大家可以一起來做個(gè)測試：

• 您每天會(huì)頻繁咳嗽嗎？

• 您大部分時(shí)間都咳嗽帶痰或粘液嗎？

• 您比同齡人更容易上氣不接下氣嗎？

• 您年齡超過40歲了嗎？

• 您是否長期抽煙？

如果您對以上3個(gè)或更多的問題的回答是肯定的，可不要簡單地把自己當(dāng)作慢性支氣管炎，最好咨詢醫(yī)生您是否患有慢阻肺。

慢阻肺，是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，是一種以氣流受限為特點(diǎn)的常見呼吸系統(tǒng)疾病,該病的并發(fā)癥發(fā)病率和死亡率高,但是該病可預(yù)防、可治療。其與大家熟知的“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”，有相似之處，但是略有不同。

如果在原有咳嗽、咳痰的情況下，出現(xiàn)了明顯和持續(xù)的氣短、呼吸困難，很有必要前往醫(yī)院排除“慢阻肺”。

這個(gè)病冬季高發(fā)，嚴(yán)重時(shí)可能還會(huì)食欲減退，導(dǎo)致體重下降，甚至連基本的日常生活都存在困難。

根據(jù)2018年的數(shù)據(jù)提示，中國有1億人受到慢阻肺的“折磨”， 由于COPD患病率高且為慢性病程，患者頻繁就診、頻繁因急性加重而住院，并需要長期治療(如輔助供氧治療、藥物治療)。

該病已經(jīng)成為僅次于高血壓、糖尿病的中國第三大常見慢性病。

其中三分之二處于早期階段，由于僅有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，病人往往不去就醫(yī)，因此，失去了早期發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)。同時(shí)，由于大眾知曉率低，造成漏診率較高。

造成慢阻肺的誘因有多種，吸煙（包括包括二手煙或者被動(dòng)吸煙）是慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸煙人群慢阻肺患病率為19.3%，25%的重度吸煙者最終會(huì)發(fā)展為慢阻肺。

每日吸煙40支以上者，慢阻肺患病率達(dá)75.3%。

吸煙者呼吸道癥狀、肺功能受損程度以及患病后病死率均明顯高于非吸煙者。其他誘因還包括寒冷，空氣污染（如使用生物燃料進(jìn)行烹飪和取暖、長時(shí)間在多煙霧和粉塵的地方工作），兒時(shí)經(jīng)常呼吸道感染，父母兄弟姐妹中有患慢阻肺。迄今為止，已經(jīng)證明戒煙能夠有效延緩肺功能下降。

因此，改變不良生活習(xí)慣是預(yù)防慢阻肺的非常重要的關(guān)鍵因素。

從下面這張慢阻肺的圖片，我們可以看到這是一種持續(xù)發(fā)展的慢性疾病，一個(gè)健康人在20歲的時(shí)候如果開始吸煙，可能45歲體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺功能輕度異常。

這個(gè)時(shí)候如果他能夠戒煙，并且出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，接受藥物治療，可以減緩肺功能下降的趨勢，維持一個(gè)良好的狀態(tài)。

如果這個(gè)人持續(xù)吸煙，呼吸氣流受阻會(huì)越來越重，長期反復(fù)發(fā)作，會(huì)逐漸出現(xiàn)呼吸越來越不順暢，活動(dòng)受限，還可能累及骨骼肌肉、心臟等全身多個(gè)臟器，發(fā)展成肺源性心臟病，臥床，甚至需要接受呼吸機(jī)治療，病人的生存質(zhì)量不會(huì)很好，如圖中橙色線條進(jìn)展。

慢阻肺如果能早期診斷、預(yù)防、規(guī)律治療，對于病情控制的效果是較好的。因此，大家應(yīng)重視起來，防患于未然。

慢阻肺的病程分為急性加重發(fā)作期和穩(wěn)定期。

穩(wěn)定期的藥物治療是非常必要的，因?yàn)?span>每一次急性加重都可能使得肺功能受損，不可能恢復(fù)到發(fā)病前的肺功能狀態(tài)，藥物可以緩解癥狀，減少急性加重的頻率和嚴(yán)重程度，改善健康狀況和運(yùn)動(dòng)耐力，但是并不能延緩肺功能下降的趨勢。

