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供稿：戴生明（上海市第六人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科）

中國北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科曾小峰帶領(lǐng)的醫(yī)學(xué)團隊對系統(tǒng)性紅斑狼瘡（Systemic lupus erythematosus，SLE）的消化系統(tǒng)損害展開研究，闡明了消化系統(tǒng)4種主要并發(fā)癥的臨床特征。

SLE是一種多系統(tǒng)疾病，可累及消化系統(tǒng)。盡管多達(dá)50%的SLE患者會出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，但由于很難確定病因，因此目前關(guān)于SLE腸道系統(tǒng)并發(fā)癥的綜述較少。

本研究旨在明確SLE累及消化系統(tǒng)的4種主要并發(fā)癥——蛋白丟失性腸病（protein-losing enteropathy，PLE）、假性腸梗阻（intestinal pseudo-obstruction，IPO）、肝損害和胰腺炎的臨床特征、診斷及治療。

研究人員在MEDLINE和EMBASE數(shù)據(jù)庫中檢索了SLE、PLE、IPO、肝炎和胰腺炎等主要詞匯，共有125篇文章納入了本研究。

研究發(fā)現(xiàn)，SLE相關(guān)的PLE以水腫和低蛋白血癥為主要特征，主要采用锝99m標(biāo)記的人血白蛋白閃爍照相術(shù)（99mTc HAS）和α1抗胰蛋白酶糞便清除試驗來明確診斷。發(fā)生蛋白滲漏最常見的部位是小腸，最少發(fā)生的部位是胃。超過半數(shù)的SLE相關(guān)IPO患者伴發(fā)輸尿管腎盂積水，偶爾伴發(fā)間質(zhì)性膀胱炎或肝膽管擴張。狼瘡性肝炎與SLE合并自身免疫性肝炎的臨床表現(xiàn)相似，但自身抗體譜和病理特征不同，抗核糖體P抗體陽性強烈提示狼瘡性肝炎的診斷。狼瘡性胰腺炎往往伴隨著SLE高活動性以及高死亡率。

早期診斷和及時的臨床干預(yù)非常重要。對大多數(shù)SLE患者來說，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療有效。

參考文獻(xiàn)：Lupus 2017;26:1127-1138

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