學(xué)習(xí)正骨一定要知道兄弟姊妹椎之間的關(guān)系，例如：C1對應(yīng)T1,C2對應(yīng)T2,依次向下類推到C7對應(yīng)T7,T8對應(yīng)L1,T9對應(yīng)L2，相當(dāng)于胸椎8為1對應(yīng)腰椎1，這樣就形成一個兩側(cè)肌肉拉力的平衡。

正骨是一個局部和整體相結(jié)合的治療方法，治療中盡可能的去調(diào)整與本病相關(guān)的椎體和關(guān)節(jié)，以達到穩(wěn)定的治療效果，這就是局部與整體的結(jié)合。學(xué)習(xí)整骨時要：眼要毒：看的清，看的準(zhǔn)，體表標(biāo)志的對比，皮膚顏色，肌肉隆起凹陷僵硬的變化；手：要準(zhǔn)，要柔；足：要穩(wěn)。

俗稱“冰凍三尺非一日之寒”，癥狀的出現(xiàn)和加重多數(shù)是由于長期的姿勢不良，造成椎體的慢性不正常病變，比如移位，旋轉(zhuǎn)，錯位，滑脫等，肌力長期處于不平衡狀態(tài)，或者由于擠壓使得局部供血不足，營養(yǎng)失衡，肌肉萎縮等相關(guān)疾病，在外力的作用下誘發(fā)此病，出現(xiàn)疼痛，麻木，活動受限等臨床癥狀。

1：脊柱平衡：脊柱的平衡包括矢狀面平衡（前后平衡）和冠狀面平衡（左右平衡）。人體矢狀面有四個生理彎曲：頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶骨后凸。每節(jié)椎體都有自己的固定和平衡肌肉。如：（頸椎的平衡：前中后斜角肌，頸長肌，肩胛提肌，回旋肌，多裂肌，頸半棘肌，頸髂肋肌，等……。頸椎病的發(fā)病原因很多，如：睡眠姿勢不良導(dǎo)致頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，外傷，勞累及傳染性疾病等…….均可引起頸椎小關(guān)節(jié)紊亂。如若兩側(cè)的力是對等為零的，那么發(fā)病的機率會減小，紊亂的關(guān)節(jié)在活動時也會自動復(fù)位。）這四個彎曲平衡于重力中心線，來保持身體的平衡。

2：骨盆平衡：當(dāng)人體直立時，骨盆向前傾斜，形成正常的傾斜度。當(dāng)骨盆傾斜度發(fā)生改變時就會影響脊柱在矢狀面的重力傳遞線。傾斜度增大，重力前移，脊柱勢必前傾，如欲保持脊柱平衡，腰椎必須增加其前凸弓的角度；反之，傾斜度減少，易致脊柱腰段產(chǎn)生代償性后凸，表現(xiàn)為正常的腰曲（前凸）減小。骨盆旋移癥是典型的骨盆失平衡引起的疾病。

3：胸廓的平衡最容易被臨床所忽視。傳統(tǒng)上普遍認為胸廓是一個骨性的胸腔，認為胸廓是不能改變的，而胸廓的畸形都是通過手術(shù)矯正的。事實上，胸廓的構(gòu)成非常復(fù)雜，由12塊胸椎、12對肋骨和１塊胸骨圍成。連結(jié)形式更為復(fù)雜，后方由12對肋椎關(guān)節(jié)連結(jié)，前方在肋軟骨與胸骨間通過胸肋關(guān)節(jié)和肋弓連結(jié)。胸廓的形狀可因年齡、性別、健康狀況不同而有所差異。胸廓的失力平衡廣泛存在，直接影響呼吸運動，同時影響脊柱、骨盆及四肢的平衡。

4：四肢和頭部的失力平衡也是最容易被臨床忽視的，四肢的肌力不等，包括畸形。

任何平衡出現(xiàn)移位和病變都可以引起相對的器官發(fā)生變化。這是人體自動調(diào)節(jié)的先天功能。我們以脊柱為例：當(dāng)一節(jié)椎體出現(xiàn)移位都可以引起相對的兄弟椎出現(xiàn)移位，這是人體自身調(diào)節(jié)的先天功能，出現(xiàn)移位的同時要有相應(yīng)的韌帶來固定，這樣才能夠使人體的平衡重心固定和相對的力抵消，使身體保持平穩(wěn)。關(guān)節(jié)是由韌帶來固定的，而筋則可以調(diào)節(jié)韌帶強度和松解韌帶。筋附于骨，分布于全身骨膜之上。上肢影響頸椎的經(jīng)筋，肱二頭肌和三角肌的縫隙處。固定腰椎的經(jīng)筋位于同側(cè)的髂脛束下。

人體力學(xué)的失力平衡，不光直接導(dǎo)致頸椎病、腰椎病、膝關(guān)節(jié)病等骨科疾病，同時人體的失力平衡還會刺激擠壓脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)，從而引發(fā)一系列的內(nèi)臟疾病－－脊柱相關(guān)疾病。

