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【哈荔田:婦科慣用方】

 石門易卜 2020-12-05

哈荔田(1911-1989),男,回族,河北保定人,其父哈振岡長于婦科。出身中醫(yī)世家,早年師從國醫(yī)泰斗施今墨,20世紀(jì)30~40年代便享譽(yù)津門,在中醫(yī)診治和理論研究上造詣?lì)H深,尤擅長婦科。為中醫(yī)婦科專家,天津中醫(yī)學(xué)院教授。

1.治療產(chǎn)后中暑

【處方】柴胡、酒炒黃芩各6克,清半夏9克,竹茹4.5克,黨參、當(dāng)歸、炒白芍各9克,枳殼4.5克,甘草3克。

【用法】水煎服。

【功效】方發(fā)汗散邪,調(diào)和陰陽。

【主治】適用于治療產(chǎn)后中暑。

2.治療產(chǎn)后乳少

【處方】炙黃芪、黨參、當(dāng)歸、天花粉各12克,麥冬、炒白術(shù)各9克,生麥芽15克,王不留行、鐘乳石各12克,漏蘆9克,穿山甲6克,通草3克。

【用法】上方用豬蹄1對,煎湯代水,煎藥5劑。在服藥后3小時(shí)以濕熱毛巾敷兩乳,并輕輕按揉,以助乳腺之通暢,對療效起很大作用。用上方治療1例,服藥5劑即乳汁倍增,胃納亦馨,大便趨常,頭暈神疲亦有好轉(zhuǎn)。

【功效】補(bǔ)益氣血,舒郁通乳。

【主治】適用于治療虛證兼有郁滯的產(chǎn)后乳汁不足。

3.止帶方

【處方】黃柏、焦蒼術(shù)各10克,椿根皮、土茯苓、生薏苡仁、蒲公英各15克,柴胡8克,生龍骨、生牡蠣各30克。每天1劑。

【加減】濕熱甚加龍膽草、熟大黃;少腹痛加延胡索、烏藥;腰酸痛甚者加續(xù)斷、牛膝;脾虛甚者加懷山藥、茯苓;腎虛者加菟絲子、續(xù)斷;病程長者加海螵蛸、金櫻子、芡實(shí);陰癢者用“殺蟲止癢外洗方”(土槿皮30克,蛇床子20克,狼毒、雄黃各10克)。

【主治】急慢性盆腔炎、陰道炎、宮頸糜爛、生殖器腫瘤等以白帶為主證的疾病。

4.乳泣驗(yàn)方

【處方】柴胡9克,當(dāng)歸12克,白芍、焦白術(shù)、茯苓、丹皮、生梔子各9克,旱蓮草15克。

【用法】水煎服。

【功效】疏肝扶脾,涼血清熱。

【主治】乳頭溢液癥。

【加減】溢液色鮮紅或紫者加龍膽草6克,仙鶴草30克;溢液色淡黃者加生薏苡仁15克,澤瀉9克;乳腺囊性增生加菟絲子、淫羊藿、鎖陽各12克;大導(dǎo)管乳頭狀瘤加白花蛇舌草30克,急性子9克,黃藥子12克(有肝病者禁用)。

5.乳腺病驗(yàn)方

【處方】柴胡9克,當(dāng)歸12克,白芍、焦白術(shù)、茯苓、丹皮、生梔子各9克,旱蓮草15克。

【用法】每日1劑,水煎2次分服。

【功效】疏肝扶脾,涼血清熱。

【主治】乳腺囊性增生病、導(dǎo)管擴(kuò)張癥、大導(dǎo)管乳頭狀瘤所致的乳頭溢液癥。

【加減】溢液色鮮紅或紫者,加龍膽草6克,仙鶴草30克;溢液色淡黃者,加生薏苡仁15克,澤瀉9克;乳腺囊性增生病加菟絲子、淫羊藿、鎖陽各12克;大導(dǎo)管乳頭狀瘤加白花蛇舌草30克,急性子9克,黃藥子(有肝病者禁用)12克。

