根據(jù)國(guó)立癌癥研究中心進(jìn)行的關(guān)于癌癥死亡統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2016年因癌癥死亡的男女共372,986人。其中，胃癌死亡的人數(shù)45,531人（男性29,854人，女性15,677人）。從2014年罹患癌癥的患者數(shù)量來(lái)看，在男性中，胃癌排在第1位，其次是排在第2位的肺癌，第3位是大腸癌。同樣在女性中，乳腺癌排在第2位，其次是第2位的大腸癌，第3位是胃癌。另外，在2016年死亡人數(shù)較多的發(fā)病部位，男性的胃癌僅次于肺癌排在第2位。同樣，女性的胃癌是繼大腸癌、肺癌、胰臟癌之后排在第4位。（以上數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)立癌癥研究中心癌癥情報(bào)服務(wù)「癌癥登錄?統(tǒng)計(jì)」）。

從各發(fā)病部位的5年相對(duì)生存率（2006年～2008年診斷病例）來(lái)看，男性為65.3%，女性為63.0%，胃癌的5年生存率比較高。在癌癥處于局部狀態(tài)時(shí)被診斷出來(lái)的情況下，其5年生存率為95.9%。（以上，摘自全國(guó)癌癥患者監(jiān)控統(tǒng)計(jì)2006-2008年生存率報(bào)告（國(guó)立研究開(kāi)發(fā)法人國(guó)立癌癥研究中心癌癥對(duì)策信息中心，2016））。

胃癌是胃壁最內(nèi)側(cè)粘膜內(nèi)的細(xì)胞，由于某種原因變成癌細(xì)胞，無(wú)秩序地反復(fù)增殖而形成的癌。據(jù)說(shuō)要達(dá)到胃癌檢查中能發(fā)現(xiàn)的大小需要花數(shù)年的時(shí)間，隨著時(shí)間推移，癌細(xì)胞會(huì)進(jìn)入胃壁，擴(kuò)散到外側(cè)的漿膜甚至更外側(cè)，也會(huì)擴(kuò)散到附近的大腸和胰臟。癌癥像這樣擴(kuò)散叫做浸潤(rùn)。

癌細(xì)胞會(huì)隨著淋巴液和血液的流動(dòng)轉(zhuǎn)移到其他地方，并在那里增殖。這個(gè)叫做轉(zhuǎn)移。最常見(jiàn)的胃癌轉(zhuǎn)移是“淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”，在像淋巴關(guān)卡一樣的“淋巴結(jié)”增殖。這個(gè)也會(huì)在早期癌癥中發(fā)生。另外，進(jìn)展癌的一部分中，腹膜和肝臟也有轉(zhuǎn)移。

作為特殊的胃癌，有在胃壁中擴(kuò)散而不在粘膜表面出現(xiàn)的“硬性胃癌”。據(jù)說(shuō)占胃癌的10%左右。如果是硬性胃癌的話，確診的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有60%的患者伴有轉(zhuǎn)移。癥狀也沒(méi)有特別之處，和普通的胃癌癥狀差不多。但其中也有訴說(shuō)初期癥狀訴是背部疼痛（放散痛）的患者。但是，硬性胃癌很少在胃粘膜表面出現(xiàn)，像滲入胃壁一樣浸潤(rùn)，很難通過(guò)內(nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)惡化的情況不在少數(shù)。因此，出現(xiàn)胃癌的癥狀，但是檢查時(shí)卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，在發(fā)展后被發(fā)現(xiàn)的例子也不少數(shù)。

胃癌在早期階段很少有自覺(jué)癥狀出現(xiàn)，與胃癌的發(fā)展程度無(wú)關(guān)，也有完全沒(méi)有癥狀的情況。相反，也有從早期開(kāi)始就出現(xiàn)胃痛、燒心、黑便的情況。但這些癥狀在胃炎和胃潰瘍等的癥狀中也會(huì)出現(xiàn)。因此，經(jīng)常會(huì)被認(rèn)為不是胃癌，而是胃的其他疾病而放任不管。定期接受檢查自不必說(shuō)，癥狀持續(xù)的時(shí)候盡早接受檢查，這關(guān)系到胃癌的早期發(fā)現(xiàn)。

隨著診斷和治療的進(jìn)步，胃癌被認(rèn)為是比較容易治愈的癌癥之一。胃癌的治療，是根據(jù)胃癌的大小和擴(kuò)散等程度來(lái)決定的，不過(guò)，如果在進(jìn)展的狀況下才被發(fā)現(xiàn)，治療也有困難。

