近日，在上海市政府舉行的疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)生防疫專家表示，新型冠狀病毒感染的肺炎傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。

中國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版修正版）》中，對(duì)于病毒傳播途徑的描述，除「經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑」外，新補(bǔ)充了「氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確」。

那么新型冠狀病毒究竟會(huì)不會(huì)通過空氣傳播？開窗通風(fēng)還安全嗎？

病毒氣溶膠確實(shí)存在

顆粒直徑越小，空氣粘性作用就越明顯，沉降速度就越慢。一微米的顆粒在靜止空氣中沉降時(shí)間可達(dá) 1h 以上。而氣溶膠作為空氣中懸浮的顆粒物，顆粒直徑一般小于 100 微米（0.1 毫米）。一旦存在空氣流動(dòng)，顆粒便幾乎穩(wěn)定分散在空氣中隨風(fēng)而動(dòng)。

北京大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院生物氣溶膠實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要茂盛教授在接受新華社記者專訪時(shí)表示，病毒氣溶膠是生物氣溶膠的一種，而飛沫其實(shí)也是生物氣溶膠的一種，只不過來源于人，人呼出來的是高濕度的生物氣溶膠顆粒。

如果是病人呼出的氣溶膠，可能包括病毒等多種病原體。而飛沫核尺寸就在亞微米到微米的范圍。因此，飛沫核在空氣中可以懸浮很久，并且在空氣湍流的推波助瀾下飄向遠(yuǎn)方。

飛沫核中若有冠狀病毒，再被人吸入體內(nèi)，就有可能導(dǎo)致感染。此外，由于顆粒小，粘性大，氣溶膠在空氣湍流的推波助瀾下運(yùn)動(dòng)的距離令人咋舌。

此前國內(nèi)外就有很多學(xué)術(shù)論文研究了其他呼吸道病毒通過氣溶膠傳播的情況。最著名的例子之一是澳大利亞昆士蘭地區(qū)涉及 437 個(gè)馬場(chǎng)的馬流感傳播事件。

這些馬場(chǎng)間平均距離約為 1 公里，最遠(yuǎn)達(dá) 13 公里。馬流感開始時(shí)，隔離政策的宣傳和執(zhí)行都很到位，沒有馬與馬的近距離直接接觸，但仍發(fā)現(xiàn)很多馬被感染。原來，感染區(qū)域與風(fēng)向也密切相關(guān)：馬流感病毒氣溶膠在固定風(fēng)向的作用下可能具備公里級(jí)的超長距離的傳播能力。

此外，科學(xué)家還建立了動(dòng)物模型來研究病毒在哺乳動(dòng)物間的傳播途徑，值得注意的是甲流的幾內(nèi)亞豬（guinea pig）模型。感染了甲流的幾內(nèi)亞豬會(huì)有發(fā)熱癥狀，但是不咳嗽，這就排除了大飛沫傳染的可能性。但研究發(fā)現(xiàn)，相距三英尺的兩個(gè)籠子中的幾內(nèi)亞豬仍然可以被感染，這是呼吸導(dǎo)致的氣溶膠傳染模式的有力證據(jù)。還有學(xué)者發(fā)表論文，利用雪貂研究了禽流感病毒通過氣溶膠傳播的能力。

再比如，2004 年中國香港學(xué)者在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表論文，分析香港淘大花園多人集中感染嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）病毒的案例，推斷病毒是通過樓宇間的氣溶膠傳播。可見，病毒攜帶者哪怕不咳嗽、不打噴嚏，也可能悄無聲息地不間斷地釋放含病毒的氣溶膠，在特定條件下進(jìn)行遠(yuǎn)距離傳播。

病毒氣溶膠致病力有限

病毒氣溶膠確實(shí)有存在的可能，但并不可怕。國家抗疫醫(yī)療隊(duì)黨支部書記，中日友好醫(yī)院疾病預(yù)防控制處處長郭麗萍在接受新華社記者采訪時(shí)表示：雖然氣溶膠傳播比飛沫傳播距離遠(yuǎn)，但相對(duì)濃度低，致病力大減。

有學(xué)者認(rèn)為，呼吸道上皮細(xì)胞可能脫落并成為病毒離開人體的載體，為病毒保持活性提供條件，在氣溶膠狀態(tài)下，一小時(shí)后病毒都可能保持感染能力。但相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果指明事實(shí)并非如此。

目前針對(duì)病毒氣溶膠的研究主要集中于醫(yī)院，因?yàn)獒t(yī)院是患者最集中的地方，形成氣溶膠的可能也最大。

SARS 疫情的時(shí)候，有科研人員對(duì)于定點(diǎn)收治醫(yī)院（小湯山醫(yī)院、309 醫(yī)院）的空氣 SARS-CoV 污染進(jìn)行了研究，在醫(yī)院內(nèi)部一些區(qū)域（病房區(qū)、病房陽臺(tái)、內(nèi)走廊、護(hù)士站、排風(fēng)扇和清潔區(qū)等）的空氣中有 SARS-CoV RNA 的檢出，在室外空氣中幾乎沒有檢測(cè)到活的病毒。實(shí)驗(yàn)證明空氣 SARS-CoV 廣泛存在于醫(yī)院的病房空氣中，但是大部分已經(jīng)沒有活性，不具備傳播能力。

