慢阻肺患者除了藥物治療外，還需要綜合治療?？祻?fù)治療如理療、高壓負(fù)離子氧療等，對患者肺功能的康復(fù)有利。同時，做好心理調(diào)適，因為良好的心情將有利于患者積極面對疾病、提高治療依從性?；颊咭欢ㄒ錈?，遠(yuǎn)離煙草是確保療效的必要條件。飲食方面要多吃水果和蔬菜，優(yōu)質(zhì)蛋白如肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類等。吃飯時少說話，覺得呼吸費力吃得慢些。

如果有呼吸衰竭建議長期低流量吸氧，每天確保至少15小時。患者使用無創(chuàng)呼吸機時要注意以下事項：

1. 觀察體溫、脈搏、呼吸、指脈氧及神志變化，缺氧癥狀有無改善等。同時注意有無不良反應(yīng)。

2. 胃腸道脹氣，吸氣壓力大于25厘米水柱易出現(xiàn)。

3. 觀察有無出現(xiàn)嘔吐、誤吸。

4. 面罩壓迫鼻梁適當(dāng)調(diào)整固定松緊帶:根據(jù)情況給予舒朗敷貼貼敷，以防漏氣及壓瘡。

5. 觀察無創(chuàng)呼吸機的潮氣量。口鼻罩有無漏氣。

6. 口煙干燥適當(dāng)加溫及濕化。上呼吸道阻塞、肥胖、頸短的患者可側(cè)臥位。

秋冬季節(jié)來臨，對于處在病情穩(wěn)定期的慢阻肺患者而言，除了遵醫(yī)囑堅持用藥以外，推薦接種流感疫苗與肺炎疫苗，可有效減少今冬明春流感的發(fā)生以及肺炎的發(fā)生。同時積極開展康復(fù)鍛煉，鼓勵患者做縮唇、腹式呼吸以改善通氣。盡可能下床，也可以做些適度的家務(wù)活動。

積極預(yù)防上呼吸道感染，如有感冒盡量就醫(yī)，控制感染加重。注意保暖，減少外出，少去人多擁擠的公共場合。此外，患者要到正規(guī)的呼吸科門診隨訪、復(fù)查、評估，接受規(guī)范合理的治療方案。

薛永梅（上海市第八人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科）