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淺析中西醫(yī)治療肝硬化腹水：千帆過盡，一個是醫(yī)理的探索，另一個是利益的考量。 說起肝硬化腹水，好像總有聊不完的話題，肝硬化腹水到底能不能治好？中西醫(yī)向來涇渭分明，治療辦法有什么差異？各自的效果怎么樣？ 肝硬化被稱為距離肝癌最近的一個病，在我小的時候，這病是治不好的，如果有人得了肝硬化，并且已經(jīng)有了腹水，西醫(yī)會明確告訴你沒法治，只能通過藥物或者手術(shù)控制，現(xiàn)在幾十年過去了，西醫(yī)如今能不能治好肝硬化腹水，大家心里應(yīng)該有數(shù)。 來我這治療肝硬化腹水的患者吃的藥以利尿藥物和抗生素為主，吃這兩種藥再不行，就得通過手術(shù)分流或者排放腹腔積液，這樣的治療辦法我不多做評價，但是站在中醫(yī)的角度，這樣治在邏輯上是說不通的。 抗生素不用多說，就說利尿劑，人的尿液是有限的，外力干預(yù)強行排尿，一則傷腎，尿排完了，那尿出的是什么？不全是積液，更多的還是是人體的精華。還有手術(shù)排放腹腔積液，請所有的肝硬化腹水患者記住我說的這句話：“源頭活水舀不盡！” 之前門診來了一位患者，病毒性肝炎十年病史，2年前出現(xiàn)腹水，去醫(yī)院檢查，彩超示：腹水量中等，脾大，住了一段時間院，又是保肝、利尿、營養(yǎng)處理，好像有所好轉(zhuǎn)，但是出院沒幾天就恢復(fù)原樣，還伴有下肢水腫，她感覺醫(yī)院不靠譜，就四處打聽中醫(yī)，找了幾個月，最后找到我這里。 我仔細看了她的情況之后，給了她一個方子：丹參，三七粉，鱉甲，雞內(nèi)金，茯苓，當歸，白芍，熟地，柴胡，白術(shù)，香附，郁金，澤瀉，大腹皮，甘草。 過了半個月，患者二診的時候癥狀已經(jīng)緩解，腹脹明顯減輕，我讓她繼續(xù)服藥，又過了半個月，三診時下肢水腫消失，癥狀進一步緩解，我讓她繼續(xù)服藥，肝硬化畢竟是頑疾，需要打持久戰(zhàn)，前后調(diào)理了小半年，癥狀基本消失，已無大礙。 這個方子藏了什么玄機？我開方時是怎么考慮的呢？ 首先，我們先要搞清一個概念，治療肝硬化，重點是肝硬化，腹水充其量只是苔蘚之疾，不足為患，解決了肝硬化，腹水捎帶著就解決了，所以開方時我的思路大致是這樣的： 第一步——補肝血，肝宜軟不宜硬，那肝為什么會硬化呢？ 我們知道，任何物體失去水分了就會變硬，肝也不例外，對肝來說，水分就是肝血，想把硬化的肝變軟就需要大量的肝血，所以我用了補肝血最好的一味藥——當歸，另外，我還加了白芍柔肝，熟地補腎精，精血同源，精可以化成血，精越足血越多。 第二步——疏肝理氣，我用了柴胡、香附、郁金，這個不用多說。 第三步——活血化瘀，久滯成瘀，想要新補得肝血順利進來，還得活血化瘀，我用了丹參和三七。 第四步——軟堅散結(jié)，我們給樹澆水之前，一般都要先松松土，軟堅散結(jié)就是這樣的作用，我用了雞內(nèi)金和鱉甲。 第五步——利水消腫，解決腹水和下肢水腫的問題，我用了三員大將——茯苓、澤瀉、大腹皮。 第六步——健脾，為什么要健脾？見肝傳脾，凡是肝上的病，都和脾脫不了干系，我用了白術(shù)、甘草。 最后再啰嗦一下臨床上治療肝硬化腹水，我的一些用藥經(jīng)驗： ①補脾：宜用山藥、白術(shù)、茯苓、赤豆，脾陽不足者用干姜。 ②補肝：宜用黃芪、當歸 。 ③補腎：宜用淫羊藿、紫河車、楮實子。 ④消積：宜用干蟾皮、菴子、雞內(nèi)金、鱉甲。  |
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