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《金貴要略》：“胸痹，胸中氣塞短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯亦主之”。 胸痹本來有喘息咳唾、胸背痛等癥狀，本條程度較輕，只突出胸中氣塞和短氣兩個癥狀。這兩個癥狀都屬于氣機不利，似乎相同但實際不同。氣塞是覺氣機不通，似有窒息情況；短氣則覺呼吸微弱而急促。肺司呼吸而主氣，又能通調(diào)水道。由于肺氣虛則肅降失職，痰濕內(nèi)停，阻礙氣機出入的通道，故出現(xiàn)呼多吸少的短氣。這種情況不屬于大氣虛陷，而是由于痰濕內(nèi)阻，與《痰飲咳嗽病》的短氣是相同的。治法應當以祛除痰濕為主，痰濕除則氣疲乏暢通，用茯苓杏仁甘草湯利濕排痰以化肺氣。胸為氣海，胸陽不足，陰邪乘之，則使氣滯于胃，而導致痰濕停留，阻塞中焦與上焦的氣道 流通，就會感覺有氣塞的現(xiàn)象，治法應當以行氣為主，氣行則痰濕除，用橘枳姜湯溫通胸胃之氣。 本條胸痹輕證，雖一證而立兩方，其實在證候上有輕重的分別。如偏重短氣、或有喘不得臥者，是病邪在肺，以痰濕為重，治法應當排除痰濕。如胸中氣塞不通，或有腹?jié)M欲吐的，是病邪在胃，以化氣為重，治法應當溫行中氣。前方(茯苓杏仁甘草湯)利痰濕以化氣，后方(橘枳姜湯)行氣滯以蠲飲。利濕化氣，中病即止，所以劑量輕；而行氣逐飲，則因為橘、姜兩味都是尋常食品，慣于耐受，不多用便不能取效，足見用藥是有分寸的。@快問中醫(yī) @中醫(yī)不倒翁 #快問中醫(yī)超能團# |
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