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明天就是第33個世界艾滋病日了，本來皮西西以為搞了這么多年科普，大家都曉得關(guān)于艾滋病的各種常識了，哪曉得悄咪咪地搞了下調(diào)研，結(jié)果嚇死個先人。 可能很多人都曉得，在各大網(wǎng)絡(luò)購物平臺，都有艾滋病檢測試紙出售，皮西西去看了一下某寶上銷量最高的一家，月銷超過了1萬單，而點開評論除了最多的“感謝老天爺不殺之恩”和“下決心洗心革面重新做人”之外，還有部分人因為這些原因而下單購買—— …… 看完差不多10000條評論，才發(fā)現(xiàn)原來大家對艾滋病還有很多認識上的誤區(qū)，一部分人過于恐慌，一部分人又覺得自己離這個病還很遠。 對待艾滋病，不必過于緊張，但也的確不能藐視。所以在12月1日“世界艾滋病”日來臨之前，必須趕緊請出我們?nèi)A西專門研究艾滋病的專家——四川大學華西醫(yī)院感染性疾病中心馮萍教授，來科普一下每個人都應(yīng)該了解的這些艾滋病的知識。 一 1 HIV≠AIDS 艾滋病的英文縮寫是AIDS，全稱是【獲得性免疫缺陷綜合征】。這是一種病毒感染性疾病，跟現(xiàn)在大家最熟悉的新冠肺炎一樣，都是病毒作怪才出現(xiàn)的病。 引起艾滋病的病毒叫人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus），英文縮寫是HIV，這個病毒會破壞人體的免疫系統(tǒng)，造成免疫功能明顯受損，讓人體出現(xiàn)感染、惡性腫瘤及其他疾病的風險大大增加，引起很多并發(fā)癥，最終導致死亡。 “嗨呀，這么多年我終于搞清楚艾滋病、AIDS和HIV的關(guān)系了，以前一直以為艾滋病=HIV，幸好沒亂開黃腔，不然好丟臉哦！” 不要放在心上，你絕對不是一個人！這盤搞清楚就對了！ 2 感染HIV病毒≠患艾滋病 各位，感染了HIV病毒不等于就是艾滋病患者，因為感染了HIV病毒后，病毒可能會在人體內(nèi)呆很長一段時間才發(fā)展成為艾滋病。 3 感染了HIV病毒≠摸搞 在曉得自己感染了艾滋病病毒后，99.99%的感染者都非常絕望，覺得這輩子完了，等待自己的就是發(fā)展成為艾滋病病人，還有一系列并發(fā)癥直到死亡，但事實上并沒有那么絕望。 雖然目前艾滋病的確還不是可以治愈的疾病，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，艾滋病早已經(jīng)從致死性的疾病成為可以治療并長期存活，按照慢病管理的慢性疾病了。在確診被艾滋病病毒感染后，及時接受抗病毒治療并維持良好的依從性，很多艾滋病病毒攜帶者都不會發(fā)展為艾滋病，其生活質(zhì)量也有一定的保證。 所以，即使感染了HIV病毒也不要自暴自棄，只要接受正規(guī)系統(tǒng)的治療，是可以控制住病情的，工作和生活不受影響。 二 大家都曉得艾滋病會通過嘞個來傳播，這也就讓很多人以為，只要自己平時不亂來，就絕對不會被艾滋病找到。其實艾滋病真的不僅僅是跟“嘞個事情”有關(guān)系！ 艾滋病的傳播途徑有三種： 1. 性接觸 2. 血液及血制品傳播 3. 母嬰傳播 1性傳播 是傳播的主要途徑，根據(jù)調(diào)查顯示，近年來男男同性性行為傳播艾滋病的比例不斷上升。 2 血液及血制品傳播 主要通過輸入受艾滋病病毒污染的血液和血液制品而感染。由于我國加強管控后，通過血制品傳播的可能性已經(jīng)非常小了，但大家仍需要注意的是，艾滋病可以通過共用受艾滋病毒污染的針頭、針具、手術(shù)器械、共用牙刷和剃須刀等途徑感染。