患胃癌傾向在40歲以后變得越發(fā)明顯?；嘉赴┑娜藬?shù)由于高齡化，整體人數(shù)持平，但是和以前同年代的人相比，男女都大幅減少。從因癌癥死亡的人數(shù)來(lái)看，2004年男性排在第2位，女性排在第1位，但從統(tǒng)計(jì)來(lái)看，死亡率正在減少。

據(jù)說(shuō)胃癌的癥狀在早期是非常罕見(jiàn)的，即使進(jìn)展，在某些情況下也可能沒(méi)有癥狀。由于最初的癥狀與胃潰瘍和胃炎相似，所以沒(méi)有發(fā)現(xiàn)是胃癌時(shí)，常常被視為是胃部不適。那是因?yàn)椋赴┐藭r(shí)處于病期分類中相當(dāng)于胃癌初期階段的“階段IA”，癌癥仍停留在胃粘膜/粘膜下層，胃的表面是粘膜，胃本身還沒(méi)有受到嚴(yán)重的損傷，所以沒(méi)有出現(xiàn)癥狀。但是，根據(jù)胃的賁門(mén)部有癌癥等部位的不同，這時(shí)由于食物滯留在胃里，會(huì)感覺(jué)到胃部的不適和沉悶感。

早期胃癌的癥狀有以下幾種。

?消化不良和胃不舒服

?飯后的膨脹感

?輕度的惡心

?食欲低下

?燒心

如果胃癌進(jìn)一步惡化，就會(huì)出現(xiàn)以下癥狀。

胃癌導(dǎo)致消化管變窄的話，食物通過(guò)變差，胃會(huì)變得沉重。因此，有時(shí)會(huì)失去食欲或嘔吐的感覺(jué)。

● 瘦弱、全身倦怠

因?yàn)槭秤徽窈蛺盒膰I吐導(dǎo)致身體無(wú)法吸收營(yíng)養(yǎng)，從而變瘦，全身倦怠感。

● 吐血?便血

由于癌癥導(dǎo)致胃部細(xì)胞崩潰出血，將胃里積存的血液排出體外。如果是便血的話，由于胃酸會(huì)使血液氧化，所以很多情況下會(huì)看到黑便。

● 腹痛?腹部不適感

心口窩和肚臍上的疼痛，或者吃飯前后腹部有鈍痛和隱隱作痛的感覺(jué)。雖然不是胃癌特有的癥狀，但卻是很多胃癌患者會(huì)出現(xiàn)的癥狀。

● 燒心

這是在食道和胃的邊界出現(xiàn)癌癥的情況下可能發(fā)生的癥狀。食物流動(dòng)不暢，會(huì)讓人覺(jué)得飯后食物積壓，食物也會(huì)堆積起來(lái)。在逆流性食道炎的情況下也常見(jiàn)此癥狀。

另外，隨著胃癌的發(fā)展，還會(huì)出現(xiàn)另皮膚和眼白變黃的黃疸，腹腔內(nèi)液體積存的腹水，食物很難咽下的吞咽困難感等等。

當(dāng)然，并不是所有的癥狀都適合所有人。

關(guān)于胃癌的原因進(jìn)行了很多研究，風(fēng)險(xiǎn)因素也已經(jīng)知道了幾個(gè)。其中特別提到的危險(xiǎn)因素是幽門(mén)螺桿菌的感染。WHO也將其認(rèn)定為確實(shí)的致癌因子。

幽門(mén)螺桿菌感染胃粘膜的話，胃表層會(huì)引起胃炎。如果被幽門(mén)螺桿菌持續(xù)感染，胃粘膜會(huì)變成慢性胃炎狀態(tài)，胃粘膜會(huì)逐漸萎縮。其結(jié)果是導(dǎo)致形成胃壁的細(xì)胞癌化進(jìn)程加快，被認(rèn)為是胃癌的發(fā)病原因。

在幽門(mén)螺桿菌呈陰性的人和幽門(mén)螺桿菌呈陽(yáng)性的人之間，調(diào)查胃癌發(fā)病率的研究得出了以下結(jié)果。

● 幽門(mén)螺桿菌呈陰性的人：開(kāi)始研究10年后沒(méi)有一個(gè)人得胃癌

● 幽門(mén)螺桿菌呈陽(yáng)性的人：研究開(kāi)始約10年(平均追蹤時(shí)間7.8年)時(shí)，2.9%的人罹患胃癌并接受治療。

也就是說(shuō)，幽門(mén)螺桿菌感染者的約34人中有1人變成了胃癌，胃癌發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)并不低。

