誠順和中醫(yī)館名老中醫(yī)胡愛玲醫(yī)生，從醫(yī)40余年，以擅長治療銀屑病、濕疹、神經(jīng)性皮炎、痤瘡、黃褐斑、蕁麻疹等頑固性皮膚病和中醫(yī)疑難雜癥見長。胡愛玲醫(yī)生的爺爺胡衡甫是文革前的湖北名醫(yī)，精書法，攻詩文，與董必武、齊白石二位名人來往甚密，以擅治中醫(yī)皮膚病和疑難雜癥而聞名全國，生前培植后學(xué)，為中醫(yī)事業(yè)嘔心瀝血，所著《衡廬醫(yī)話》，由中央衛(wèi)生部顧問秦伯未先生題寫書名，上海著名中醫(yī)余無言先生為此書作序。胡愛玲醫(yī)生在繼承祖輩治療皮膚病和疑難雜癥經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，充分融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技成果，獨(dú)創(chuàng)出“免疫功能內(nèi)調(diào)法“、中藥熏蒸排毒法”、中藥封包外治法”等多種中醫(yī)療法，療效顯著，治愈的患者遍布全國各地，許多患者成為胡愛玲醫(yī)生的鐵桿粉絲，不管胡愛玲工作調(diào)動到哪里，都要追著胡愛玲醫(yī)生看病。現(xiàn)報(bào)道胡愛玲醫(yī)生近期治療銀屑病的驗(yàn)案和體會：

皮膚瘙癢以為冬季干燥所致，不料是銀屑病作祟

 “胡醫(yī)生，你快給我看看。最近，皮膚瘙癢難忍，換衣服時(shí)可以看到很多皮屑飛舞，以為到了冬季皮膚干燥所致，沒想到癥狀越來越嚴(yán)重了，還出現(xiàn)了紅色斑塊、灼熱、疼痛……”近來，武漢誠順和中醫(yī)門診部接診了數(shù)名皮膚瘙癢的患者，經(jīng)診斷，原來是一種皮膚病——頑固性銀屑病惹的禍。隨著冬季來臨，很多銀屑病患者病情復(fù)發(fā)或者加重，由于其大量脫屑、瘙癢，嚴(yán)重影響其身心健康及日常生活。

胡愛玲醫(yī)生介紹，銀屑病近年在全球的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。目前全球已有銀屑病患者1.25億，占世界人口的2%～3%。我國目前初步估計(jì)的患病率約為0.47%。患者人數(shù)超過650萬。無論是八九歲的小朋友，還是九十多歲高齡的老人，都可能患上。

根據(jù)北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心2018年發(fā)布的《中國銀屑病疾病負(fù)擔(dān)和患者生存質(zhì)量調(diào)研報(bào)告》來看，過去一年內(nèi)，89%的患者感受到精神壓力；中重度銀屑病患者的比例更是高達(dá)99%；34%的患者因患銀屑病有自殺傾向，7%的中重度患者過去一年曾實(shí)施過自殺行為。

什么是銀屑病？

銀屑病是一種慢性、炎癥性的皮膚病，隨著對這個(gè)病的認(rèn)識不斷地深入，它不止是皮膚的一個(gè)疾病，它主要是由于免疫失調(diào)造成的系統(tǒng)性疾病，它還有可能會引起身體的其他系統(tǒng)和器官的病變。銀屑病的中醫(yī)病名是“白疕”，“白”指的是不斷脫落的白色鱗屑，而“疕”則形容這種疾病就像匕首刺入疾病，表示病程纏綿日久，病難速愈之意。

胡愛玲醫(yī)生表示， 銀屑病又稱“牛皮癬”，是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，尋常型銀屑病占90%，表現(xiàn)為鱗屑性紅斑，全身均可發(fā)病，多呈對稱性分布，以頭皮、四肢伸側(cè)較為常見，特別是肘部、膝部、骶尾部，除了尋常型銀屑病，還有膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型等特殊類型。

銀屑病的典型特征有哪些？

1、“千層餅”:皮損是紅色斑丘疹，表面覆蓋銀白色鱗屑，像疊在一起的餅皮，剝了一層還有一層，像千層餅。

2、“一層膜”:輕輕刮去鱗屑，下面會露出一層淡紅色、發(fā)亮的薄膜。

3、“一點(diǎn)紅”:如果輕刮這層薄膜，會出現(xiàn)針尖大小的小紅點(diǎn)，點(diǎn)狀出血。

銀屑病高發(fā)位置有哪些？

銀屑病可發(fā)于全身的各個(gè)部位，多見于頭皮及四肢的外側(cè)面，如肘部、膝部和尾骨處等，除了皮膚以外，有些患者的指甲和關(guān)節(jié)也會受到影響。