還有，在針灸、文身、紋眉、穿耳洞、修腳等過程中，因為消毒不足而傳播艾滋病的情況也是存在的。 3母嬰傳播 受艾滋病病毒感染的母親在妊娠、分娩和哺乳期間可能通過母嬰傳播導致嬰兒感染。 三 在上面我們提到的艾滋病檢測試紙留言評價中，有人擔心在外面吃飯，被室外的物品割傷都有可能傳染艾滋病，同時，還有很大一部分擔心如果自己周圍有艾滋病的患者，工作、生活中正常相處也可能會被傳染。 在這里華西專家要嚴肅、認真、一本正經(jīng)地告訴大家，你們真的想多了。 根據(jù)艾滋病病毒的特點，它存在感染者的體液和器官組織內(nèi)，血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中含有大量艾滋病毒，有很強的傳染性。而相比之下淚水、唾液、汗液、尿、糞便等不混有血液和炎癥滲出液的情況下病毒很少，沒有傳染性。 所以，即使和艾滋病患者擁抱、握手、一起吃飯、游泳、日常工作和生活接觸等都不會傳染艾滋病。 問 “醫(yī)生，如果我們這幢寫字樓有個艾滋病患者，蚊子剛ao了他，再接到來ao我，我會不會被傳染呢？！” 答：雖然蚊子的確會通過叮咬來傳播一些如登革熱、乙型腦炎、瘧疾等疾病，但對艾滋病病毒來說，它在蚊子的體內(nèi)不會發(fā)育更不會增殖，目前還沒有任何證據(jù)能證明，艾滋病毒可以通過吸血昆蟲的叮咬傳播。 四 所有人，不論男女老少都可能會被感染艾滋病。 1 這些人是艾滋病的高風險人群 男男同性性行為者、靜脈注射毒品者、與HIV/AIDS患者有性接觸者、多性伴侶人群、性傳播感染群體。 大家可能發(fā)現(xiàn)了，這些高風險人群多數(shù)都是跟嘞個事情有關(guān)系，而且并不是說，一定是要在外面亂來才會得艾滋病。在我們醫(yī)生的臨床工作中就發(fā)現(xiàn)，也有很多沒有“亂來”過而被感染的人，究其原因是他/她們在不知情的情況下被已感染艾滋病病毒的另一半傳染的，再說直白點，就是被自己“亂來”的另一半傳染嘞！ 還有就是經(jīng)常進行有創(chuàng)傷性的操作，用了消毒不嚴格的針具、刀片等，也可能被傳染。 2 這兩類人是預(yù)防艾滋病中需特別關(guān)注 青少年 根據(jù)國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，我國每年約有3000例新增學生艾滋病病例。一項對成都市某高校的一年級和二年級學生共1207人調(diào)查顯示，20.81%的男生和9.24%的女生自述發(fā)生過性行為，雖然他們的艾滋病感染風險識別能力較好，但協(xié)商采取安全性行為能力、拒絕危險行為能力和尋求幫助能力都較差。從我們?nèi)A西醫(yī)生接觸的病例來看，2019年就有3例17歲以下的未成年人確診為艾滋病，其中一名15歲的高中生因在假期用社交軟件約會男同，而被感染了HIV病毒。 由于青少年在艾滋病預(yù)防知識不足、性教育的相對缺乏等原因，讓他們成為了艾滋病防控中需要全社會都特別關(guān)注的群體。 老年人 除了要特別關(guān)注青少年的艾滋病防控問題，同時容易被大家忽略的還有老年人。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上的老年艾滋病感染者數(shù)量逐年上升，究其原因，是跟老年人性安全意識不足有關(guān)系。 五 被艾滋病毒感染后，癥狀會因感染的階段和程度不同而有所區(qū)別。 