6.四逆散加味

【處方】柴胡10克,枳實(shí)、赤芍各15克,甘草10克,丹參30克,穿山甲、路路通各15克。

【用法】日1劑,水煎服,2次分服。

【功效】疏肝理氣,化瘀通絡(luò)。

【主治】輸卵管阻塞導(dǎo)致的不孕癥。

【加減】肝郁氣滯加香附、土鱉蟲各10克;肝郁血郁酌加當(dāng)歸15~30克,土鱉蟲10克或水蛭10克。肝郁痰濕證加昆布、白芥子各10克;瘀濕互結(jié)加用生黃芪20克,利水活血,消除局部充血水腫。附件增厚,壓痛明顯者:加用龍葵10克,蒲公英20克,以清熱解毒,活血散結(jié);附件炎性包塊:加用荔枝核10克行氣散結(jié),加昆布10克軟堅(jiān)散結(jié);輸卵管積水者:加用大戟3克,能行胞脈水濕,對瘀濕互結(jié)所致的輸卵管積水效果頗佳。輸卵管結(jié)核:加用夏枯草10克,以清熱散結(jié),加用蜈蚣3條,通絡(luò)散結(jié)。兼氣血不足:見月經(jīng)過少,色淡,全身乏力,色淡者,加用黨參20克、當(dāng)歸15克以補(bǔ)氣養(yǎng)血;兼腎虛,如腰骶酸痛,畏寒肢冷者,加仙茅、淫羊藿、紫河車各10克以溫腎益精。在內(nèi)服藥的同時(shí)加用外治法能使局部病灶變軟、松動(dòng)、粘連組織松解、水腫消失、加速病情好轉(zhuǎn)。附中藥灌腸方:赤芍30克,丹參、三棱、莪術(shù)各15克,細(xì)辛3克,皂角刺、桂枝各15克,當(dāng)歸20克,生甘草10克,透骨草20克。煎水取汁200毫升,保留灌腸,每日1次。中藥外敷方:紅花、乳香、沒藥各10克,蘇木20克,丹參15克,當(dāng)歸10克,三棱、莪術(shù)、敗醬草、枳實(shí)、赤芍各15克,黃柏10克,桂枝30克,柴胡10克,透骨草20克。研末調(diào)水外敷少腹。

7.月經(jīng)不調(diào)方

【處方】淫羊藿、仙茅、紫河車、山茱萸各10克,女貞子20克,當(dāng)歸、白芍、香附各10克。

【用法】水煎服,每日1劑。

【功效】補(bǔ)腎,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

【主治】肝腎虧虛所引起的月經(jīng)后期、月經(jīng)過少及閉經(jīng)。

【加減】兼氣虛者加生黃芪、黨參;兼氣滯加柴胡、青皮;兼痰濕加半夏、益母草等。

8.痛疾靈

【處方】黨參15克,赤芍、川芎、枳實(shí)各12克,三七粉3克(分沖),龍葵15克。

【用法】日1劑,水煎服。

【功效】益氣活血化瘀。

【主治】子宮內(nèi)膜異位

【加減】月經(jīng)期去龍葵加琥珀1克(分沖);經(jīng)加黃精10克,平時(shí)加莪術(shù)、三棱各10克。

9.痛經(jīng)方

【處方】當(dāng)歸、川芎、生蒲黃、生五靈脂、枳殼、制香附、益母草各10克。

【用法】水煎服,每日1劑。

【功效】行氣活血,散瘀止痛。

【主治】氣滯血瘀所引起的痛經(jīng)。

【加減】子宮后傾加生艾葉5克,宮頸狹小加桂枝15克;子宮內(nèi)膜異位加血竭3克、三七粉3克;膜樣痛經(jīng)加丹參20克,土鱉蟲10克;挾寒加肉桂心5克;體弱加黨參15克。