頭皮屑多是銀屑病的初期癥狀嗎？

雖然銀屑病也好發(fā)于頭部，但脂溢性皮炎、頭癬等其他疾病，也同樣會出現(xiàn)頭屑多的表現(xiàn)。但是，如果發(fā)現(xiàn)自己頭皮屑增多，并且身上也開始長出斑塊，就要注意了，這可能是銀屑病發(fā)病的初期表現(xiàn)，要及時(shí)到醫(yī)院就診?；A(chǔ)的檢查很簡單，在頭皮上一刮，只有銀屑病才會出現(xiàn)我們前面說的三種情況“千層餅，一層膜，一點(diǎn)紅”。

銀屑病為什么會大量掉皮屑？

正常的表皮細(xì)胞每天都在新陳代謝，整個(gè)過程約為28天，而銀屑病患者的更新周期僅為3-4天。由于細(xì)胞分裂太快，生長周期明顯縮短，也就是說其表皮細(xì)胞尚未完全成熟便被推移到了表皮的最外層---角質(zhì)層。這種不成熟的細(xì)胞互相之間的結(jié)合是疏松的，不像正常皮膚的角質(zhì)層那樣的排列整齊緊密，其間隙內(nèi)夾雜著大量的空氣，可以在光線的折射下呈現(xiàn)銀白色的外觀。也因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)的疏松，導(dǎo)致角質(zhì)層對皮膚的屏障保護(hù)功能是缺乏或降低的，很容易被抓掉、刮落。因此，病人身上便看到了一層又一層云母狀松散的白屑和紛紛揚(yáng)揚(yáng)的銀白色"雪花"。

銀屑病的發(fā)病原因是什么？

西醫(yī)對銀屑病發(fā)病機(jī)制尚不明確，可以肯定的是這是一種多因素相關(guān)的疾病。

1、銀屑病的發(fā)病具有很強(qiáng)的地區(qū)特性，越是高緯度、越寒冷的地方發(fā)病率就越高。低溫、干燥都會加重銀屑病，也因此秋冬季是高發(fā)季節(jié)。

2、細(xì)菌、病毒等的感染，很多銀屑病患者在發(fā)病前都曾有感冒、上呼吸道感染、咽喉炎等癥狀，自身免疫系統(tǒng)短暫被破壞。

3、生活和工作中的打擊等應(yīng)激性事件，連續(xù)加班，過度勞累以及其他不良情緒，也都是誘發(fā)或加重銀屑病的重要因素。

中醫(yī)治療銀屑病講究辨證治療，通常將患者辨證分為“血熱證、血燥證、血瘀證”三個(gè)中醫(yī)證候。

血熱型：急性發(fā)作，皮疹不斷，顏色鮮紅，鱗屑較厚時(shí)多見血熱。

血燥型：皮疹漸少，瘙癢減輕，顏色淡紅多見血燥。有些醫(yī)生也叫它“血虛證”。

血瘀型：皮損穩(wěn)定，舊疹不消，新疹不發(fā)，顏色偏暗時(shí)多見血瘀。

銀屑病會傳染嗎？

不會。這也是給銀屑病患者帶來極大誤解的一個(gè)流言，許多人看到銀屑病患者后，會因“怕被傳染”而遠(yuǎn)遠(yuǎn)避開。其實(shí)，銀屑病完全不具有傳染性，一起生活和親密接觸都不會有任何影響。

為什么銀屑病在冬天容易高發(fā)和復(fù)發(fā)？

1.天氣寒冷導(dǎo)致病情加重

牛皮癬患者普遍都體弱，而冬季的寒冷更是讓患者痛苦不堪，所以牛皮癬患者在冬季保暖很重要，不然一些體質(zhì)衰弱的患者心臟容易受到外部寒邪的入侵，從而加重牛皮癬病情。

2.天氣干燥導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)