1 在感染HIV病毒后，急性期，部分人會有一些低熱、淋巴結(jié)腫大、全身不舒服等癥狀，很快會好轉(zhuǎn)，不容易引起重視。然后，此病毒會在人體體內(nèi)潛伏數(shù)年（長的有10來年的），在這個潛伏期內(nèi)，大多數(shù)人都沒有癥狀，或最多有輕微類似感冒的癥狀，比如發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛和關(guān)節(jié)痛、喉嚨痛和口腔疼痛、頸部淋巴結(jié)腫大、腹瀉、咳嗽、盜汗等，很多人都不會重視。 2 在急性的艾滋病病毒感染后逐漸成為慢性，這期間艾滋病病毒仍然存在于體內(nèi)和白細胞中，且患者沒有什么特別的癥狀和表現(xiàn)。 3 隨著病毒繼續(xù)在人體內(nèi)繁殖并破壞人體的免疫細胞，可能會出現(xiàn)輕度感染或慢性癥狀，比如，發(fā)熱、乏力、淋巴結(jié)腫大、腹瀉、體重減輕、嘴里長鵝口瘡、帶狀皰疹、肺炎等。 4 免疫系統(tǒng)嚴重受損，發(fā)展成為較嚴重的艾滋病，出現(xiàn)相關(guān)機會性感染及腫瘤，并引起精神癥狀，包括呼吸困難、咳嗽咳痰咯血、多種皮疹、口腔白斑及潰瘍、視力下降、記憶力障礙、肢體癱瘓、大小便失禁、腸梗阻等等。 特別提示：如果屬于上面提到的高風險人群，且持續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、體重減輕、淋巴結(jié)腫大等情況時，就要盡快到醫(yī)院就診，并向醫(yī)生說明病情，進行檢查。 六 要檢測自己是否感染了艾滋病病毒，就需要做HIV抗體的檢測，包括抗體篩查試驗和補充試驗。 抗體篩查試驗 主要通過各種試驗方法檢測HIV抗體，包括自我篩查和醫(yī)院篩查，大家在網(wǎng)上購買的通過尿液、唾液和血液檢測HIV病毒的試紙就是屬于自我篩查，醫(yī)院則是通過抽血的方式進行篩查。 補充篩查 需要到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)去做，補充試驗方法包括抗體確證試驗 (免疫印跡法，條帶/ 線性免疫試驗和快速試驗) 和核酸試驗（定性和定量）。 ■ 問題1 網(wǎng)上購買的檢測試紙靠不靠譜？ 答：網(wǎng)上購買有正規(guī)廠家、合格的檢測產(chǎn)品是可以使用，結(jié)果也具有一定參考性。 但是，作為專nie的華西醫(yī)生，我們還是推薦大家到醫(yī)院進行HIV的篩查試驗，也就是抽血就能初步進行判斷。如果你不太好意思給醫(yī)生說要檢查艾滋病，那在我們?nèi)A西醫(yī)院，跟醫(yī)生說查【輸血全套】就行了。 ■ 問題2 自己買的試紙篩查或者去醫(yī)院做HIV篩查試驗，如果是陰性是不是就100%沒問題，如果是陽性是不是就肯定遭了？ 答：不一定！ 首先，不管是自己買的試紙還是去醫(yī)院做篩查試驗，這兩種辦法的靈敏度高但特異度不夠高，說直白點就是結(jié)果不是100%準確，完全可能出現(xiàn)篩查試驗結(jié)果是陽性，但最終你并沒有感染HIV病毒的情況。 其次，艾滋病有一個窗口期，在窗口期做試驗的話就可能出現(xiàn)已感染HIV病毒，但篩查試驗結(jié)果是陰性的情況。 這里簡單跟大家科普一下艾滋病窗口期↓ ● 艾滋病窗口期 從HIV感染人體到感染者血清中的HIV抗體、抗原或核酸等感染標志物能被檢測出之前的時期稱為窗口期。在窗口期內(nèi)的血液已有傳染性，現(xiàn)有診斷技術(shù)檢測HIV抗體、抗原和核酸的窗口期分別為感染后的3周、2周和1周左右。