胃癌的危險(xiǎn)因素還包括飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的紊亂，比如鹽分多的食物和熏制食品攝取過(guò)量，蔬菜和水果攝取量不足，飲酒，吸煙，實(shí)用保存狀態(tài)不好的食物等。另外，老年人和男性，有慢性胃炎和胃息肉的人群，血緣關(guān)系的人中有胃癌的人群，患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)也很高。

癌癥檢查，不僅僅是以接受檢查“發(fā)現(xiàn)癌癥”的目的。還有“通過(guò)接受檢查，早期發(fā)現(xiàn)癌癥，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，減少癌癥死亡人數(shù)”的目的。胃癌檢查是日本最早進(jìn)行的癌癥檢查，從1983年開(kāi)始和子宮癌檢查一起開(kāi)始。

胃癌檢查的檢查方法：?jiǎn)栐\、胃X線檢查和胃內(nèi)窺鏡檢查

對(duì)象者：50歲以上　※1

受診間隔：2年1次　※2

※1:目前，關(guān)于胃X線，40歲以上實(shí)施檢查也可以

※2:目前，關(guān)于胃X線，1年實(shí)施1次檢查也可以

胃癌檢查開(kāi)始后，作為檢查項(xiàng)目進(jìn)行了“胃X線檢查”，以40歲以上為對(duì)象。但是，隨著最近醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療器械的發(fā)展和進(jìn)步，從2016年開(kāi)始“胃內(nèi)窺鏡檢查”被追加到胃癌檢查的項(xiàng)目中，對(duì)象年齡也發(fā)生了變化。接受“胃X光檢查”的人以40歲以上為對(duì)象，接受“胃內(nèi)窺鏡檢查”的人以50歲以上為對(duì)象。

另外，根據(jù)近年來(lái)的研究，發(fā)現(xiàn)感染“幽門(mén)螺桿菌”與將來(lái)胃癌發(fā)病有關(guān)。另外，在胃癌發(fā)病前階段，有慢性胃炎和胃粘膜萎縮的“萎縮性胃炎”。如果有萎縮性胃炎的話，血液中被稱為“胃朊酶原”的物質(zhì)會(huì)變少，所以可以根據(jù)檢查值來(lái)推測(cè)胃炎的狀態(tài)。

現(xiàn)在，雖然作為胃癌檢查的項(xiàng)目并不是必須的，但是根據(jù)接受胃癌檢查的醫(yī)療機(jī)關(guān)的不同，也有接受“幽門(mén)螺桿菌抗體檢查”和“胃朊酶原檢查”的。

胃X線檢查是使用X光來(lái)檢查胃內(nèi)部狀態(tài)的方法。作為癌癥篩查，是厚生勞動(dòng)省也認(rèn)可的有效性檢查。檢查前日的晚飯和檢查當(dāng)日早餐不能吃，為了檢查胃內(nèi)部情況，需要在接受檢查的機(jī)構(gòu)服用造影劑鋇和讓胃部膨脹起來(lái)的碳酸氣體發(fā)泡劑。

檢查是在旋轉(zhuǎn)的臺(tái)子上，按照指示旋轉(zhuǎn)身體，讓胃部全體附著鋇再進(jìn)行拍攝。結(jié)束后，服用瀉藥，將鋇完全從體外排出。

胃X射線檢查，雖然有輻射和檢查精度會(huì)產(chǎn)生一定程度的不均勻情況，但是費(fèi)用便宜，檢查的痛苦少，不太想在胃的檢查上花錢(qián)的人，到現(xiàn)在為止沒(méi)有得過(guò)胃病的人，平時(shí)不會(huì)胃痛且40歲以下的人，推薦該檢查。

費(fèi)用在體檢的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)大概3000日元左右，保健福利中心等地方自治團(tuán)體進(jìn)行的情況大多是1500日元左右。

胃窺鏡檢查是從口或鼻插入小型照相機(jī)，直接觀察胃內(nèi)部的檢查方法。從以前開(kāi)始作為可選型診斷普及，不過(guò)，2016年“癌癥診斷實(shí)施的指針”被修正后，作為對(duì)策型胃癌診斷被實(shí)施。胃內(nèi)窺鏡檢查可以清楚地看到粘膜微小的變化，如果發(fā)現(xiàn)疑似病變的部分，可以同時(shí)采取組織，用顯微鏡等進(jìn)行詳細(xì)的檢查。

內(nèi)窺鏡檢查也需要前一晚和檢查單日早上禁食，在醫(yī)院服用使胃膨脹的藥物接受檢查。因?yàn)榭梢允褂寐樽砗玩?zhèn)靜劑進(jìn)行檢查，根據(jù)進(jìn)行檢查的機(jī)構(gòu)不同，可以選擇全身麻醉和喉部的局部麻醉。

