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2.某患者癥見身熱汗多，心煩口渴，小便短赤，體倦少氣，脈虛數(shù)者。治療應(yīng)首選的方劑是3.患者腹痛月余，時有發(fā)作，喜溫喜按,按之痛減，舌淡苔白，脈細弦。治當首選
答案解析：清暑益氣湯藥味組成為西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、甘草、粳米和西瓜翠衣。答案解析：清暑益氣湯可治療身熱汗多，心煩口渴，小便短赤，體倦少氣，脈虛數(shù)等癥狀。答案解析：理中湯可治療腹痛喜溫喜按,按之痛減，舌淡苔白，脈細弦等癥狀。答案解析：吳茱萸湯的藥味組成為吳茱萸、人參、生姜和大棗。
組成：青蒿二錢、鱉甲五錢、細生地四錢、知母二錢、丹皮三錢。主治:溫病后期、邪伏陰分證。夜熱早涼、舌紅苔少，脈細數(shù)。配伍意義:本方所治病證為溫病后期，陰液已傷，余邪深伏陰分所致。此陰虛邪伏之證，若純用滋陰，則有滋膩戀邪之慮:若單用苦寒，則恐化燥傷明之弊。故治以養(yǎng)陰與透邪井進。方中鱉甲咸寒，直入陰分，入絡(luò)搜邪，滋陰退熱;青蒿苦辛而寒，其氣芳香，清中有透散之力，清熱透絡(luò)，引邪外出。兩藥相配，滋陰清熱，內(nèi)清外透，使陰分伏熱有外達之機，共為君藥。即如吳瑭自釋:“此方有先人后出之妙，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領(lǐng)之人也;鱉甲不能獨出陽分，有青蒿領(lǐng)之出也。”生地甘涼，滋陰涼血;知母苦寒質(zhì)潤，滋陰降火。二藥共助鱉甲以養(yǎng)陰退虛熱，為臣藥。丹皮辛苦性涼，泄血中伏火，以助青蒿清透陰分伏熱，為佐藥。諸藥合用，滋清兼?zhèn)?，標本兼顧，清中有透，養(yǎng)陰而不戀邪，祛邪而不傷正，共奏養(yǎng)陰透熱之功。組成：當歸、生地、黃芩、黃柏、黃連、熟地各等分，黃芪加一倍。主治:陰虛火旺、盜汗發(fā)熱、面赤心煩、口干唇燥、大便干結(jié)、小便黃赤、舌紅苔黃、脈數(shù)。配伍意義:本方用治陰虛火旺所致盜汗。治宜滋陰瀉火，固表止汗。方中當歸養(yǎng)血增液，生地、熟地人肝腎而滋腎陰，三藥合用，滋陰養(yǎng)血，使陰血充則水能制火，其為君藥。盜汗因于水火不濟，火熱熏蒸，故臣以黃連清瀉心火;合以黃芩、黃柏瀉火以除煩，清熱以堅陰。君臣相合，熱清則火不內(nèi)擾，陰堅則汗不外泄。汗出過多，導(dǎo)致衛(wèi)虛不固，故倍用黃芪為佐，以益氣實衛(wèi)以固表，一以固未定之陰，且可合當歸、熟地益氣養(yǎng)血。諸藥合用，養(yǎng)血育陰，瀉火徹?zé)?，益氣固表，標本兼顧，可使營陰內(nèi)守，衛(wèi)外固密，發(fā)熱盜汗諸癥相應(yīng)而愈。祛暑劑適用于夏月暑熱證。暑為陽邪，其性炎熱，故暑病多表現(xiàn)為身熱、面赤、心煩、小便短赤、舌紅脈數(shù)或洪大等一系列陽熱證候。此外，暑病常有多種兼證:暑性升散，最易傷津耗氣，又往往出現(xiàn)口渴喜飲、體倦少氣等癥;夏月天暑下迫，地濕上蒸，人處濕熱交蒸之中，故暑病多夾濕邪，常兼胸悶、泛惡、苔白膩等濕阻氣機證;夏令貪涼露臥，不避風(fēng)寒，加之腠理疏松，陽氣外泄，為病易兼夾表寒。(1)運用祛暑劑，應(yīng)注意辨別暑病的本證、兼證及主次輕重。暑病病情各異，兼證不同，治法用方差異甚大。(2)暑多夾濕，祛暑劑中每多配伍祛濕之品，是為常法，但須注意暑濕主次輕重。如暑重濕輕，則濕易從熱化，祛濕之品不宜過于溫燥，以免灼傷津液;如濕重暑輕，則暑為濕遏，祛暑又不宜過用甘寒涼潤之品，以免陰柔助濕。主治:陰暑。惡寒發(fā)熱、頭重身痛、無汗、腹痛吐瀉、胸脘痞悶、舌苔白膩、脈浮。配伍意義:本方證由夏日乘涼飲冷，感受重濕所致。治宜外散肌表之寒濕，內(nèi)化脾胃之況滯。方中香薷辛溫芳香，解表散寒，祛暑化濕，具有祛在表之寒濕之功，是夏月解表之要藥，為君藥。厚樸辛香溫燥，行氣化濕而解胸悶，去苔膩，為臣藥。白扁豆甘平，健脾和中，兼能滲濕消暑，為佐藥。入酒少許為使，溫散以助藥力。諸藥合用，共奏祛暑解表、化濕和中之效。組成:西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣。主治:暑熱氣津兩分證。身熱汗多、口渴心煩、小便短赤、體倦少氣、精神不振、脈虛數(shù)。配伍意義:本方證為暑熱內(nèi)侵，耗傷氣津所致。治宜清熱祛暑，益氣生津。方中西瓜翠衣清熱解暑;西洋參益氣生津，養(yǎng)陰清熱，共為君藥。荷梗助西瓜翠衣清熱解暑;石斛、麥冬助西洋參養(yǎng)陰生津，共為臣藥。