世界衛(wèi)生組織明確表示艾滋病病窗口期14～21天，也就是說發(fā)生高危行為或HIV暴露21天以后，一般就能檢測出是否感染HIV，而在這段時間之前可能就存在已被感染，但篩查試驗卻是陰性的情況。 ■ 問題3 那篩查試驗準確性不夠咋辦？ 答：很簡單，用我們剛剛提到的第二個辦法——補充篩查試驗。 在初步的篩查試驗呈陽性后，還需要到專業(yè)的具有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行補充篩查試驗，只有補充篩查試驗陽性才說明感染了HIV。 所以，如果你自己買的試紙測試了顯示是陽性，先不要那么緊張，盡快到大型綜合性醫(yī)院、專科傳染病醫(yī)院等去就診，只有經(jīng)過國家認可的確證實驗室血液檢測證明HIV抗體呈陽性者，才可以報告感染了HIV。 七 最重要的知識點來了！ 上面我們提過，在感染了HIV病毒后，病毒會在體內(nèi)呆一段時間才會成為艾滋病，所以趁這個病毒還沒有在體內(nèi)張牙舞爪、肆意妄為的時候，是可以進行預(yù)防性用藥來預(yù)防感染艾滋??！ 不管是發(fā)生了高危性行為（避孕套破了也算），還是自己有傷口且接觸到艾滋病患者的血液（比如我們醫(yī)務(wù)人員在緊急搶救中就有可能受到這種職業(yè)暴露），盡可能在2小時內(nèi)（不超過24小時），到醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生進行暴露后的預(yù)防干預(yù)。如確定有風險，在醫(yī)生指導下2小時內(nèi)及時進行預(yù)防性用藥的效果最佳，阻斷HIV病毒的成功率在99%以上。雖然成功率隨時間遞減，但總的來說在事發(fā)72小時內(nèi)仍有較高的成功率，也被稱為艾滋病自救的黃金72小時。 ■ 問題1 阻斷藥可以直接在外面藥店里買到嗎？ 答：阻斷藥雖然外面部分藥房能買到，但是建議有需要最好是去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)情況給予專業(yè)的指導。 ■ 問題2 我才在外面診所弄了牙齒，確實有點擔心萬一被感染，能不能直接用阻斷藥，圖個心理安慰嘛？ 答：不行，阻斷藥物會對身體造成一定的不良反應(yīng)，且整個療程需要28天，必須有明確暴露史的人群才能服用。 八 目前還沒有針對艾滋病病毒的疫苗，所以為了預(yù)防艾滋病，最重要的就是從以下幾方面做好預(yù)防工作。 1.潔身自好，不濫交，避免不正當性行為：固定性伴侶，對性伴侶保持忠誠，堅持在性活動中正確、全程使用安全套。 2.不要與他人共用刮胡刀、修眉刀、牙刷、針頭等物品。 3.避免不必要的血液暴露：不去非正規(guī)的診所、場所去打耳洞、紋眉、文身，或是做一些有創(chuàng)美容項目。 4.不吸毒：吸毒本身就是對人體有巨大危害的行為，同時還可能會有艾滋病的傳染傳播的風險，如共用注射器。預(yù)防艾滋病，要堅決拒絕吸毒！ 九 01 華西醫(yī)院艾滋病多學科門診 為了給予艾滋病患者更方便、更全面的診療建議和方案，四川大學華西醫(yī)院目前已開展艾滋病相關(guān)機會性腫瘤和感染的多學科門診，適合于已確診艾滋病且伴有其他腫瘤或感染情況的患者。 門診時間：周一下午16：30~18：00 地點：四川大學華西醫(yī)院傳染科艾滋病隨訪辦公室。 02 四川大學華西醫(yī)院 |
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