降血壓：新型植入裝置代替吃藥！

（MobiusHD裝置和輸送導(dǎo)管）

荷蘭烏得勒支大學(xué)的Spiering等人發(fā)現(xiàn)，一種植入頸動脈的裝置可顯著降低頑固性高血壓。

大約10%的接受治療的高血壓患者存在頑固性高血壓（難治性高血壓），即盡管患者使用了包括利尿劑在內(nèi)的三種以上藥物，血壓仍不受控制。

刺激頸動脈的壓力感受器反射通路，有可能治療頑固性高血壓。MobiusHD裝置是一種可重塑頸動脈竇的血管內(nèi)植入裝置。研究人員開展了一項首次人體試驗（CALM-FIM_EUR），以評估該裝置在頑固性高血壓患者中的安全性和有效性。

共入組30例患者。平均診室血壓在基線時為184/109毫米汞柱，6個月時降低24/12毫米汞柱（收縮壓P=0.0003，舒張壓為P=0.0001）。4例患者（13%）在6個月內(nèi)發(fā)生5例嚴(yán)重不良事件：低血壓（n=2）、高血壓惡化（n=1）、間歇性跛行（n=1）及傷口感染（n=1）。

在頑固性高血壓患者中，MobiusHD裝置可以顯著降低血壓，安全性可接受。

Lancet 2017;390:2655-2661

開發(fā)急性心力衰竭患者的死亡風(fēng)險預(yù)測工具

西班牙巴塞羅那大學(xué)的Miro等人開展了一項前瞻性隊列研究，旨在利用急性心力衰竭（AHF）患者的急診就診數(shù)據(jù)來預(yù)測30天的死亡率。

研究人員在推導(dǎo)隊列中確定了13個獨立的風(fēng)險因素，并將其合并為一個整體評分，即MEESSI-AHF評分。這一評分工具可預(yù)測30天的死亡率，并具有很好的區(qū)分和校準(zhǔn)能力。對于各風(fēng)險組的30天死亡率，該工具發(fā)現(xiàn)：后40%的患者的風(fēng)險最低（＜2%），前10%的患者風(fēng)險最高（40%）。這些特征在驗證隊列中得到了證實。

MEESSI-AHF評分在線工具的網(wǎng)址為http://meessi-ahf.risk.score-calculator-ica-semes./。對于高危患者，應(yīng)注意確?；颊呒捌浼覍僖庾R到病情的嚴(yán)重性。在適當(dāng)?shù)那闆r下，患者應(yīng)接受及時和積極的治療，且重點在于盡早入住重癥監(jiān)護(hù)病房。對于低風(fēng)險的患者，應(yīng)該把注意力集中在給予治療以使患者更早從急診回家。

Ann Intern Med 2017;167:698-705

干細(xì)胞治療使黃斑變性患者恢復(fù)視力

在一項1期研究中，兩名患有嚴(yán)重濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）患者在接受干細(xì)胞治療12個月后視力有所恢復(fù)，他們從幾乎不能閱讀到每分鐘閱讀50～80個單詞。

該項臨床研究是由英國倫敦大學(xué)學(xué)院的da Cruz L等人完成。該項研究代表了再生醫(yī)學(xué)的真正進(jìn)展，將為AMD患者提供新的治療選擇。

AMD容易導(dǎo)致視力喪失，全世界有超過3000萬患者深受該病的困擾。雖然目前的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物能提高患者視力，但無法治愈該病。研究人員通過手術(shù)將由人胚胎干細(xì)胞分化來的視網(wǎng)膜色素上皮（RPE）細(xì)胞貼片移植到患者眼部受損部位，RPE細(xì)胞成功存活和增殖，并具有功能，從而使患者視力恢復(fù)。

Nat Biotechnol 2018;36:311-313