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醫(yī)案啟示----糖尿病脈管炎案 戚某某，女，70歲。高血壓，冠心病，糖尿病多年，現(xiàn)左下肢腳面發(fā)黑，有兩處硬幣大小潰病，已三年不愈。察舌微紅苔白，脈滑數(shù)有力，頭暈，心悸，偶有胃不適，飲食一般，二便尚可?，F(xiàn)服西藥，降糖降壓心臟藥一大把，仍難控制高血壓高血糖。要求中醫(yī)治療，此證屬于眩暈和脫疽門(mén)，處方四妙勇安湯和四味健步湯加減： 白蒺藜30g 勾丁30g 菊花30g 茺慰子30g 生黃芪30g 當(dāng)歸60g 元參30g 二花15g 忍冬藤30g 生甘草10g 丹參30g 石斛30g 懷牛膝30g 赤芍30g 苦參10g 蜈蚣2條 七劑 水煎服 日三次。 一周后復(fù)診，血壓巳平穩(wěn)下降，頭巳不暈，腳面兩潰瘍瘡面已收斂縮小，效不更方，再續(xù)服七劑，三診，潰瘍面基本愈合，但腳面黑紫色，變化不明顯，好在幾年的糖尿病造成的脫疽已愈。以后續(xù)診，上方去掉白蒺藜、勾丁、菊花、茺慰子、苦參諸藥，再合入桃紅四物湯及有關(guān)治療糖尿病藥，三個(gè)月，諸證平息，脈管炎未再犯。 按：此案除去治療高血壓的藥物外，主要是靠四妙勇安湯和四味健步湯外加黃芪治療脫疽，即西醫(yī)稱(chēng)為的脈管炎，多年來(lái)我臨床運(yùn)用，效果很好，治好的例子很多，故寫(xiě)此一案介紹之。 18.四味健步湯：石斛 赤芍 牛膝 丹參各30克 .糖尿病足；腰痛；下肢靜脈血栓；腦供血不足等。 《驗(yàn)證病案》：此方乃南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授之方，臨床上不僅可以用于糖尿病足，也可以用于其它腿痛，但最好是瘀血癥。我曾有一糖尿病老婦患者，叫劉淑珍，因我治好了其女兒的子宮腺肌癥，故爾常年在我處調(diào)養(yǎng)。一日右側(cè)腰腿痛，抬不起步來(lái)，在醫(yī)院打了三天吊針，效果不明顯，腰腿仍痛，故爾找我開(kāi)幾付中藥解決。因我知其為糖尿病患者，所以檢查后，排除了腰椎疾病，直接就開(kāi)了四味健步湯加芍藥甘草湯，三天后，老太太就自巳走來(lái)了，說(shuō)好多了，要求再給開(kāi)幾付。臨床上，我經(jīng)常把此方作為一個(gè)方組用在其它方中，尤其是脈管炎中，效果奇佳。
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