胃內(nèi)窺鏡檢查比用鋇對(duì)胃進(jìn)行X線檢查更能早發(fā)現(xiàn)胃癌。另一方面，根據(jù)做檢查的醫(yī)生的技能不同，也有可能出現(xiàn)差異。

此檢查建議人群

●想徹底調(diào)查胃部情況的人

●有胃癌家族史的人

●有食欲不振等自覺(jué)癥狀的人

●過(guò)去有幽門(mén)螺桿菌感染的人，或者進(jìn)行過(guò)幽門(mén)螺桿菌除菌的人

如果只做胃內(nèi)窺鏡檢查的話，費(fèi)用在3000日元左右，但是如果發(fā)現(xiàn)異常的組織進(jìn)行取樣和活檢的話，費(fèi)用在8000日元~ 10000日元左右。金額根據(jù)醫(yī)院不同有所差異。

另外，胃內(nèi)窺鏡檢查，如果是自己在體檢中做的檢查，即使接受同樣的檢查，也不適用保險(xiǎn)，而是自費(fèi)診療。但是，因?yàn)轶w檢的結(jié)果，被建議進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查再檢查、精密檢查的情況，是適用保險(xiǎn)的。作為癌癥診斷接受的情況下，如果不做活檢而只做檢查的話，就適用于保險(xiǎn)。

胃朊酶原檢查、幽門(mén)螺旋桿菌抗體檢查

其他還有胃朊酶原檢查，幽門(mén)螺桿菌抗體檢查等，也有并行檢查的。

所謂胃朊酶原檢查是指在胃癌發(fā)生之前，通過(guò)抽血來(lái)判斷是否患有萎縮性胃炎。檢查比較便宜，負(fù)擔(dān)少，另一方面，檢查的結(jié)果和胃癌不一定能聯(lián)系在一起，也有被診斷為陰性實(shí)際上是胃癌的情況。

幽門(mén)螺旋桿菌抗體檢查是為了發(fā)現(xiàn)與胃癌有關(guān)的幽門(mén)螺旋桿菌的檢查。檢查費(fèi)用便宜，檢查方法是“對(duì)著專用的袋子呼氣”，是對(duì)身體的負(fù)擔(dān)相當(dāng)小的檢查。另一方面，即使被確認(rèn)感染了幽門(mén)螺桿菌，也不一定100%得胃癌，因此不能作為精密檢查的檢查項(xiàng)目。

胃癌的檢查和診斷

疑似胃癌時(shí)，進(jìn)行胃內(nèi)窺鏡檢查或胃x線檢查。胃癌擴(kuò)散的檢查，有胸部X線，腹部超聲波(回聲)，CT，直腸檢查等。

胃Ⅹ線檢查（鋇檢查）

喝下鋇，用X射線觀察胃的形狀和粘膜（褶皺）的狀態(tài)。喝發(fā)泡劑使胃膨脹，為了使鋇附著在胃粘膜上，身體向上或俯臥，左右旋轉(zhuǎn)。

喝發(fā)泡劑的話容易打嗝，但是檢查中為了讓胃更容易看清需要忍耐。據(jù)說(shuō)檢查的靈敏度為70 ~ 80%，是胃癌早期發(fā)現(xiàn)的比較好的檢查手段。

內(nèi)窺鏡檢查

是用纖維內(nèi)窺鏡直接觀察胃內(nèi)部，調(diào)查被懷疑有癌癥部位的擴(kuò)散和深度的檢查。以前被稱為胃鏡。懷疑是癌癥地方的取一部分組織，可以做病理檢查來(lái)調(diào)查癌細(xì)胞有無(wú)。直接將照相機(jī)放入胃里，可以清楚地看到粘膜微小的變化，也可以容易地確認(rèn)凹凸少的病變和出血。

另外，在胃X射線發(fā)現(xiàn)疑似病變時(shí)，也會(huì)進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查作為確定診斷。

還有用帶有超聲波功能的內(nèi)窺鏡進(jìn)行檢查的超聲波內(nèi)窺鏡檢查和超聲波檢查。這個(gè)用于調(diào)查病灶的深度診斷和進(jìn)展度。

直腸檢查

從肛門(mén)注入鋇和空氣，用X光檢查大腸的形狀。檢查胃附近的大腸有沒(méi)有癌擴(kuò)散，有沒(méi)有發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移等。檢查中如果空氣進(jìn)入大腸的話，會(huì)強(qiáng)烈感覺(jué)到下腹部有緊繃感。