大黃附子湯但是不只是有大黃附子，還有一個(gè)細(xì)辛啊，這是第二次出現(xiàn)細(xì)辛方子，我們前面講這個(gè)小青龍湯的時(shí)候里面也有對(duì)吧？小青龍湯中細(xì)辛干什么用的呀？辛溫通陽(yáng)化水的。這里用細(xì)辛是干什么用的呢？也是用它來(lái)通陽(yáng)氣的，助陽(yáng)的。所以你看大黃附子細(xì)辛，大黃是瀉下的，附子溫陽(yáng)的，細(xì)辛也是溫陽(yáng)的，所以這個(gè)方子我們就看到三味藥就知道它一定既能溫里又能通便對(duì)吧，所以它的溫下的代表方。那它有這個(gè)溫下作用以后，適合于拿它是治什么樣的疾病呢，溫下要下什么樣的實(shí)邪啊？下寒實(shí)對(duì)不對(duì)？所以它治療寒積實(shí)證，那大家再推導(dǎo)一下寒積的實(shí)證它應(yīng)該有什么癥狀呢，首先它象一個(gè)腑實(shí)癥，既然需要下，那它的大便會(huì)怎么樣，它大便一定是便秘的對(duì)吧？便秘不見(jiàn)得完全是干結(jié)，但至少來(lái)說(shuō)肯定是還是困難的肯定是容易偏干的對(duì)吧。好，第2個(gè)既然說(shuō)是冷積了它就要有寒的癥狀，要有冷的癥狀，他哪里冷了，你想這個(gè)人如果說(shuō)大便不好，你問(wèn)他，他首先說(shuō)肚子痛對(duì)不對(duì)，所以他是臍腹冷痛，臍腹冷痛或者是脅下偏痛，或者是這兩邊脅下的偏痛，這個(gè)都有可能啊，為什么是這個(gè)脅下偏痛呢？因?yàn)楹疁浞e于人體以后他的氣機(jī)的運(yùn)行就怎么樣，就一定不順暢，這就是為什么我們要實(shí)行通陽(yáng)氣的原因啊，既然氣機(jī)運(yùn)行不順暢，人體調(diào)暢氣機(jī)的有一個(gè)最重要的臟或經(jīng)就是肝經(jīng)，肝升肺降，現(xiàn)在肝不能升肺不能降了，這個(gè)肝經(jīng)所過(guò)脅肋之處，就會(huì)不舒服脅下偏痛，苔白脈緊弦，緊為寒，弦主痛，或者主寒都可以，都有可能在這里都能解釋。在這里特別強(qiáng)調(diào)既然是溫下，既然沒(méi)有寒積，那我們用大黃的話，前面講了大黃有清熱作用的對(duì)不對(duì)？那我希不希望它的清熱作用繼續(xù)保留呢，我不需要它清熱的作用繼續(xù)保留，你能給我瀉下實(shí)積就可以了，不要清熱了，那怎么辦呢，我們這里有一個(gè)置性存用的方法。第一用附子和細(xì)辛來(lái)治他的這個(gè)寒性，第2個(gè)你可以看到在這個(gè)方子里面煎煮方法里面有沒(méi)有說(shuō)這個(gè)后下大黃，沒(méi)有。明白了嗎？所以它清熱力量減輕瀉下力量得以保持。那人家說(shuō)了按照現(xiàn)在這個(gè)藥理學(xué)研究的話呢，大黃煎煮了以后，有些物質(zhì)破壞以后就沒(méi)有瀉下做用了，那炙大黃呢，是炙過(guò)的，更加沒(méi)有瀉下作用了，你去用炙大黃試試看，臨床上我們很多包括后面的活血藥，活血方都會(huì)用到炙大黃，有些活血方可以用到50克，一樣有瀉下作用，它的瀉下作用不光靠瀉下物質(zhì)，有時(shí)候是靠行氣活血散積來(lái)發(fā)揮瀉下作用的。