數(shù)據(jù)顯示，在我國85歲以上老齡人口中，三分之一患有阿爾茨海默病，俗稱“老年癡呆”。記憶化作流沙，親人變得陌生，心智猶如孩童，世界重新歸零——對于阿爾茨海默病患者來說，這是一個幻妙的過程；而對于其親人來說，這是近乎不可逆的挑戰(zhàn)，需要付出加倍關(guān)愛。

“我希望我得的是癌癥?！彪娪啊兑廊粣埯惤z》中，當(dāng)女主角愛麗絲得知自己確診為阿爾茨海默病時，悲痛欲絕。比起沒尊嚴(yán)地活著，這位哈佛大學(xué)教授曾一度希望自己體面地離開人世。

阿爾茨海默病俗稱“老年癡呆”，對于像愛麗絲一樣的人來說，它就像一個神偷，不知不覺間偷走了他們的記憶、認(rèn)知與尊嚴(yán)。遺憾的是，這一潛伏的“記憶殺手”正悄悄吞噬著更多患者。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)，每過去3秒鐘，全世界就會增加1例癡呆患者，而在超過5000萬患者中，阿爾茨海默病患者占了60%至70%。

多一份了解，就多一份關(guān)愛。1994年9月21日，國際老年癡呆協(xié)會首次設(shè)立了世界阿爾茨海默病日，旨在關(guān)愛癡呆癥患者，預(yù)防老年癡呆。在此，讓我們一起走近阿爾茨海默病。

被孤獨(dú)包圍的生命

在《平如美棠》一書中，作者饒平如這樣回憶妻子美棠的變化：美棠初病時，有時前言不搭后語，有時則顯得不通情理，性情乖僻。起初，我總以為那是老年人性格上的變化，不足為怪。直到有一天，她躺在床上對我說：“去把剪刀拿來，這被子太大了，我要把它剪小一點(diǎn)。”我才大吃一驚：她是真的糊涂了。也是那一剎那，我心里覺得有一種幾十年分離也從未有過的孤獨(dú)。

世界上最遙遠(yuǎn)的距離不是生與死，而是我站在你面前，你卻不知道我是誰——對于很多阿爾茨海默病患者家屬來說，現(xiàn)實(shí)就是如此殘酷。更糟糕的是，隨著全球人均壽命不斷延長，阿爾茨海默病已上升為老齡化社會普遍問題：根據(jù)中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會會長范利提供的數(shù)據(jù)，目前，我國約有1000萬阿爾茨海默病患者；預(yù)計到2050年，這一數(shù)字將超過2800萬。

每個數(shù)字背后，都是一個被孤獨(dú)包圍的生命，也是一個深陷困境中的家庭。

“因?yàn)槭洠辉趺醋x書了……當(dāng)她讀到一個句子末尾時，已經(jīng)不記得句子開頭了?！庇笆紫嗳銮袪柗蛉说呐畠嚎_爾在回憶錄中透露，晚年的撒切爾在丈夫去世后，經(jīng)常認(rèn)為丈夫還活著。當(dāng)她終于意識到丈夫已經(jīng)離世，會悲傷地望著女兒問道：“我們都還在嗎？”

記憶力喪失、影響生活；計劃、解決問題能力受損；無法感知時間與地點(diǎn)；在傾聽或加入對話時會有困難，表達(dá)用詞時出現(xiàn)障礙；把東西放錯地方，記不起放在哪里……在病癥具體表現(xiàn)上，美國阿爾茨海默病協(xié)會網(wǎng)站曾總結(jié)了該病幾個早期跡象。

作為一種起病隱匿、進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，阿爾茨海默病與衰老有著密切關(guān)系：一般來說，年齡越大，罹患該病風(fēng)險越高。相關(guān)統(tǒng)計顯示，年齡每增長5歲，患病風(fēng)險將增加一倍。

令人沮喪的是，盡管該病早在100多年前就被發(fā)現(xiàn)，但對于這種復(fù)雜疾病的病因與致病機(jī)理，人們所知甚少?！吧谒劳雠c活著之間徘徊。”曾有家屬如此描述家中患病的老人。

推動預(yù)防關(guān)口前移

一邊是不斷攀升的患者人數(shù)，一邊是缺乏有效治療手段，面對艱難的現(xiàn)實(shí)處境，如何及時診斷、盡早治療成為當(dāng)前阿爾茨海默病領(lǐng)域關(guān)注的重點(diǎn)?！按蠹抑溃柎暮Ｄ≡缙诎Y狀是不典型的，起病非常隱秘，如何盡早預(yù)防與干預(yù)是降低發(fā)病率、延緩病程進(jìn)展、提高老年健康水平最經(jīng)濟(jì)有效的辦法。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師徐俊說。

為更好預(yù)防阿爾茨海默病，國家衛(wèi)生健康委辦公廳曾發(fā)布《阿爾茨海默病預(yù)防與干預(yù)核心信息》，旨在增強(qiáng)全社會的老年期癡呆預(yù)防意識，推動預(yù)防關(guān)口前移，提高預(yù)防知識水平，降低老年期癡呆患病率增速，提高老年人健康水平。