冬季天氣干燥寒冷，大多數(shù)人也不喜歡去戶外運(yùn)動，而房間里的空氣不流通和干燥也是牛皮癬癥狀復(fù)發(fā)的主要原因。

3.出汗少導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)嚴(yán)重

正如上面所說，冬季出汗少，體內(nèi)的毒素拍不出去，而冬季淋浴的次數(shù)比夏季少，這也直接導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)。

4.免疫力降低導(dǎo)致病情加重

牛皮癬患者本來免疫力就低，冬季又容易感冒，所以患者一定要做好預(yù)防感冒的措施，防止由于感冒引起上呼吸道熏染而加重牛皮癬。

5.吃刺激性食物導(dǎo)致病情加重

大家都喜歡在冬季吃點(diǎn)辣喝點(diǎn)酒來御寒，但是牛皮癬對于辛辣食物和酒都比較敏感，所以為了防止病情加重牛皮癬患者要避免刺激性飲食。

冬季如何預(yù)防銀屑病復(fù)發(fā)？胡愛玲醫(yī)生建議注意如下幾點(diǎn)：

1.飲食：清淡不油膩，營養(yǎng)易消化，多吃雞蛋、瘦肉、牛奶、豆?jié){等補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多喝水、多飲綠茶，忌辛辣刺激，如大蒜、姜蔥、煙酒、海魚、蝦蟹、牛羊肉、香菇，油炸、煎炒類如烤鴨、煙熏魚肉、花生、瓜子。

2.保持皮膚清潔，防止皮膚干燥：不可過度搔抓皮損，不可用浴巾大力搓擦，水溫不宜過高，洗后使用滋潤皮膚的護(hù)膚品。睡眠需要規(guī)律，保持適量的運(yùn)動。（全媒體記者張青梅 通訊員田乃偉）

3.注意防寒保暖：感冒、咽喉發(fā)炎易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或加重。

4.注意皮膚保濕：皮脂腺分泌減少，表皮水分容易丟失。

5.注意選擇寬松的、純棉或真絲衣物：過緊的衣著會對皮損形成壓迫摩擦，誘發(fā)瘙癢。

胡愛玲醫(yī)生治療銀屑病驗(yàn)案舉例

患者黃某，女，47歲。2020年9月21日就診?；颊哕|干皮膚散發(fā)紅斑伴表面有銀白色鱗屑附著3年。

初診：患者3年前感冒后出現(xiàn)軀干散在粟粒至錢幣大紅色斑片, 表面有銀白色鱗屑附著, 搔抓后鱗屑呈多層性, 剝離鱗屑底面可見篩狀出血點(diǎn), 胸背部皮疹多,部分融合成片。遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為銀屑病?？诜兴幖巴庥盟幮Ч患?，今就診，察其：舌質(zhì)暗紅, 少苔, 脈澀。診其為：白疕，血燥陰傷證。此為患者素體氣血虧虛，不慎感受風(fēng)熱濕毒，郁于肌膚，濕毒阻滯肌膚，則皮膚散發(fā)紅斑；血虛肌膚失養(yǎng)，故皮膚表面有銀白色鱗屑；舌質(zhì)暗紅, 少苔, 脈澀，均為血燥陰傷證候。

治法：涼血解毒, 養(yǎng)血滋陰。自擬經(jīng)驗(yàn)方。

處方：槐花10g，沙參10g，麥冬10g，生地12g，女貞子12g，旱蓮15g，玄參10g，海桐皮12g，大青葉10g，茜草12g，丹參10g，赤芍10g，雞血藤10g，丹皮10g，當(dāng)歸6g，板藍(lán)根10g，土茯苓15g。 水煎服，日1劑。10劑。 

復(fù)診：10 劑服下, 皮疹鱗屑減少, 皮色暗淡, 部分皮疹中心消退。上方加桃仁、紅花、川芎、赤芍各6 g , 繼服10劑, 皮疹明顯消退, 大部分疹僅留色素脫失斑。繼服15劑, 皮疹全部消退, 臨床治愈。

按：本案患者病久陰血內(nèi)耗, 毒邪外襲，郁滯肌膚致病情突發(fā)加重。故治以涼血活血、解毒化斑。方中沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地、女貞子、旱蓮草、滋陰潤燥補(bǔ)腎；玄參解毒通絡(luò)；土茯苓、槐花利濕解毒； 桃紅四物湯活血化瘀。諸藥合用，共奏涼血活血、解毒化斑、養(yǎng)血滋陰之效, 藥中病機(jī), 痼疾告愈。