 
脊柱疾病的診斷：

一．望診：患者坐，立，行的姿勢，自然站立的體型，精神狀況，頭是否歪向一側(cè)，兩肩是否等高，胸有無前傾或后仰，兩胯有無半脫位，兩髂前上棘是否在一平面，兩腿是否等長，有無陰陽腳，四肢有無畸形，活動功能有無受限，疼痛。

1. 全息望診：用全息學(xué)診斷法從患者鼻梁來初步定位診斷：病的時間久了就會產(chǎn)生象，這既是象隨病生；把鼻梁骨看做一個人爬在鼻梁上的一個整體縮影；病變的左右與趴在鼻梁骨上人體是同一側(cè)，如左側(cè)偏移或者錯位滑脫方向與面部的病象是相同的也是左側(cè)，從兩眉之間的中點印堂穴到兩內(nèi)眥為頸椎段，從兩內(nèi)眥到鼻翼上為胸段，向下到鼻尖為腰段，從鼻唇溝人中到兩口上角為骨盆段。把脊柱從后面看，相當(dāng)于人爬在鼻梁上的影像。

（1）頸椎段，觀察印堂處的豎紋線共有幾條，一般不超過三條，看豎紋線是否等長，間距是否等寬，中間的一條是否居中，每條紋線有無歪斜，一般來說，單條紋線的是病側(cè)，紋線長者是病側(cè)，歪斜者是病側(cè)，不居中的是病側(cè)，再者看鼻梁是否飽滿，有無凹陷，有無瘀斑，有無蒼白，蒼白表示椎體壓迫供血不足，有無歪斜等，如飽滿一般支持頸椎前滑，凹陷支持頸椎后滑，變平支持曲度變直，歪斜瘀斑支持錯位，兩嘴角不平支持寰樞椎錯位，鼻梁有外傷史者除外，但這種診斷只能作為定位前的輔助參考，不是絕對的，要綜合分析診斷。

（2）胸椎，腰椎段，觀察有無偏移，是否居中，有無局部歪斜，凸凹等，以此對應(yīng)脊柱的病變位置。

（3）骨盆段，看鼻唇溝有無歪斜，是否居中，一般歪斜向右側(cè)多數(shù)是腰椎壓迫右腿，骨盆向右旋轉(zhuǎn)，右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)錯位，則右腿出現(xiàn)不適癥狀，反之則病也隨之；人中溝的偏歪多與相應(yīng)的下肢病變相吻合。

（4）嘴角：兩嘴角的高低不在同一個平面與寰樞椎有關(guān)。

2. 整體望診：患者伏臥于正骨床上，頭放于床孔上，全身放松，身體放平，醫(yī)者從頭側(cè)平視觀察患者，定背部的高點和低點，兩肩胛骨，兩臀部，胸椎為最高點，頸部，腰部為低點，然后觀察脊柱有無偏移，是否居中，有無S型C型彎曲，椎體有無錯位，旋轉(zhuǎn)，滑脫，成角，有無壓痛，兩個高點是否在同側(cè)還是對側(cè)，有無其他部位出現(xiàn)高點或凹陷，兩側(cè)肋骨有無凸起或凹陷，有無壓痛，肋弓有無畸形，脊柱有無畸形，肌肉有無萎縮，腫脹，再者以背部胸椎高點為中心點向上與兩肩胛高點連線成等腰三角形，向下與兩臀部高點連線成等腰三角形，觀察兩個三角形的兩邊是否等長；兩髂后棘高點是否平行，是否等高，凹陷窩是否一致，兩腿是否等長，粗細是否一致，有無肌肉萎縮，關(guān)節(jié)處有無壓痛，結(jié)節(jié)，條索物，四肢有無震顫，活動有無異常，兩腳是否為陰陽腳，順腳等；望診以人體上的體表生理標(biāo)志為準(zhǔn)，做兩側(cè)同一平面的對比，凸起與凹陷，如鎖骨窩，胸骨窩，胸骨角，肩胛骨窩，骶髂窩，肋骨窩，髂前上棘等；身體放松搖擺雙足看身體波紋有無阻礙。

二．問診：仔細，認真，耐心的聽取病人的陳述，了解此病是否為原發(fā)病，還是繼發(fā)病，其病因，誘因，發(fā)病時間，加重時間，治療過程，及伴隨的其他疾病，是否有手術(shù)史，腫瘤，結(jié)核，骨折病史，與此病的家族史，平時的生活習(xí)慣，坐，站，行的姿勢，其他關(guān)節(jié)有無疼痛，有無放射疼痛等。

三．觸診：摸骨和診脈一樣，首先要定位椎體錯位的四大方向，這個很重要，大方向必須要知道，不能搞錯了，這診斷對于治療方法很是關(guān)鍵；以椎體脊柱為中心線，偏離正中線的方向即：前后左右四個方向，加上椎體的旋轉(zhuǎn)，稱為“4+1”摸骨定位診斷法（此方法是根據(jù)脈診時的靈感觸發(fā)而成）；要做上下3個椎體的對比和整體的對比。

