2020年11月30日，早晨收到一條患者反饋：“王大夫，去年找您看過精索靜脈曲張精子活力低。后來因老出差藥沒堅持吃但您教的踩自行車和Y形堅持了兩個月現(xiàn)在小孩已經(jīng)平安出生感恩??！”

很感謝這位患者能反饋療效。這讓我有動力寫一寫自己對于精索靜脈曲張的認識。

精索靜脈位于男性腹股溝管中，由精索包裹。精索靜脈是睪丸、附睪等器官內(nèi)靜脈血排出的通道。

由于精索靜脈內(nèi)靜脈血回流困難，導致精索內(nèi)蔓狀靜脈叢擴張、變長和迂曲成團，即是精索靜脈曲張。精索靜脈曲張最常見于左側(cè)。其原因有幾個：靜脈瓣缺如；左側(cè)精索內(nèi)靜脈太長，且匯入左腎靜脈處為直角，導致靜脈血壓力大，回流困難；左側(cè)腎靜脈在腸系膜上動脈與腹主動脈之間受壓迫等。

從中醫(yī)角度看，精索靜脈曲張的形成有幾個原因：① 肝氣升發(fā)不利：精索靜脈的位置屬于肝經(jīng)循行部位。正常肝經(jīng)氣血應(yīng)當由下而上，一旦肝郁、肝經(jīng)寒凝瘀血，則肝氣升發(fā)不利，則出現(xiàn)該?。虎?脾脈寒濕：寒性趨下，濕性趨下；③ 抬重物、久立：長時間抬重物等導致腹壓增大，導致氣血升發(fā)無力而成。 

精索靜脈曲張對男性的最重要危害，莫過于慢慢的摧毀睪丸。由于精索靜脈曲張，導致睪丸內(nèi)靜脈血回流不暢，會出現(xiàn)睪丸代謝產(chǎn)物存留在睪丸內(nèi)而不能完全排出，因此睪丸會“中毒”。動脈血壓力大，持續(xù)向睪丸內(nèi)灌注，導致睪丸溫度升高，而高溫是會損傷睪丸的。最直接的結(jié)局就是導致精子嚴重的“減產(chǎn)、畸形”出現(xiàn)不育癥。隨著時間的延長，睪丸變軟、變小、變硬，然后就沒法生產(chǎn)精子了。

因此，精索靜脈曲張最好早發(fā)現(xiàn)、早治療，莫待睪丸被摧毀后才去治療。 

1. 自查

看看陰囊根部或者一側(cè)是不是變大，摸一下是不是睪丸上方有一團柔軟的東西?？赡芡瑫r伴有陰囊潮濕、陰囊下墜等。

2.檢查

精索靜脈曲張確診的金指標是B超?；颊咂脚P在監(jiān)察床上，醫(yī)師用B超檢查患處?？赡軙屇惚餁獾?。這叫法（瓦）氏試驗。一旦發(fā)現(xiàn)精索靜脈內(nèi)徑變寬，靜脈血回流，那就可以診斷精索靜脈曲張了。

現(xiàn)代醫(yī)學認為該病要手術(shù)：顯微精索靜脈曲張切除術(shù)、腹腔鏡精索靜脈曲張切除術(shù)、經(jīng)皮栓塞等方法。

可能有人會問，精索靜脈因為靜脈血回流不暢而出現(xiàn)曲張，現(xiàn)代醫(yī)學干脆把精索靜脈給切了或者堵上，表面上看確實精索靜脈不曲張了，但是事實是它被切除了或者堵死了。這樣就可以讓睪丸流出的靜脈血順利的流回到心臟嗎？這樣的話，睪丸內(nèi)的代謝產(chǎn)物就能輸送出去了嗎？例如，家里的污水無法順利通過下水道排出，下水道壓力過大，導致下水道的水管變粗了，這時把水管切除或者堵上，表面看水管不會“曲張了”，那么家里的污水怎么排出去呀。這個問題確實是個問題，現(xiàn)代醫(yī)學的回答是：有側(cè)支循環(huán)建立。

