 （本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用?。?/p> 本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)藏象生理學(xué)》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 今天這篇文字，我繼續(xù)給你講醫(yī)案、說故事、聊中醫(yī)。 我想給你說一個王孟英的故事。 王孟英，清代著名的溫病學(xué)家，生于1808年，卒于1867年。王孟英的爸爸、爺爺、太爺爺，都是醫(yī)生。但很不幸，后來由于流行瘟疫，這個醫(yī)學(xué)世家竟然也死了不少人。  那時候的王孟英，還不是一個全職的醫(yī)生。在看到家族親人有不少死于疾病的時候，他徹底下了決心，必須做一個懸壺濟世的有用之人。于是，他專心于溫?zé)岵〉难芯?，開啟了一代大醫(yī)的人生序幕。 有一回啊，王孟英被邀請到一戶人家，看一個情勢危急，又很奇怪的病人。 這個病人，女性，快50歲了，身體歷來都比較瘦弱。最近這些天，她是一點覺都沒睡，全天大眼瞪小眼，連眼皮都合不上。 由于合不上眼，所以這個人的眼淚啊，一直不停地流。與此同時，患者渾身不時抽搐，從上到下肢體僵硬，仿佛著了魔一樣。 再仔細(xì)看，小便特別少，大便也不通。胸膈部位發(fā)悶。看脈象，是“弦細(xì)軟澀”。 好在，這個人神智倒還清楚，問她點什么話，基本能說出來。 一家人啊，圍在病榻旁，心急如焚。王孟英來了以后，大家伙眼巴巴看著他，巴望著能出個主意。 王孟英手捻須髯，半晌不作語。 這時候，患者家屬里頭，有一個略通醫(yī)術(shù)的說：“這是不是中暑了啊？咱們給她用點清熱解暑的藥吧”。 王孟英搖頭道：“她身體不發(fā)熱，腦袋又清楚，這不是中暑”。 這人又說：“那她是不是脫證，陽氣虛脫??？咱們趕緊給她補一補吧。不然，人就過去了啊”！ 王孟英搖頭道：“不行。這個人胸悶、大小便不通，肯定不是脫證。如果用補藥，說不定一下就身亡了”。 這時候，家屬急了：“那到底是啥病啊？咋辦啊？您倒是說個話啊”！  王孟英這時候才慢悠悠地說：“我看啊，是被你們氣的”。 此話一出，家屬幾個人都默不作語了。原來，真是被王孟英說著了。 其實，這個患者之所以發(fā)病，就是因為家中瑣事，和幾個親屬爭執(zhí)。正吵呢，患者當(dāng)時忽然腦袋一撲棱，倒在地上，就成了這個模樣。 看大家都不吱聲了，王孟英知道自己猜對了。接下來，他簡單敘述了病因病機。這就是“殆由情志郁結(jié)，怒木直升，痰亦隨之，堵塞華蓋，故治節(jié)不行，脈道不利也”。 接著，王孟英給寫了一張配伍。用藥紫菀、白前、兜鈴、射干、菖蒲、批把葉、絲瓜絡(luò)、白豆蔻。具體的用量，由于醫(yī)案年代久遠(yuǎn)，已經(jīng)無法考證了。 結(jié)果，患者用了四劑以后，果然諸證悉平。 據(jù)說，患者病情緩解的一剎那，忽然大呼一聲：“呀，堵死我也”！從那以后，身體能動，能合眼，并睡了一大覺。醒來時，大小便正常排出。 患者家屬一看，心中暗挑大拇指：怪不得都說王孟英是活神仙，真神?。?/p> 這背后，到底是怎么一回事呢？我來給你說說吧。 其實啊，這和王孟英的“神”沒關(guān)系。這不過是王孟英依靠自己的經(jīng)驗，準(zhǔn)確把握了病癥的根由罷了。 