10.鹿角霜飲

【處方】鹿角霜、白術(shù)各20克,生黃芪25克,當(dāng)歸20克,川芎、香附、半夏各10克,枳殼20克,昆布、益母草各15克。

【用法】先將上藥用水浸泡30分鐘,再煎煮30分鐘,每劑煎2次,將2次煎出的藥液混合。每日1劑,早晚各服1次。月經(jīng)期停服。本方適用于因閉經(jīng)引起的形體肥胖患者,其身體瘦弱者不可用之。

【功效】溫陽利水通經(jīng)。

【主治】閉經(jīng)屬腎虛痰濕者。癥見經(jīng)閉時(shí)間較久,形體肥胖,或有水腫,胸脅憋悶,惡心痰多,神疲倦怠,怕冷,性欲淡漠,脈象沉弱,舌質(zhì)淡或胖嫩,苔薄白。

【加減】于月經(jīng)前10~15天加桂枝、桃仁各10克;若服藥后感覺頭暈可將鹿角霜改為10克。

11.補(bǔ)腎養(yǎng)血湯

【處方】淫羊藿、仙茅、紫河車各10克,女貞子25克,枸杞子20克,菟絲子30克,當(dāng)歸20克,白芍10克,黨參20克,香附10克。

【用法】先將上藥用水浸泡30分鐘,再煎煮30分鐘,每劑煎2次,將2次煎出的藥液混合。日1劑,分2次服。

【功效】填精補(bǔ)腎。

【主治】閉經(jīng)屬肝腎虧損者。癥見月經(jīng)閉止,無白帶,腰膝酸軟,脈象細(xì)弱。

【注意及加減】使用該方要注意兩點(diǎn):一為月經(jīng)期停止服藥;二為月經(jīng)第10~15天加丹參30克、茺蔚子20克,月經(jīng)第16~23天加鹿角霜10克,紫石英15克,第24~28天加生艾葉、月季花各5克。

12.獨(dú)活寄生湯

【處方】獨(dú)活9克,桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風(fēng)、川芎、人參、甘草、當(dāng)歸、芍藥、干地黃各6克。

【主治】產(chǎn)后身痛勿

13.理中湯

【處方】人參、干姜、甘草(炙)、白術(shù)各9克。

【主治】痛經(jīng),疼痛為腹痛拘急、喜溫喜按,經(jīng)量少、色淡,或伴見脾腎陽虛之腰膝冷痛、嘔惡便溏等癥,舌淡或胖大,苔滑,脈沉遲。

14.小柴胡湯

【處方】柴胡12克,黃芩9克,人參6克,半夏(洗)9克,甘草(炙)5克,生姜(切)9克,大棗(擘)4枚。

【功效】清熱透邪、和解肝膽、涼血化瘀、鎮(zhèn)靜安神法

【主治】熱入血室,陰道見有少量出血,見脅腹脹痛不欲按,口苦泛惡不思食,舌紅,苔薄黃,脈弦細(xì)而數(shù)。

15.四苓散

【處方】茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)(炒)各250克。

【用法】研細(xì)末服,一次一勺,一日三次

【功效】健脾利濕順氣

【主治】胎水腫滿

【加減】如氣虛見癥明顯者,酌加參、棗等助之;腎虛癥狀明顯者,加菟絲子、杜仲等益之。此外,肺氣不利者宣之,氣機(jī)郁滯者疏之等,皆宜隨病機(jī)加減變化。臨床常用藥,健脾益氣:黨參、生黃芪、炒白術(shù)、白扁豆、蓮子等。滲濕利尿:茯苓、豬苓、澤瀉、赤小豆、漢防己等。順氣:天仙藤、香附、廣木香、烏藥、陳皮、厚樸、紫蘇梗等。宣降肺氣:桔梗、杏仁、紫蘇、柴胡、枳殼等。補(bǔ)腎安胎:菟絲子、炒杜仲、川續(xù)斷、桑寄生、山茱萸等。養(yǎng)血安胎:當(dāng)歸、白芍、龍眼肉、女貞子等??傊S證勝偏,靈活選用,俟腫勢消退,即予補(bǔ)脾益腎以善其后。

