng)用四逆散的體會——①本方是調(diào)理氣機(jī)的主方；②本方加寬胸理氣之藥，如柴胡枳桔湯可以治療痰氣郁結(jié)的咳嗽，感冒，胸同。③本方加理氣通絡(luò)之品可以治療陽痿，胸痛，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，如四逆香怫二花湯。

34． 少陰陰虛咽痛證——少陰病，下利、咽痛、胸滿、心煩，豬膚湯主之（豬皮、米粉）

35． 學(xué)習(xí)少陰陰虛咽痛證的體會——①咽痛不一定都是上火，乃是陰虛咽痛；②因為足少陰腎經(jīng)循咽喉，治療此類咽痛可用滋補腎陰的方法，如六味地黃湯

36． 半夏散及湯證——少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之（半夏15g，桂枝15g，甘草10g）

37． 應(yīng)用半夏散的體會——①本方所治咽痛是以寒濕所致的咽痛；②因半夏散有散寒通陽，滌痰開結(jié)的作用，可用于風(fēng)濕病關(guān)節(jié)屈伸不利

辨厥陰病脈證并治第六

1． 厥陰病——屬寒熱錯雜證；其病理為：傷寒末期，正氣衰微，邪氣亦竭，正邪交爭，互有進(jìn)退，寒熱錯雜。其證型有：上熱下寒證，厥陰寒證、厥陰熱證；代表方：烏梅丸

2． 厥陰病提綱——厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止

3． 氣上撞心——“心”泛指心胸部位，病人自覺胃脘部有一股氣體向上沖逆

4． 心中疼熱——胃脘部疼痛，伴有灼熱感

5． 烏梅丸證（上熱下寒證）——傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非蛔厥也?；棕收?，其人當(dāng)吐蛔，今病者靜而復(fù)時煩者，此為藏寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔，蛔厥者，烏梅丸主之，又主又利

6． 臟厥——因腎臟真陽極虛而致的四肢厥冷

7． 蛔厥——因蛔蟲竄擾而致的四肢厥冷

8． 臟寒——是指脾臟虛寒，實際是腸中虛寒

9． 應(yīng)用烏梅丸的體會——①本方是上熱下寒的代表方；②本方應(yīng)用以臍周疼痛，泄瀉為指征；③本方可用于治療慢性結(jié)腸炎

10． 除中——指胃氣垂絕，而反能食的反常之象

11． 厥證的機(jī)理及證侯特點——凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥，厥者，手足逆冷者是也

12． 熱厥——傷寒，一二日至四五日，厥者必發(fā)熱，前熱者后必厥，厥深者，熱亦深，厥微者熱亦微。厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤。

13． 熱厥的證治——報告團(tuán)寒脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之

14． 學(xué)習(xí)350條的體會——①滑脈沒有寒證：②手腳冰涼不一定都是陽虛，有熱深厥亦深

15． 寒厥證治——大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之

16． 學(xué)習(xí)354條的體會——應(yīng)用四逆湯必須要見陽虛的表現(xiàn)

17． 血虛寒厥證——手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。（當(dāng)歸四逆桂木草，細(xì)辛芍藥加大棗，養(yǎng)血通脈又和營，溫經(jīng)散寒又達(dá)表）

18． 當(dāng)歸四逆湯的病因病機(jī)——血虛感寒，寒邪凝滯，氣血運行不暢

19． 當(dāng)歸四逆湯功效——養(yǎng)血散寒，溫通經(jīng)脈

20． 學(xué)習(xí)當(dāng)歸四逆湯的體會——①本方用于血虛寒厥，多見于女性；②凡夏季手心熱，冬季手涼乃血虛的征象，可用歸芪建中湯；③本方可用于下肢靜脈炎

21． 血虛寒厥里寒證治——其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯（當(dāng)歸四逆湯+吳茱萸、生姜）

22． 水厥證治——傷寒，厥而心下悸，宜先治水，當(dāng)服茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也

23． 厥證的常見證型及代表方——氣厥：五磨飲子（四逆散）（實證）；虛證：四逆湯。痰厥：導(dǎo)痰湯（瓜蒂散）；暑厥：白虎加人參湯（清暑益氣湯）；水厥：茯苓甘草湯；食厥：保和湯；血厥：獨參湯；蛔厥：烏梅丸

24． 厥證的治禁——諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然（指虛寒厥逆）

25． 白頭翁湯證治——熱利下重者，白頭翁湯主之

26． 辨嘔——嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之

27． 癰膿致嘔的治禁——嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈

28． 霍亂——以卒然發(fā)作，上吐下瀉為主證，因其病起于其頃刻之間，吐瀉交作，揮霍撩亂，故名霍亂

29． 霍亂的證治——霍亂，頭痛，發(fā)熱身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之

30． 治療霍亂的體會——①霍亂即急性胃腸炎，首先 選用藿香正氣散；②寒霍亂用理中湯，濕霍亂，即熱多欲飲水者，五苓散主之；③寒濕內(nèi)郁引起的霍亂，既有寒又有濕，可用附桂理中五苓湯

31． 愈后發(fā)熱證治——傷寒差以后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之。

32． 病后喜唾的證治——大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸。

33． 余熱不清，氣陰兩傷證治——傷寒解后虛贏少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。