您是否擔(dān)心來(lái)自檢查的各種輻射：胸部CT、腹部CT、盆腔CT、骨掃描等等。這些檢查的輻射是真實(shí)存在的，那么腫瘤患者經(jīng)常接受各項(xiàng)檢查安全嗎？本期話題易加醫(yī)將和廣大腫瘤患者朋友們一起探討“腫瘤患者如何做到更好的輻射自我防護(hù)”。希望大家多提寶貴的問(wèn)題，易加醫(yī)將和廣大腫瘤患者朋友們一起來(lái)面對(duì)！

腫瘤患者常見(jiàn)問(wèn)題一

您好！腫瘤患者經(jīng)常需要做X光、CT、核磁、B超、彩超等檢查，請(qǐng)問(wèn)哪種輻射傷害最大？

支招

想要搞清楚這個(gè)問(wèn)題，我們需要知道輻射的兩種類型：電離輻射和電磁輻射。

電離輻射就是生物體受到輻射后，某些組織會(huì)發(fā)生物理、化學(xué)變化從而造成傷害。當(dāng)電離輻射能量高時(shí)，可以對(duì)細(xì)胞甚至是DNA造成傷害，有一定的危險(xiǎn)。電磁輻射日常生活中接觸到的能量很低，很難對(duì)人體產(chǎn)生傷害，比較安全。

因此電磁輻射不可怕，而電離輻射有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

在醫(yī)院里的各項(xiàng)檢查中，屬于電離輻射主要是X光、CT等，其他的，比如B超、彩超、核磁共振都是屬于非電離輻射檢查手段，對(duì)人體沒(méi)有任何傷害。

易加醫(yī)為您選用的下面這張圖，可以幫您分清醫(yī)院的常見(jiàn) X 光、CT 各部位的輻射水平。

可以看到，常見(jiàn)的X線都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于本底輻射水平（2.4mSv/年），CT 檢查承受的輻射劑量比較高，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比 X 線更高。但是，我們只要注意拍片次數(shù)就可以，千萬(wàn)不能因噎廢食，決定不做CT檢查。

在CT檢查時(shí)，會(huì)對(duì)特殊人群特殊照顧：比如孕婦和兒童都會(huì)盡量減少輻照，對(duì)孕婦兒童群體需要暴露于有射線的檢查時(shí)，會(huì)在腹部等敏感部位置放上鉛板等防護(hù)措施。

建議：遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，選擇最優(yōu)的檢查方案，在如今的技術(shù)條件之下，大可以放心完善相關(guān)檢查。

腫瘤患者常見(jiàn)問(wèn)題二

聽(tīng)說(shuō)骨掃描輻射劑量大？肺癌患者隨訪期間，每年做一次，安全嗎？

支招

骨掃描是癌癥患者常用檢查項(xiàng)目之一。骨掃描輻射的原因在于锝標(biāo)記的MDP（ 99mTc-MDP（亞甲基二膦酸鹽））。骨掃描注射需要示蹤劑——锝標(biāo)記的MDP，它與非成熟的骨膠原結(jié)合（比如骨轉(zhuǎn)移瘤）進(jìn)行成像，這樣就可以很清楚發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶。

锝標(biāo)記的MDP的半衰期為6小時(shí)，一般在5個(gè)半衰期，也就是約30個(gè)小時(shí)后基本上就沒(méi)有了，因此，目前骨掃描后并沒(méi)有強(qiáng)制要求患者進(jìn)行隔離，如果家里有小孩子或孕婦，請(qǐng)盡量在注射示蹤劑后30小時(shí)內(nèi)不要靠太近，也盡量避免在人員密集的公共場(chǎng)所停留。