慢阻肺治療就像是在跑馬拉松，唯有堅(jiān)持長期治療才能穩(wěn)定病情。如果中途放棄，導(dǎo)致病情反復(fù)或急性加重，都會(huì)使之前的治療成果“付之一炬”。因此，我們建議，一旦確診慢阻肺，一定要遵醫(yī)囑堅(jiān)持長期規(guī)律用藥，定期復(fù)查。

吸入劑是慢阻肺治療中非常重要的藥物，由于直接作用于肺部，局部藥物濃度高，不良反應(yīng)小，因其獨(dú)特的優(yōu)勢被首選推薦用于慢阻肺穩(wěn)定期治療中。

如市場上常用的短效制劑如沙丁胺醇吸入氣霧劑（萬托林），異丙托溴銨吸入氣霧劑，長效制劑如噻托溴銨粉吸入劑/噴霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等。

但是，來自世界衛(wèi)生組織的一組數(shù)據(jù)，出院后只有 23%的患者能夠堅(jiān)持正確使用，吸入裝置的正確使用是保證吸入治療的關(guān)鍵。因此溫馨提醒慢阻肺患者：應(yīng)深入了解這些吸入劑的使用方法，觀看視頻，反復(fù)練習(xí)，堅(jiān)持每日長效吸入劑足量用藥。

如果出現(xiàn)咳嗽次數(shù)、痰量增多，膿性痰，氣促次數(shù)較前明顯增加，呼吸困難，提示需要考慮可能存在慢阻肺急性加重的可能性，建議前往醫(yī)院就醫(yī)。急性加重期，醫(yī)生會(huì)給予給予吸氧、抗感染、擴(kuò)張支氣管等治療。

為避免慢阻肺發(fā)生和延緩病情進(jìn)程，預(yù)防和遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素是重中之重。預(yù)防慢阻肺急性加重的發(fā)生做到以下幾點(diǎn)：

• 戒煙、遠(yuǎn)離二手煙；

• 加強(qiáng)職業(yè)保護(hù),避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入；

•  根據(jù)室內(nèi)外空氣狀況居室開窗通風(fēng)；

• 老人、兒童等重點(diǎn)人群注射流感疫苗、肺炎疫苗等;

• 高危人群定期到醫(yī)院進(jìn)行肺功能、影像學(xué)檢查

• 對于穩(wěn)定期慢阻肺患者的健康管理給予以下建議：

• 應(yīng)戒煙，勤戴口罩；

• 遵醫(yī)囑規(guī)律吸氧或者呼吸機(jī)治療，堅(jiān)持規(guī)律吸入藥物；

• 日常進(jìn)行呼吸肌鍛煉、適量運(yùn)動(dòng)；

• 保持健康飲食，可以吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素的食物，少食多餐，避免油膩、辛辣和易產(chǎn)氣食物（如汽水，啤酒，豆類、馬鈴薯等），以免腹部飽脹，影響呼吸；心、肝、腎功能正常的病人每日飲水1500ml以上；

• 便秘者，應(yīng)多進(jìn)食富含纖維素的蔬菜和水果，保持大便通暢，避免用力排便。穩(wěn)定情緒；

• 按時(shí)接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗。

世界衛(wèi)生組織將每年11月第三周的周三定為“世界慢阻肺日”，主要是想幫助大家提高對慢阻肺的認(rèn)識，改善慢阻肺的治療現(xiàn)狀。今年的11月18日是第19個(gè)世界慢阻肺日，今年的主題是“與慢性阻塞性肺病相處得很好——每個(gè)人，任何地方”。這句話是想告訴大家，盡管慢阻肺無法治愈，但仍有許多方法可以使大家過上積極健康的生活。所以，為了自由的呼吸，請從今天開始預(yù)防慢阻肺。

（由“問藥師”團(tuán)隊(duì)劉曉慧藥師供稿）