但是，不要認為精索靜脈曲張接受手術(shù)治療，就可以好了。研究發(fā)現(xiàn)：精索靜脈曲張修復后，60%的男性精子質(zhì)量可以得到改善。而有一些患者，做了手術(shù)也無法改善癥狀或讓精子恢復到正常。

因此，手術(shù)不是萬能的。術(shù)后還可能出現(xiàn)：精索靜脈曲張殘留或復發(fā)、鞘膜積液、睪丸動脈損傷后睪丸萎縮等。

我就曾接診一位接受了精索靜脈曲張手術(shù)后雙側(cè)睪丸萎縮的患者。該患者患了精索靜脈曲張，少弱畸形精子癥，無法讓愛人懷孕。在某地區(qū)中心大醫(yī)院接受精索靜脈曲張手術(shù)，術(shù)后發(fā)現(xiàn)沒精子了。我觸診發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)睪丸已經(jīng)變成像花生米那么大了。我認為患者在接受手術(shù)時，雙側(cè)睪丸動脈或者神經(jīng)受損，導致睪丸缺血壞死、萎縮。該患者沒法再生育了。

經(jīng)過此事，讓我感到精索靜脈曲張的保守治療是非常必要的。但是常規(guī)保守治療效果不甚明顯，有沒有什么特效的方法呢？我為此而探索了很多年。

有一次我在坐公交車，確切的說是在公交車上站著。當我把右手抓到公交車橫桿的抓手上時，發(fā)現(xiàn)手背凸起的靜脈慢慢的癟了下去。當我把右手垂到大腿一側(cè)時，發(fā)現(xiàn)手背的經(jīng)脈鼓了起來。我高興的說，終于知道怎么治療精索靜脈曲張了。精索靜脈曲張，是精索靜脈內(nèi)靜脈血回流不暢，這種“回流”是逆重力的，如果把人的體位改成頭下腳上，那么精索靜脈內(nèi)的靜脈血就可以在重力作用下順利回流到腎靜脈、心臟了。說做就做，有患者來診后，讓他在床上躺著，臀下墊一個被卷，把雙腿靠到墻上。我發(fā)現(xiàn)在這個姿勢下，患者曲張的精索靜脈竟然變成不曲張了。

既然精索靜脈曲張的患者睪丸內(nèi)代謝垃圾無法排出，那么把患者擺成睪丸位置高于腎靜脈、心臟的姿勢后，精索靜脈內(nèi)靜脈血可以順利回流，睪丸內(nèi)代謝垃圾就可以被順利的排出了。日間頭上腳下位，睪丸內(nèi)垃圾存留，晚上保持頭低腳高位，讓睪丸內(nèi)垃圾排出，且給睪丸降溫，堅持練習，睪丸功能會慢慢恢復。

于是，每遇到精索靜脈曲張的患者，我都會教他們這個姿勢。這些患者經(jīng)過練習，大多在半年以內(nèi)，精子參數(shù)明顯提升，愛人很快懷孕。該法真的很好。

因為已有“Y型拉筋”的存在，所以干脆就把這個方法叫“Y型拉筋”。但是，這個姿勢要把腰臀部墊高，讓睪丸的水平位置高于腎靜脈、心臟才行。每天保持這個姿勢30-120分鐘。只要靜靜的躺著即可治病，真是妙不可言。如果有精力、體力，想運動，那就可以在這個姿勢下做“空蹬自行車”練習，效果更好。平時注意不久立、不做腹壓增大的運動，不吃寒涼食物等。

該法利于靜脈血回流，但是體液也會向頭部涌，所以最初可能頭暈腦脹，慢慢適應(yīng)了就好了。如果有高血壓、顱內(nèi)壓高、美尼爾綜合征的患者不要練習這個姿勢。