有人說肥胖即痰濕體質(zhì)，也有人說痰濕的癥狀是咳嗽痰多，舌苔厚膩，實際上痰濕的癥狀并非局限于此，明.醫(yī)家張景岳曾說過腎是代謝水液根本臟腑，故而“水泛濫則為飲”，脾是運化水液的樞紐，故而“水濕聚而成痰”。肺有通調(diào)水道功能，可布散水液于全身，中醫(yī)理論，脾，腎，肺等臟腑均參與水液的運行代謝，肺脾腎三臟失調(diào)水液停滯在某處形成粘膩滯澀的代謝產(chǎn)物，無法被人體吸收利用，阻塞氣血運行，影響臟腑功能，統(tǒng)稱為“痰濕”。故說患有痰濕問題的人群，可從腎而引發(fā)，可從脾而引發(fā)，癥狀當然也不相同，了解痰濕的中成藥使用，必須明白痰濕是什么？不同病因引起的痰濕有什么樣的癥狀表現(xiàn)。才可有針對性的使用藥物。

人之氣道，貴乎調(diào)順，則津液流通，何痰之有？若外為風暑燥濕之侵，內(nèi)為驚恐憂思之擾，飲食勞倦，酒色無節(jié)，營衛(wèi)不調(diào)，氣血敗濁，熏蒸津液，痰乃生焉

★有形之痰和無形之痰辨痰濕體質(zhì)

• 飲食中的水液從口而入，進入胃內(nèi)后依靠脾的升清功能轉(zhuǎn)輸于肺，這是一升發(fā)過程，《內(nèi)經(jīng)》叫做“脾氣散精，上歸于肺”，肺宣發(fā)水液類似噴霧似的將水液布散周身，肺的肅降作用將水液通降于腎，腎陽蒸騰氣化水液，滋潤濡養(yǎng)臟腑，并形成保衛(wèi)人體的氣，循膀胱經(jīng)脈布散全身。

• 秋冬季節(jié)，天氣轉(zhuǎn)涼，寒冷干燥的氣候易形成風寒或者風燥邪氣，邪氣從口鼻或者皮毛侵犯人體，肺主皮毛汗孔的開合，外邪侵襲內(nèi)合于肺，肺的宣發(fā)肅降功能受到影響，常出現(xiàn)肺氣上逆的咳嗽，肺通調(diào)水道的作用被邪氣阻塞，水液在肺部停滯，形成痰濕就會出現(xiàn)咳痰，因風寒導致的咳嗽痰色多白，因風燥出現(xiàn)的咳嗽，痰少而粘。這種咳之能出，吐之可見的痰稱之為“有形之痰”。與之相對應的是游走于臟腑經(jīng)絡之中，咳之不出，視之不見的無形之痰。無形的痰是痰濕體質(zhì)的主要發(fā)病機理。

• 有些人長期的飲酒，生活無規(guī)律，經(jīng)常晝夜顛倒，山珍海味吃的溝滿壕平，運動日益減少，體重直線飆升，脾胃無法運化油膩辛辣的飲食，長此以往，脾胃功能虛弱，水液停滯于脾胃，常表現(xiàn)出形體肥胖，困重嗜睡，咽喉自覺有痰卻咳不出咽不下，頭腦不清，口中粘膩，大便不成形，腸鳴腹脹，口臭汗粘，舌苔厚膩，這就形成了因脾胃虛弱水濕停滯的痰濕體質(zhì)。
• 有些病人飲食方面比較規(guī)律，卻因長期久病，年老體衰，房勞過度導致腎氣虧虛，《內(nèi)經(jīng)》說“腎者主水”，腎虛水液不能氣化代謝，常出現(xiàn)下肢浮腫，腰膝酸軟，精神不振體弱冒虛汗，頭暈耳鳴，舌苔厚膩。長期的癥狀說明腎氣不足引發(fā)了水液停滯，造成痰濕體質(zhì)。

★痰濕體質(zhì)的中成藥使用

• 痰濕的形成是比較復雜的問題，中成藥大多無法兼顧多個臟腑失調(diào)引起的痰濕病證，我將臨床常見的脾胃痰濕和腎虛痰濕的中成藥總結(jié)如下，僅供參考。
• ①脾胃痰濕阻滯：以肥胖，身重，咽喉不利（梅核氣）為主要表現(xiàn)，伴有消化系統(tǒng)癥狀，如腹脹便溏，應當選擇藥性偏燥的藥物來燥化痰濕，佐以健脾和胃之品，以求標本兼顧，參考化痰濕的二陳wan和平胃wan，健脾和胃的六君子。
• 這兩種成藥以芳香醒脾和燥濕化痰為主要功用，是經(jīng)典去痰濕的組方，也是調(diào)整脾胃痰濕的基本方，請注意，二藥燥性很大，不可過量久服，無痰濕的錯誤使用易損傷脾胃津液,引起不良反應。

• ②腎虛引起的痰濕體質(zhì)：腎氣不足應該增加腎的熱量，補充陽氣以運化水液，參考《金匱要略》的腎氣wan，溫陽利水可促進痰濕排泄，補益腎氣可調(diào)整腎氣虛引起的水液停滯。請注意，本方的使用必須符合腎虛引起的痰濕，脾胃痰濕顯然不適合本品。如果無法確定身體情況，可咨詢中醫(yī)師給予診斷并加以調(diào)整。

腎虛不能納氣歸原，氣出而不能納則積，積而不散，則痰生焉，又宜仲景八味腎氣主之——明·趙獻可《醫(yī)貫》