16.天王補(bǔ)心丹

【處方】丹參25克,當(dāng)歸50克,石菖蒲、黨參、茯苓各25克,五味子、麥冬、天冬各50克,地黃200克,玄參、遠(yuǎn)志(制)各25克,酸棗仁(炒)、柏子仁各50克,桔梗、甘草各25克,朱砂10克。

【主治】產(chǎn)后不寐,虛者多在脾腎肝,實(shí)在胃膽積食痰,產(chǎn)后失眠致病因素不一,治法亦迥然不同。病有虛有實(shí),虛者多為氣血不足,神失其養(yǎng),治在肝、脾、腎,以使精血充沛,陰能斂陽,神能守舍。實(shí)者多屬食滯胃脘,或痰涎侵心,治當(dāng)和胃清膽,消食理痰,以使寧心安神。虛實(shí)夾雜者應(yīng)據(jù)虛實(shí)之多少、主次之不同,分別采用標(biāo)本先后的不同步驟。臨床辨證用藥如因產(chǎn)后失血過多、心失所養(yǎng)、神宅不安而致者,癥見夜難入寐,或多夢易醒,心悸健忘,面色不華,倦怠乏力,食欲不振,或見惡露稀薄色淡等,可用歸脾湯加減以補(bǔ)氣血。若血虛及腎,腎陰不能上濟(jì)心火以致心腎不交,心火獨(dú)亢者,可見虛煩不眠或稍寐即醒,面赤心煩,五心煩熱,腰膝酸軟,或兼惡露量多色紅,間夾血塊等癥,可選天王補(bǔ)心丹合二至丸以滋腎養(yǎng)心。若脾胃虛弱,飲食失宜,宿食停滯者,當(dāng)見有少食噯腐、胸膈滿悶不舒,便秘或腹瀉等癥,可予和胃消導(dǎo),選用保和湯、越鞠丸等隨癥加減。若宿食化痰生熱,痰熱上擾心神,心膽俱怯,癥見夜寐不實(shí)、胸膈痞悶、心煩懊、觸事易驚、口苦泛惡等,可予清熱化痰,和胃安神法,方用溫膽湯加減。如惡露不暢或不下,余血擾心,導(dǎo)致虛煩不眠或熱擾胸膈、輾轉(zhuǎn)不寐者,均宜隨證施治,調(diào)和陰陽。

17.地骨皮飲

【處方】生地4.5克,沙參、丹皮各3克,地骨皮6克,黨參(去蘆)、白芍(酒炒)各9克,甘草6克。

【主治】經(jīng)行吐衄

18.琥珀散

【處方】琥珀、蒲黃各60克,生地黃45克,瞿麥、梔子各30克,大薊45克,小薊40克,甘草10克,酸漿草自然汁5碗。

【主治】經(jīng)前或經(jīng)期腹痛劇烈,小腹拒按,或脹痛連及腰脅,經(jīng)后或血塊排出后痛減,經(jīng)色暗夾塊,伴有情緒激動(dòng)或抑郁不舒,舌質(zhì)正?;虬底?,脈弦細(xì)澀

19.礬石丸

【處方】礬石(燒令汁枯)、訶黎勒(煨,去核)各60克,黃連(去須)90克,木香30克。

【用法】上藥等分為末,以消毒棉球蘸飽藥粉,用線系住,納于陰道宮頸糜爛面。晚上用藥,次晨取出。如能用噴撒器噴撒患處尤佳。

【功效】解毒消炎、燥濕止癢。

【主治】宮頸糜爛。

20.桂枝桃仁湯

【處方】桂枝、赤芍各150克,熟地100克,桃仁、甘草各50克。

【主治】閉經(jīng)