黃連苦寒瀉火，助清熱祛暑之力;知母苦寒質(zhì)潤，瀉火滋陰;竹葉甘淡，清熱除煩，共為佐藥。甘草、粳米益胃和中，為使藥。諸藥合用，共奏清暑益氣、養(yǎng)陰生津之效。溫里劑適用于里寒證。凡因素體陽虛，寒從中生;或因外寒直中三陰，深人臟腑;或因過服寒冷，損傷陽氣，癥見畏寒肢涼、喜溫蜷臥、面色蒼白、口淡不渴、小便清長、脈沉遲或緩等里寒證者，均可使用溫里劑治療。(4) 陰寒太盛，服藥人口即吐者，可于本類方劑之中反佐少許寒涼之品，或采用熱藥冷服的方法，避免寒熱格拒。(5)素體陰虛或失血之人應(yīng)慎用溫里劑，以免溫燥藥物重傷陰血。(6)寒為陰邪，易傷陽氣，故本類方劑多配伍補氣藥物，以使陽氣得復(fù)。(1)脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤，脈沉細或沉遲無力。(2)陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清稀。(3)脾胃虛寒所致的胸痹，或病后多涎唾或小兒慢驚等。配伍意義:本方所治諸證皆由中焦脾胃虛寒所致。治宜溫中祛寒，補氣健脾。方中以干姜為君，大辛大熱，溫脾陽，祛寒邪，扶陽抑陰。以人參為臣，性味甘溫，補氣健脾。君臣相配，溫補并用，溫中健脾。脾為濕土，虛則易生濕濁，故用甘溫苦燥之白術(shù)為佐，健脾燥濕。炙甘草與諸藥等量，其意有三:一為合參、術(shù)以助益氣健脾;二為緩急止痛;三為調(diào)和藥性，是佐藥而兼使藥之用。四藥配伍，共奏溫中祛寒、補氣健脾之功。本方為治療中焦虛寒之主方，凡中焦脾胃虛寒所致之胸痹、小兒慢驚、病后多涎唾、久久不已者，均可使用本方治療，是異病同治之典范。(1)辨證要點：本方是治療中焦脾 胃虛寒證的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以院腹綿綿作痛，嘔吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細為辨證要點。(2)加減變化：若虛寒甚者， 可加附子、肉桂以增強溫陽祛寒之力;嘔吐甚者，可加生姜、半夏降逆和胃止嘔;下利甚者， 可加獲苓、白扁豆健脾滲濕止瀉;陽虛失血者，可將干姜易為炮美.加艾葉、灶心土溫澀止血:胸痹，可加薤白、桂枝、枳實振奮胸陽，舒暢氣機。(3)使用注意：濕熱內(nèi)蘊中 焦或脾胃陰虛者禁用。組成:桂枝三兩、炙甘草二兩、大棗十二枚、芍藥六兩、生姜三兩、膠飴一升。主治:中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛、喜溫喜按、神疲乏力、虛怯少氣;或心中悸動、虛煩不寧、面色無華;或伴四肢酸楚、手足煩熱、咽干口燥。舌淡苔白、脈細弦。配伍意義:本方病證因中焦虛寒，肝脾失和，化源不足所致。治當溫中補虛，兼以養(yǎng)陰和里、緩急止痛。本方由桂枝湯倍芍藥加飴糖而成。方中飴糖甘溫質(zhì)潤，重用為君，溫補中焦，緩急止痛。桂枝辛溫，溫陽氣，祛寒邪;白芍酸甘，養(yǎng)營陰，緩肝急，止腹痛，共為臣藥。生姜溫胃散寒，大棗補脾益氣，均為佐藥。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，是為佐使之用。其中飴糖配桂枝，辛甘化陽，溫中焦而補脾虛;芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。六藥合用，溫中補虛緩急之中，蘊有柔肝理脾、益陰和陽之意，用之可使中氣強健，陰陽氣血生化有源。主治:中陽衰弱，陰寒內(nèi)盛之脘腹劇痛證。腹痛連及胸脘、痛勢劇烈、其痛上下走竄無定處、或腹部時見塊狀物上下攻撐作痛、嘔吐劇烈、不能飲食、手足既冷、舌質(zhì)淡、苔白滑、脈沉伏而遲。組成:吳茱萸一升、人參三兩、生姜六兩、大棗十二枚。主治:肝胃虛寒，濁陰上逆證。食后泛泛欲吐、或嘔吐酸水、或干嘔、或吐清涎冷沫、胸胃脘痛、巔頂頭痛、畏寒肢涼、甚則伴手足逆冷、大便泄瀉、煩躁不寧、舌淡蒼白滑、脈沉弦或遲。配伍意義:本方證乃肝胃虛寒，濁陰上逆所致。治宜溫中補虛，降逆止嘔。方中吳茱萸味辛苦而性熱，歸肝、脾、胃、腎經(jīng)，既能溫胃暖肝以祛寒，又善和胃降逆以止嘔，一藥而兩擅其功，是為君藥。重用生姜溫胃散寒，降逆止嘔，用為臣藥。吳茱萸與生姜相配，溫降之力甚強。人參甘溫，益氣健脾，為佐藥。大棗甘平，合人參以益脾氣，合生姜以調(diào)脾胃，并能調(diào)和諸藥，是佐使之藥。四藥配伍，溫中與降逆并施，寓補益于溫降之中，共奏溫中補虛、降逆止嘔之功。
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