無(wú)論中醫(yī)還是西醫(yī)，慢性腎炎都是個(gè)難題。岳老也說(shuō)到：“哪知尿蛋白極端頑固難去，年限一拖長(zhǎng)，一有情志或外界的影響，往往演成尿毒癥，以致不可救藥”。慢性腎炎之所以難治，一是疾病本身的原因，慢性腎炎常表現(xiàn)為慢性過(guò)程，起初發(fā)病不易察覺(jué)，僅表現(xiàn)為血尿或蛋白尿，如伴腎小球硬化及腎間質(zhì)纖維化，治療相當(dāng)棘手，如發(fā)展成慢性腎衰竭，腎臟萎縮，治療更難；二是患者及家屬總想找到快捷有效的方法，不愿守方（法）堅(jiān)持治療，四處求醫(yī)，以致治療方案經(jīng)常變動(dòng)，中西醫(yī)藥雜用，或者雖有蛋白尿、血尿，因無(wú)明顯其他癥狀而忽視積極治療，不遵照醫(yī)囑用藥、調(diào)養(yǎng)，以致病情反復(fù)而加重。

岳老治療慢性腎炎有一些經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。

1.腎炎水腫的治療。

病屬脾濕不化的用腎炎方，其組成為茯苓、澤瀉、豬苓、白芍、厚樸，枳殼，陳皮，甘草。岳老謂此方為調(diào)和脾胃之方，主要從中焦而治，胃為水谷之海，而脾又主運(yùn)化水濕，因此調(diào)和脾胃也是可以利水消腫的，此方組成都是平常藥物，看似普通，實(shí)則不能小覷。

對(duì)于水腫屬“風(fēng)水”的，臨床表現(xiàn)為水腫伴有汗出、惡風(fēng)，此乃氣虛濕滯，可以選用防己黃芪湯治療。防己有漢防己（粉防己）、木防己兩種，因?yàn)槟痉兰河心I毒性，今已不用。

當(dāng)然，醫(yī)案中也提到，對(duì)于水腫屬于腎陽(yáng)虛的，可以選用濟(jì)生腎氣丸治療。

總之，與水液代謝密切相關(guān)的是三臟，即肺、脾、腎，肺為水之上源，能通調(diào)水道，脾主運(yùn)化水液，腎主水，腎陽(yáng)對(duì)水液有蒸騰氣化作用。針對(duì)三臟所致水腫，可依證分別選上述三方。

2.蛋白尿的治療。

很多蛋白尿患者無(wú)明顯癥狀，只在查尿常規(guī)時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，尿蛋白量不大時(shí)，也不會(huì)出現(xiàn)水腫，這類患者中醫(yī)常常感覺(jué)無(wú)證可辨，給治療帶來(lái)困難。這里岳老是從脾腎兩虛來(lái)治，其具體機(jī)理文中并未提及。我的理解是，尿蛋白乃人體精微物質(zhì)，其不正常的排出體外，可以看作是人體的固攝功能失常，而腎主封藏，脾主升清，脾腎的功能失常，就容易導(dǎo)致蛋白質(zhì)這種精微物質(zhì)外泄。

岳老所用方為芡實(shí)合劑，其組成為芡實(shí)、白術(shù)、茯苓、懷山藥、菟絲子、金櫻子、黃精、百合、枇杷葉、黨參。這個(gè)方里面除了健脾益腎的藥外，還用了一味特別的藥物——枇杷葉，岳老認(rèn)為其能“清熱入肺，肅降肺氣，使水道通利”。但要注意，芡實(shí)合劑只適合于脾腎兩虛型蛋白尿，對(duì)于有痰濁、瘀血、熱邪等實(shí)邪存在的患者，還應(yīng)該先祛邪，而后再扶正，如果不辨證，一見(jiàn)蛋白尿就套用此方，效果肯定不理想。

3.黃芪粥和玉米須的使用經(jīng)驗(yàn)。

慢性腎炎需要長(zhǎng)期治療，為此岳老想出了黃芪粥這一食療方法，黃芪粥適用于腎陽(yáng)虛腎氣衰弱的患者，對(duì)腎陰虛患者不適用。

玉米須的使用經(jīng)驗(yàn)值得推廣，其性味：甘、淡、平，價(jià)廉而易得，性質(zhì)平和，長(zhǎng)期服用耐受良好。但此藥岳老介紹15歲以下兒童效果較好，成人效果不顯著。

以上兩種治療方法，貴在堅(jiān)持，治療時(shí)間一定要長(zhǎng)，應(yīng)持續(xù)半年以上為好，最終由量變到質(zhì)變達(dá)到治愈。@大家健康#大家健康超能團(tuán)#