“然而，與居高不下的發(fā)病率形成鮮明對比，阿爾茨海默病在我國有3個低：認(rèn)知程度低、就診率低、接受治療比例更低?！狈独f，85%的患者家庭認(rèn)為老人記憶下降、行為發(fā)生改變是自然衰老過程，因而延遲就診，導(dǎo)致病情越來越重——這正成為全社會普遍現(xiàn)象。

2019年《阿爾茨海默病患者家庭生存狀況調(diào)研報告》顯示，我國阿爾茨海默病患者從出現(xiàn)癥狀到首次確診的平均時間在1年以上，由于病人及家屬對病情認(rèn)知的局限，67%的患者在確診時為中重度。

對此，北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所記憶障礙診療與研究中心主任王華麗亦深有感觸：“阿爾茨海默病需要全程管理，首要是理解疾病，及時診斷。但目前該病早識別率非常低?！?/p>

在中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師彭丹濤看來，當(dāng)下，公眾針對阿爾茨海默病的認(rèn)知誤區(qū)主要表現(xiàn)在兩方面：一方面是公眾缺乏對于該病的基本認(rèn)知，另一方面則由于很多人誤認(rèn)為該疾病“不可逆”，缺乏有效預(yù)防、治療等手段，導(dǎo)致被動選擇任病情自然發(fā)展?！笆聦?shí)上，積極預(yù)防與干預(yù)能有效延緩該病的發(fā)生與發(fā)展，提升老年人生活質(zhì)量，減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)?！迸淼硎?。

向阿爾茨海默病宣戰(zhàn)，研究人員分析出了影響該病的一些風(fēng)險因素。比如有流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)律的生活、適當(dāng)?shù)哪X力活動、對新鮮事物的好奇心、合理飲食以及廣泛的社交，有助于降低人們罹患該病的風(fēng)險。反之，不良生活習(xí)慣及長期抑郁情緒會增加患病風(fēng)險。

“一旦患病人群通過篩查被確診后，通過糾正不良飲食生活習(xí)慣，例如酗酒、肥胖、抽煙等，增加腦力、體力鍛煉等，將有助于延緩阿爾茨海默病的發(fā)展?！迸淼榻B。

一場全社會“戰(zhàn)疫”

事實(shí)上，阿爾茨海默病不僅僅是患者獨(dú)自痛苦，它給家庭與社會帶來的影響也不容小覷。有關(guān)調(diào)查顯示，2015年，我國阿爾茨海默病患者人均每年花費(fèi)達(dá)13萬元，由此導(dǎo)致的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)總額約11406億元；預(yù)計到2030年，我國阿爾茨海默病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將達(dá)17萬億元。其中，門診費(fèi)、住院費(fèi)等直接醫(yī)療費(fèi)用僅占三成，剩余多是非直接醫(yī)療費(fèi)用，比如就醫(yī)產(chǎn)生的交通住宿費(fèi)、家庭正規(guī)護(hù)理費(fèi)以及護(hù)理者意外受傷導(dǎo)致的費(fèi)用等。

此外，與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相比，在生病那段歲月里，阿爾茨海默病不僅困擾著患者，也一點(diǎn)點(diǎn)將其主要照顧者乃至整個家庭拖入痛苦之中?；疾±先俗呤?、失能、失智……對于很多患者家庭來說，生活中增添了巨大壓力與沉重心理負(fù)擔(dān)。

德國作為最早發(fā)現(xiàn)、研究阿爾茨海默病的國家之一，建立了照護(hù)病人完整、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捏w系和流程，并設(shè)有許多老年照護(hù)機(jī)構(gòu)。從建筑的設(shè)計裝潢、病人日常生活結(jié)構(gòu)設(shè)置到機(jī)構(gòu)內(nèi)社會環(huán)境營造等，均有著專業(yè)規(guī)范。同時，這些機(jī)構(gòu)還為老年人設(shè)計一些具有社交性的活動，比如一起唱歌、閱讀詩歌、講故事等，通過極具人文關(guān)懷的照護(hù)，以此減少病人的安全隱患、延緩病情發(fā)展、減輕照護(hù)人員與家屬壓力等。

在范利看來，在國內(nèi)建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)的阿爾茨海默病患者長期照護(hù)服務(wù)模式，迫在眉睫。“我們倡議實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在為阿爾茨海默病患者開展健康評估基礎(chǔ)上，制定規(guī)范照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、支持政策。要盡快建立健全照護(hù)服務(wù)體系，增加從事該病患者護(hù)理工作的人員數(shù)量，不斷提升照護(hù)技術(shù)水平。”范利呼吁。

關(guān)注阿爾茨海默病，我們在行動。近日，國家衛(wèi)生健康委公布了《探索老年癡呆防治特色服務(wù)工作方案》，提出試點(diǎn)地區(qū)到2022年的工作目標(biāo)包括公眾對老年癡呆防治知識知曉率達(dá)80%，社區(qū)（村）老年人認(rèn)知功能篩查率達(dá)80%。

我們期待全社會各盡其職，積極開展疾病預(yù)防干預(yù)服務(wù)，匯聚更多愛心與力量，不斷提升阿爾茨海默病患者生命品質(zhì)。

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來源： 經(jīng)濟(jì)日報