小柴胡湯

小柴胡湯為和解劑的代表方，主治傷寒邪入少陽半表半里，證見往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦、咽干、脈弦等。方用柴胡、黃芩和解少陽，清泄邪熱；半夏、生姜調(diào)和胃氣，降逆止嘔；人參、甘草、大棗益氣和中，扶正祛邪。本方臨床應(yīng)用極廣泛，臨床各科多系統(tǒng)疾病，只要病機(jī)符合膽熱內(nèi)郁、樞機(jī)不利者，用之多能獲效。

【案】郁證(胃神經(jīng)官能癥)

劉某，女，36歲，盧氏縣五里川人。2004年7月18日診。

因婆媳失和，常感郁悶不舒，漸致胸悶脅脹，脘腹痞滿，食少納呆，嘈雜泛酸，噯氣太息，寐少夢多，按其腹，柔軟無痛；察其舌，苔白微膩；切其脈，弦而微澀。辨為木郁乘土，肝胃失和。治以疏肝和胃。方選小柴胡合越鞠湯。

柴胡15g，黃芩12g，太子參15g，半夏15g，甘草6g，生姜12g，制蒼術(shù)15g，炒梔子15g，炒神曲15g，制香附15g，酒川芎12g，旋覆花12g，赭石20g。水煎服，5劑。

患者服藥5劑，胸脅舒，噯氣消，食欲開。后用原方加減繼服5劑，諸證消失而愈。

按：胃神經(jīng)官能癥多由情志郁結(jié)，氣郁不舒，致肝胃失和，木郁乘土。小柴胡湯能和解少陽樞機(jī)，疏肝解郁；越鞠湯解郁寬胸、暢氣舒胃，二方合用，舒肝和胃，故獲速效。