咱們再看看王孟英所說的話：“殆由情志郁結(jié)，怒木直升，痰亦隨之，堵塞華蓋，故治節(jié)不行，脈道不利也”。 啥意思??？在王孟英看來，這個人的病，首先源于郁怒。情緒劇烈波動，引動肝風(fēng)。肝風(fēng)一起，夾著痰濁往上飄。一下子，就來到肺里頭。痰濁堵塞于肺，使得“治節(jié)不行、脈道不利”。 啥是“治節(jié)不行，脈道不利”??？中醫(yī)講，肺主“治節(jié)”。所謂治節(jié)，說的就是肺在人體里像一個宰相，可以調(diào)理一身的氣、血、津液的輸布，以及一身其他臟腑的功能。現(xiàn)在，肺被隨肝風(fēng)而上升的痰濁堵上了，治節(jié)之功就無法施展，于是這一身的氣機運行、津液輸布都停滯了，而且其他臟腑的工作，也都暫停了。在這個背景下，經(jīng)脈不通，脈道不利。 正是由于這個原因，患者才出現(xiàn)了一系列的怪現(xiàn)象。
渾身痙攣抽搐僵硬，那是患者因郁怒而肝風(fēng)內(nèi)起的寫照。 胸膈發(fā)悶，那是氣機升降受阻，郁滯不通的表現(xiàn)。 小便少，大便不通，那是肺的治節(jié)之能失常，津液代謝和糟粕傳導(dǎo)都受到影響所致。 你看看，這原因不是都找到了嗎？ 那怎么辦??？既然一切的毛病，都是因為有痰濁上升堵于肺所致，那咱們就化痰理氣唄。只要肺氣恢復(fù)通利了，一切都好說了。而且，肺氣恢復(fù)正常，還有助于平息肝風(fēng)。因為肺屬金，肝屬木，金能克木。肺金如果功能正常，就會在一定程度上很好地抑制肝木之氣的過分疏泄。 于是，王孟英用了紫菀、白前、兜鈴、射干、菖蒲、枇杷葉、絲瓜絡(luò)、白豆蔻。這幾味藥。這些藥，稍微了解的人都知道，基本都是入肺經(jīng)的。紫菀，消痰下氣、潤肺止咳。白前，降氣、消痰、止咳。兜鈴，清肺降氣、止咳平喘。這個藥目前已經(jīng)被認(rèn)定有腎毒性了。射干，清熱解毒、利咽消痰。菖蒲，化痰開竅。枇杷葉，清肺止咳、降逆止嘔。絲瓜絡(luò)，通經(jīng)活絡(luò)，清熱化痰。白豆蔻，化濕消痞，行氣溫中。 這些藥配合起來，無非就是把肺氣打開，把痰濁化掉，恢復(fù)肺對身體的“治節(jié)之能”，讓一身經(jīng)脈重新暢通。這樣，就能解決問題。 故事，我講完了。從中，我們能領(lǐng)會到什么？ 我想說的是，痰一升，百脈堵。 我們平時，不要生氣，情緒上不要太多激動。否則的話，肝風(fēng)內(nèi)起，容易帶著痰濁之邪就往上升。這就是常講的“肝風(fēng)夾痰，風(fēng)痰上擾”。在這種情況下，人是很危險的。像王孟英上頭醫(yī)案里這個患者，還算好一些，痰濁阻于“華蓋”，就是上焦肺。有些呢，直接會由此形成中風(fēng)、偏癱。這樣的人有很多啊。這邊吵著架呢，沒幾句兒，忽然就倒下了。檢查怎么回事兒？腦梗。 所以說，我們這一身經(jīng)脈要想保持暢通，務(wù)必管理好我們的情緒，管理好我們的肝氣，不能讓痰濁得以興風(fēng)作浪的機會?？梢哉f，肝風(fēng)夾痰，這是很多病人的共同的病因病機，是我們身體當(dāng)中的一個弱點。對此，我們必須心知肚明。 好了，關(guān)于這個事兒，我就說這么多。 |
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