小編導(dǎo)讀 讀過《傷寒論》和《金匱要略》的朋友們都會(huì)有感覺,有些藥物是張仲景先生情有獨(dú)鐘的,在多個(gè)方劑中都會(huì)出現(xiàn)。那么這些常用藥之所以被青睞的原因是什么呢?背后隱藏著什么樣的用藥規(guī)律?王振亮老師整理總結(jié)了醫(yī)圣張仲景26味常用藥,從中可以一窺醫(yī)圣“藥癥相對(duì)”的獨(dú)到用藥經(jīng)驗(yàn)。 藥癥對(duì)應(yīng),指張仲景在《傷寒雜病論》中專門針對(duì)某個(gè)癥狀而經(jīng)常使用的藥物,體現(xiàn)了張仲景對(duì)癥用藥的獨(dú)到經(jīng)驗(yàn),是仲景學(xué)術(shù)中重要的組成部分,具有極大的臨床指導(dǎo)意義。雖然從大的角度講,仲景用某藥治療某癥立足的仍然是病機(jī),但專癥專藥痕跡也是非常明顯的。 1.桂枝:一以平?jīng)_降逆,治療氣上沖胸或奔豚氣。如苓桂術(shù)甘湯、桂枝加桂湯,以及理中丸方后加減云,“若臍上筑者,腎氣動(dòng)也,去術(shù),加桂四兩”。一以溫通心陽,治療心悸,如四逆散方后加減云“悸者,加桂枝五分”,以及桂枝甘草湯中的桂枝應(yīng)用等。 2.白芍:緩急止痛,治療腹痛。如仲景在小柴胡湯方后加減中云“腹痛加芍藥三兩”;在通脈四逆湯的方后加減中云“腹中痛者……加芍藥二兩”;《金匱要略》防己黃芪湯條文中云“腹痛加芍藥”。 3.葛根:升津舒筋。治療項(xiàng)背強(qiáng)直。如葛根湯、桂枝加葛根湯。 4.杏仁:宣利肺氣,止咳平喘。治療咳嗽氣喘。如桂枝加厚樸杏子湯、苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯,以及小青龍湯后加減云“若喘……加杏仁半升”。 5.附子:一以溫陽散寒止痛,治療疼痛尤其是寒凝疼痛,如附子湯的溫經(jīng)散寒止痛。一以溫補(bǔ)衛(wèi)陽,治療衛(wèi)陽虛的畏寒汗出,如桂枝加附子湯的溫補(bǔ)衛(wèi)陽,以及《金匱要略》越婢湯方后加減云“惡風(fēng)加附子一枚炮”。一以回陽救逆,如四逆湯類方等。前兩者多用炮附子,后者多用生附子。 6.人參:益氣生津止渴。治療少氣口渴欲飲。如白虎加人參湯,以及小柴胡湯方后加減的“若渴,去半夏,加人參合前成四兩半”。 7.麻黃:發(fā)汗、宣肺平喘。治療咳嗽氣喘、無汗等癥。 8.半夏:降逆止嘔。治療嘔吐。如葛根加半夏湯、小半夏湯等。 9.石膏:辛涼清熱。治療發(fā)熱。如白虎湯、大青龍湯、小青龍加石膏湯等。 10.天花粉:生津止渴。治療口渴癥。如小青龍湯方后加減云,“若渴,去半夏,加栝樓根三兩”;小柴胡湯方后加減云,“若渴……加人參合前成四兩半,栝樓根四兩”。 回歸經(jīng)典,探尋理法奧秘—— 11.茯苓:一以健脾利水。治療小便不利。如五苓散,以及小青龍湯方后加減云“若小便不利……加茯苓四兩”,小柴胡湯后加減云“若心下悸,小便不利者……加茯苓四兩”,四逆散方后加減云“小便不利者,加茯苓五分”。一以安神定悸,如理中丸方后加減云“悸者,加茯苓二兩”。 12.炙甘草:健脾益氣。治療氣短。如《傷寒論》第76條:“若少氣者,梔子甘草湯主之?!币灾烁什菀鏆庋a(bǔ)虛。 13.生姜:和胃化飲止嘔。治療嘔吐。如《傷寒論》第76條:“若嘔者,梔子生姜湯主之?!币陨箛I。又如在通脈四逆湯的方后加減中云“嘔者,加生姜二兩”,理中丸方后加減云“嘔多者……加生姜三兩”。 14.厚樸:消脹除滿。治療腹部脹滿、大便不暢。如厚樸生姜半夏人參湯、梔子厚樸湯、厚樸三物湯等。 15.旋覆花:理氣降逆。治療胸滿、噯氣或呃逆。如旋覆代赭湯、旋覆花湯等。 16.茵陳:退黃利濕。治療黃疸。如茵陳蒿湯、茵陳五苓散等。 17.桔梗:利咽止痛。治療咽痛。如通脈四逆湯的方后加減中云,“咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩”。 18.薤白:通陽行滯。治療泄利下重。如四逆散方后加減云,“泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓……分溫再服”。 19.生甘草:清熱解毒利咽。治療咽痛。如《傷寒論》第311條:“少陰病二三日,咽痛者,可與甘草湯?!?/p> 20.大黃:通下大便。治療陽明胃熱及便秘。如三承氣湯、麻子仁丸,以及枳實(shí)梔子豉湯方后加減云“若有宿食,內(nèi)大黃如博棋子五六枚,服之愈”,《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》云“若面熱如醉,此為胃熱上沖熏其面,加大黃以和之”。 活用經(jīng)方,注重臨床實(shí)用—— 21.苦參:清熱化濕。治療濕熱下注,前陰潰爛。如《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治》云,“蝕于下部則咽干,苦參湯洗之”。 22.雄黃:殺蟲解毒燥濕。治療濕熱下注,前陰潰爛。如《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治》云,“蝕于肛者,雄黃熏之”。 23.文蛤:咸涼潤(rùn)下,生津止渴。治療口渴。如《金匱要略》云:“渴欲飲水不止者,文蛤散主之?!币晃段母?qū)R陨蛑箍省?/p> 24.訶子:澀腸止利固脫。治療泄瀉。 25.黃連:清熱解毒燥濕。治療皮膚瘡瘍或浸淫瘡等。 26.雞屎白:針對(duì)濕濁化熱傷陰而設(shè),具有利便通淋的作用。 |
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