而病毒濃度或隨距離急劇下降，即使病毒能通過氣溶膠進(jìn)行長距離傳播，隨著距離的增長，病毒濃度也會(huì)急劇下降，會(huì)達(dá)到遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于感染劑量的水平。

開窗通風(fēng)利大于弊

「現(xiàn)有措施已經(jīng)考慮到氣溶膠傳播的可能性，不必恐慌，對(duì)于普通人來說，開窗通風(fēng)利大于弊?！构惼急硎?。

單純的飛沫傳播，一般的外科口罩即能起到防護(hù)作用，而一旦明確存在氣溶膠傳播，醫(yī)務(wù)工作者要對(duì)傳染源進(jìn)行防護(hù)措施，防止病毒氣溶膠聚集和散播。

對(duì)于一般的小區(qū)居民，要減少懸浮的氣溶膠的影響，適當(dāng)?shù)耐L(fēng)措施還是必要的。

要茂盛在專訪中指出，在戶外沒有病人的情況下，因氣溶膠傳播而感染病毒的概率非常小，所以我們還是可以放心到戶外散步和開窗通風(fēng)的。而相反，在通風(fēng)條件不好的封閉或者半封閉的情況下，病毒更容易通過氣溶膠傳播。

在通風(fēng)條件不好且比較狹小的空間里，患者呼吸、咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的攜帶病毒的氣溶膠濃度會(huì)馬上累積起來，很快升高，例如如有患者到過電梯間、飯店包間等小的密閉空間。因此，即使獨(dú)自一人進(jìn)出電梯間時(shí)，也要做好口罩等基本防護(hù)措施。

此外，病毒存在附著在氣溶膠顆粒上沉降到地面的可能，人在走路時(shí)可能會(huì)把地面上的病原體帶起。因此去過公共場(chǎng)所，特別是去過醫(yī)院，鞋子可能會(huì)沾有含病毒顆粒。

由于越靠近地面濃度越高，小孩由于身高原因，非常容易吸入地面揚(yáng)塵中的病毒。如有病人排放物沉降在地面上，而且濃度高，一旦吸入后感染風(fēng)險(xiǎn)比較大。所以應(yīng)盡量避免帶領(lǐng)幼童進(jìn)出病毒顆粒聚集的醫(yī)院等公共區(qū)域，外出回來對(duì)外衣，鞋底等有可能附著病毒顆粒的地方進(jìn)行消毒。

關(guān)于病毒氣溶膠，上海的發(fā)布會(huì)也給了 7 個(gè)建議，做到「七個(gè)要」：

1. 要取消一切人員聚集活動(dòng)，要?jiǎng)褡柚攸c(diǎn)疫區(qū)的親朋好友來訪；

2. 要常開窗，多通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的流通；

3. 要做好日常家庭消毒：對(duì)門把手、桌椅、馬桶坐墊等重點(diǎn)部位用 75% 酒精或含氯消毒液擦拭消毒；

4. 要講個(gè)人衛(wèi)生：飯前便后用流動(dòng)的水、肥皂或者洗手液來洗手，咳嗽打噴嚏時(shí)用紙巾或手肘彎曲遮掩口鼻；

5. 要避免空氣和接觸傳播：家庭成員要避免接觸可疑癥狀者身體分泌物，不要共用個(gè)人生活用品；就餐時(shí)，公筷分餐，快進(jìn)食，少說話，相互交流不宜近，避免握手和擁抱，拱手微笑講禮儀；

6. 要嚴(yán)格做好居家隔離：外來人員要配合相關(guān)調(diào)查，準(zhǔn)確報(bào)告實(shí)情、主動(dòng)接受隔離；需要居家隔離、觀察的，應(yīng)盡量與家人分住所居住，條件有限的，要分房間居住，單間隔離，同屋居住的全部家庭成員都要戴好口罩；

7. 要密切關(guān)注家庭成員健康狀況，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)自覺避免接觸他人，佩戴好口罩后盡快到就近的發(fā)熱門診就診，全力配合治療。

此外，國外 Herek Clark 團(tuán)隊(duì)開發(fā)了一種非熱等離子體反應(yīng)器 plasma，使得空氣中的病原體無法感染宿主有機(jī)體，包括人。

研究人員表示，低溫等離子體對(duì)空氣病毒的殺滅速度和效率很可觀——在不足一秒鐘的時(shí)間內(nèi)，超過 99% 的受試病毒被殺滅。目前科學(xué)家對(duì)這一反應(yīng)器的原理和可靠性還在進(jìn)一步研究中，但這也為冠狀病毒的空氣傳播問題提供了新的可能的解決途徑。

參考資料：