當(dāng)然，不同病情的腫瘤患者每年骨掃描檢查次數(shù)是不一樣的。易加醫(yī)推薦：

（1）已完成各項(xiàng)治療的腫瘤患者隨訪期復(fù)查，一般每年檢查一次骨掃描。

（2）臨床高度懷疑骨掃描患者，再次復(fù)查時(shí)間可以定為3個(gè)月。

（3）如發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移臨床相關(guān)癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就診，早期診斷。

易加醫(yī)提醒大家，在做骨掃描前請(qǐng)準(zhǔn)備好下列事項(xiàng)：

（1）為保證顯像劑可以更好地分布于骨骼，建議注射顯像劑后2小時(shí)內(nèi)飲水500-1000mL；

（2）顯像前排空膀胱，有助于骨盆部位病灶的觀察；

（3）避免尿液污染衣物，可能引起的假陽(yáng)性表現(xiàn)；

（4）取出衣物內(nèi)的金屬物品，如項(xiàng)鏈、手鐲、手表、鑰匙、硬幣及褲帶等；

（5）顯像前一周內(nèi)不可行鋇餐顯影或鋇劑灌腸，以免相應(yīng)部位產(chǎn)生放射性的遮擋。

易加醫(yī)提醒大家：核醫(yī)學(xué)顯像檢查中放射性藥物的用量都被嚴(yán)格控制在絕對(duì)安全的范圍之內(nèi)，一般不會(huì)對(duì)受檢者及周?chē)藛T造成輻射損害。因此需要正確認(rèn)識(shí)核醫(yī)學(xué)，做好自身防護(hù)，避免不必要的恐懼。

關(guān)于普通人群參與正常體檢的問(wèn)題

您好！我是一名30歲的男性，參加單位查體，為何在做胸片檢查前，預(yù)約前臺(tái)護(hù)士會(huì)說(shuō)檢查后半年內(nèi)盡量不要懷孕？

支招

我們都知道X光射線會(huì)對(duì)身體造成影響，但是我們都不清楚影響會(huì)有多大。

X射線是德國(guó)的倫琴教授在1895年發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)時(shí)的科學(xué)家們對(duì)該射線的性質(zhì)一無(wú)所知，所以命名為“未知射線”--“X射線”。

隨著研究的深入，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)X光線可以透視人體組織，可以治療皮膚疾病，逐步應(yīng)用到臨床的診斷和治療上。

在20世紀(jì)50年代前，因?yàn)閷?duì)X射線對(duì)人體損害的認(rèn)識(shí)不夠，例如：發(fā)明家愛(ài)迪生和他的助手，長(zhǎng)期從事X射線的相關(guān)研究，結(jié)果愛(ài)迪生助手患了的皮膚癌。

愛(ài)迪生團(tuán)隊(duì)的故事告訴人們，輻射劑量與輻射傷害是相關(guān)的，但輻射要對(duì)人體造成損害必須達(dá)到一定的劑量。

據(jù)發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，正常人一年中接受的“天然背景輻射”量大約在3mSv左右。我們拍攝一張胸片的劑量大約在0.1mSv，相當(dāng)于人在10天內(nèi)受到的“天然背景輻射”劑量。因此，一般的醫(yī)療檢查的輻射，是安全可控的。

您所提到的為何做完胸片后半年內(nèi)不能備孕，也可能是基于這樣的考慮：男性的精子的從發(fā)育到成熟所需要的時(shí)間在2個(gè)月以上。也就是說(shuō)，受孕的那顆精子，可能是在70-90天之前產(chǎn)生的。

正常胸片的輻射劑量并不高，輻射范圍受到精準(zhǔn)控制，能影響到生殖腺體的概率低，導(dǎo)致個(gè)別發(fā)育中的精子的DNA改變，引起畸形的概率也比較低，因此，這些變異的精子要在大量的正常精子中脫穎而出受孕的概率也會(huì)比較低。

現(xiàn)實(shí)生活，導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，精子畸變的因素有很多。相比常規(guī)胸片檢查，吸煙、酗酒、染發(fā)等因素可能危害更大。