21.陰癢熏洗方

【處方】蛇床子9 黃柏6  淡吳茱萸3

【用法】上藥布包,溫水寖泡15分鐘后,煎數(shù)沸,傾入盆中,乘熱熏洗坐浴,早晚各一次,每次5—15分鐘,洗后干陰部,經(jīng)期停用

【功效】散寒燥濕  消炎止癢

【主治】寒濕或濕熱下注,見帶下陰癢,或陰部腫痛,或尿道感染,尿痛尿頻等癥

22.生發(fā)烏發(fā)丸

【處方】諸實(shí)子30  生地60  熟地60  制黃精80  全當(dāng)歸45  何首烏60  菟絲子24  南百合30  五味子30  黑芝麻30 黑桑椹30  柏子仁30  紫丹參我30  生側(cè)柏24  芡實(shí)米24  益智仁15  茅蒼術(shù)15  鹽黃柏15 

【制法】上藥共研細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重9克.

【用法】每服1丸,白開水送服,早中晚各一次服。

23.乳腺炎方

【處方】蒲公英15  紫花地丁15  野菊花9  生大黃9

【用法】乳房紅腫熱痛尚未破潰時(shí),可煎湯乘熱溻漬患處

【功效】清熱解毒

【主治】急性乳腺炎

24.清熱化濕湯

【方藥】鹽黃柏6g,金銀花12g,瞿麥穗9g,海金沙9g,車前子12g,滑石塊12g,白萹蓄9g,川萆薢9g,冬葵子9g,粉甘草6g,白檀香3g,淮木通4.5g,干虎杖12g。水煎外洗方:蒲公英12g,吳茱萸3g,黃柏10g,蛇床子9g。

【用法】每日1劑,水煎兩次,分早晚分服。

【功效】清熱化濕。

【主治】陰癢

25.痛經(jīng)湯

【處方】桂枝10克、吳茱萸3克、茯苓10克、白術(shù)10克、細(xì)辛6克、赤芍15克、劉寄奴15克、烏藥10克、白芷10克。

【主治】寒凝之痛經(jīng)。

26.三二一熏洗方

【處方】蛇床子9g,黃柏6g,吳茱萸3g。

【用法】上藥布包,溫水浸泡15分鐘后,煎數(shù)沸,傾入盆中,趁熱熏洗、坐浴,日2次。

【功效】散寒燥濕,消炎止癢。

【主治】寒濕或濕熱下注,見有帶下陰癢,或陰部腫痛,或尿道感染,尿痛尿頻等癥。

【加減】帶下量多,清稀,淋瀝不止,可選加石榴皮、桑螵蛸、訶子、小茴香等;帶下色黃,黏稠氣穢,可選加蒼術(shù)、蒲公英、草河車、葎草等;瘙癢劇烈可選用枯礬、苦參、小茴香等;陰部腫痛可選加香白芷、蘇木、刺猬皮、蒲公英、連翹、小茴香等;糜爛潰瘍局部有膿性分泌物,可選加白鮮皮、虎杖、金銀花、蒲公英、桑螵蛸等。

27.哈荔田驗(yàn)方乳腺炎方

【處方】蒲公英15克,紫花地丁15克,野菊花9克,生大黃9克。

【用法】乳房紅腫.熱痛尚未破潰時(shí),可煎湯乘熱溻漬患處。

【功效】清熱解毒。

【主治】急性乳腺炎。

28.哈荔田驗(yàn)方乳腺炎方

【處方】黃柏10克,白芷6克,荊芥6克。

【用法】上藥共為細(xì)末,醋水各半,調(diào)成糊狀,敷患處。

【功效】解毒消炎,散結(jié)止痛。

【主治】急性乳腺炎初期有硬結(jié)者。

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