1、摸診：也稱為摸骨，也是正骨醫(yī)生的基本功，摸清每個椎體的間隙大小，關(guān)節(jié)有無異常，有無壓痛，移位，旋轉(zhuǎn)，錯位，滑脫，周邊肌肉組織有無結(jié)節(jié)，條索反應(yīng)物，壓痛，各關(guān)節(jié)有無反?；顒樱诿侵幸欢ㄒ龅叫撵o氣平，手心合一，猶如盲人摸骨，對于有問題的椎體和關(guān)節(jié)以及相關(guān)聯(lián)的椎體做到心中有數(shù)，知己知彼才能百戰(zhàn)百勝。

方法：醫(yī)者用食指，中指的指腹（中指要微屈），兩指腹要在同一水平線上，輕柔的觸摸脊柱兩旁的橫突及肌肉，手指的溫度要暖，過涼易造成病人的不適感，緊張感，影響椎體的位置改變；力度要輕，動作要柔，一指歸根回春術(shù)提示摸病人猶如摸自己的親人，這樣才能使病人處于放松狀態(tài)，對于骨的觸摸要滲透到骨面，不能產(chǎn)生壓力，猶如摸自己的骨骼一樣，這樣才能使骨和手融合一體，形成手骨合一。

順序：從頸椎開始至尾椎，兩指腹由上而下輕輕觸摸，力度要小，方向：平行直線下滑；速度：動作要慢，每一個椎體都要觸摸到；標(biāo)記：要知道人體正常脊柱的形態(tài)，只要感覺到不同于正常狀態(tài)則為異常為病變椎體，包括椎體的偏移，上下滑脫，旋轉(zhuǎn)，錯位，并且摸骨后要牢記在心，以便在正骨時方知從何著手治療；技巧：熟能生巧，巧從心生，這樣才能手心骨合一；在脊柱段（T11，T12，L1，L2）進行輕微的按壓試驗骨質(zhì)的韌度；注意：定位要準(zhǔn)，可以反復(fù)觸摸，診斷是治療的前提，所以診斷很關(guān)鍵。

2、叩壓診：主要是對脊柱的叩診，以手握空心掌輕叩脊柱，從上向下叩，力度輕巧均勻，依次叩擊，以手來感知骨的硬度，以耳聽叩擊骨的聲音，以便了解有無空洞，骨質(zhì)疏松的程度。輕輕按壓椎體，來感受骨的彈性和硬度。

四．聽診：活動脊柱關(guān)節(jié)和四肢關(guān)節(jié)，聽有無異常的骨性關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)摩擦聲，半月板損傷后的關(guān)節(jié)彈響聲，腱鞘炎手指的彈跳聲，肌腱周圍炎的捻發(fā)摩擦聲等，以便定位病變的位置。

五．輔助檢查：檢查各關(guān)節(jié)的正?；顒又笖?shù)，是否達到正常的活動功能，有無反關(guān)節(jié)運動，一些檢查關(guān)節(jié)常用的臨床檢查方法，如直腿抬高試驗，屈膝屈髖試驗，4字試驗，屈背彎腰試驗，單腿站立試驗，屈頸仰頸試驗，兩手平伸震顫試驗，肌腱刺激反射試驗，X光片，核磁共振等相關(guān)檢查。

也可以用三步診斷法：

一：神經(jīng)臨床定位診斷

1：有麻木疼痛的肢體，按周圍神經(jīng)分布做出發(fā)病脊椎范圍的初步診斷。

2：有內(nèi)臟器官病癥的，按交感神經(jīng)節(jié)段判斷。

3：有脊柱局部癥狀的按局部肌肉，韌帶阻著關(guān)系作判斷。

4：無前面1-3表現(xiàn)的，從功臟供血不足，脊髓損傷作出判斷。

二．觸診（檢查）定位診斷

1：頸椎橫突。關(guān)節(jié)突觸診法。胸，腰椎，棘突觸診法（重點練習(xí)）骨盆觸診法。

2：椎旁壓痛點觸診。棘上（項）韌帶觸診

3：椎旁相關(guān)軟組織（相關(guān)肌肉）勞損點觸診。

4：觸診點不滿意者，按骨科神經(jīng)科臨床診檢。第一步發(fā)出脊椎發(fā)病初步診斷，南少林火功推拿提示第二步與第一步判斷檢查脊椎，證明判斷。第三步，共一，二多吻合者，即刻做出后定位診斷。

三．X光線查片定向診斷：

1：接解除骨科腫瘤類風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)炎。

2：分析椎小關(guān)節(jié)增生，移位，滑脫，脊椎橫突及突出，關(guān)節(jié)錯位，半脫位，做CT或核磁共振檢查。

3：分析椎間盤變性，骨質(zhì)增生部位與受壓分析。

4：關(guān)節(jié)病癥：骨質(zhì)增生，韌帶鈣化，檢查。

按脊椎病的三步定位診斷法確診為脊柱相關(guān)疾病。

1：交感神經(jīng)（動靜脈、周圍神經(jīng)、脊髓受壓迫后的癥狀）定位診斷。

2：觸診脊椎錯位，椎旁有壓痛，軟組織有勞損。

3：x線照片排除禁忌癥，符合脊椎病者。

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