導讀：中醫(yī)臨床必備的十大名方

1.小青龍湯《傷寒論》

組成：麻黃9克、桂枝9克、干姜9克、細辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。

功能：解表散寒，溫肺化飲。

主治：外感風寒，內停水飲證。癥見惡寒發(fā)熱、無汗咳嗽、痰多色白清稀、甚則喘息不得臥或肢面浮腫、口不渴、苔薄白而潤、脈浮緊。

方解：本方為解表滌飲方劑。內有水飲者，一旦感受外寒，每致表寒引動內飲，水寒射肺則咳痰清稀，喘息胸滿，甚則喘息不得平臥，當內飲外邪得解，里飲得化。

方中麻黃發(fā)汗解表、宣肺行水為主藥。桂枝助麻黃解表，又能溫化陽氣，助麻黃行水為輔藥。芍藥配桂枝以調和營衛(wèi)。干姜、細辛溫脾肺之寒，使脾散精，上歸于肺，肺能通調水道，下輸膀胱，故水液能在體內正常運行，以杜其生痰之源；半夏燥溫化痰，治已成之水飲；五味子斂肺止咳，并防肺氣耗散太過之弊，以上均為佐藥。甘草調合諸藥，以緩和麻、桂、姜辛溫剛烈之性。諸藥合用，共湊解表滌痰、止咳平喘之功。

臨床運用：

一．本方為溫化痰飲、宣肺平喘之代表方劑。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌苔白潤者，無論有無惡寒發(fā)熱，有汗無汗均可加減運用。如惡寒無汗者，重用麻黃；惡風自汗者，重用桂芍，或加姜棗以調和營衛(wèi)；外寒已解而咳嗽未除者，去麻桂，改用蜜炙麻黃，加杏仁以加強宣肺平喘之功；若痰多清稀、咳喘不得平臥者，重用細辛、半夏、干姜以溫化降逆寒痰。

二．本方加石膏，名小青龍加石膏湯《金匱要略》。用于本方證兼有熱象者。

三．本方用于治療慢性支氣炎、支氣管哮喘、肺氣腫均有一定療效。

注意事項：干姜、細辛、半夏、五味子為治咳喘痰飲之要藥。若肺寒停飲偏重，五味子用量宜少于干姜、細辛；若寒飲之咳肺虛者，則五味子用量宜酌加大。

2.小柴胡湯《傷寒論》

組成：柴胡9克、黃芩9克、制半夏6克、炙甘草3克、生姜3片、大棗3枚、黨參6克。

功能：和解表里，扶正祛邪。

主治：用于少陽證之寒熱往來，胸脅苦滿、不欲飲食、心煩嘔惡、口苦咽干、舌苔薄白、脈弦而數者。

方解：邪在表者宜汗，在里者宜下，而少陽病是邪在半表半里之間，故既不可汗，又不可下，只能用柴胡透達少陽半衰之邪，黃芩泄半里之熱。二藥配伍以解寒熱往來、胸脅苦滿、心煩等癥。配半夏、生姜和胃降逆以止嘔；配黨參、甘草、大棗益氣扶正祛邪，同時姜、棗相配，可以調和營衛(wèi)。

臨床應用：

一．本方善治邪在半表半里，寒熱往來的病證。若見心中煩悶而無嘔吐者，可去半夏、黨參、加瓜蔞；若口渴者，可去法半夏加天花粉。

二．可治瘧疾，去甘草加草果等。

三．清泄肝膽濕熱，如黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎等病。本方可去參、姜、草、加茵陳、龍膽草、川楝子、梔子等。

四．本方可用于婦女經期前后外感、腎盂腎炎、胸膜炎、癥見寒熱往來者，均可斟酌使用。

3.大承氣湯《傷寒論》

組成：大黃12克、厚樸9克、枳實9克、芒硝12克。

功能：峻下熱結。

主治：

一．腸胃燥熱積滯。證見大便堅實不通，脘腹脹滿，疼痛拒按，高熱神昏，譫語，舌苔焦黃起刺，脈沉實有力。

二．熱結旁流。證見下利清水臭穢，雖利而腹?jié)M脹痛不減，按之堅硬有塊，口干舌燥，脈滑數。

方解：本方為瀉下之峻劑，有通便瀉熱之功。方中以大黃苦寒泄熱通便、蕩滌腸胃為主藥；輔以芒硝咸寒瀉熱，軟堅潤燥；積滯不去，由于氣滯不行，故佐以枳實、厚樸消痞除滿，行氣散結，四藥合用，有峻下熱結的功效。對于腸胃燥實、郁滯不通者能承順胃氣下行，使塞者通，閉者暢，故名承氣。

本方治癥是因實熱與燥屎壅結于里所致。本方主證前入歸納為“痞、滿、燥、實”四字。“痞”是自覺脘有悶塞壓重感；“滿”是脘腹脹滿，按之有抵抗感；“燥”是指腸中糞便，既燥且堅按之堅硬；“實”是指腸胃有燥糞與熱邪互結，而有便秘、腹痛拒按，或下利清水臭穢而腹脹滿不減。

臨床應用：

一．本方主治辯證要點以“痞”、“滿”、“燥”、“實”及脈實等。

二．本方去芒硝叫小承氣湯。主治與大承氣湯略同，但證情較輕，便雖硬，秘結尚不如大承氣湯之堅實。

三．本方去枳、樸、加甘草，叫調胃承氣湯。治陽明證，口渴便秘，腹痛拒按，大便堅結、苔黃燥、脈滑數者。

注意事項：

一．本方為瀉下峻劑，如氣虛陰虧，或表證未解，或胃腸無熱結，均不宜用。

二．本方作用峻猛，中病即止，過用會損耗正氣，孕婦禁用。

4.五苓散《傷寒論》

組成：茯苓9克、豬苓9克、澤瀉12克、白術9克、桂枝6克。

功用：利水滲濕，健脾化氣。

主治：水濕內停所致的水腫，泄瀉，小便不利，以及痰飲病而見咳嗽、吐痰清稀，眩暈心悸等證。

方解：方中茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕為主藥；白術健脾運濕，與茯苓配合更增強健脾去濕之作用，為輔藥；桂枝溫陽以助膀胱氣化，氣化則水自行，為佐藥。諸藥合用，既可淡滲以利水濕，也可健脾以運水濕，氣化以行水濕，故對水濕內停所致的各種水濕證均可治之。

臨床運用：

一.本方化氣利水，健脾祛濕，為治水濕內停、小便不利而致水瀉、泄瀉等證的常用方。加減變化后，可治多種病證，如濕傷脾胃，大便溏薄，小便短少，可用四苓散（本方去桂枝）；若寒濕困脾，脘腹脹痛泄瀉，小便短少者，可用胃苓湯（本方與平胃散合方）；若水腫較甚，可酌加桑白皮、陳皮、大腹皮等化氣利水藥，以增加利尿消腫的功效；如治濕郁黃疸，小便不利，偏于濕重者，可用茵陳五苓散（本方加茵陳）?，F用于治療慢性腎炎水腫、急性腸炎的水泄、胃無力或幽門梗阻的振水音等屬水濕內停者。

二.《傷寒論》中本方原治太陽經證表邪未解，內傳太陽膀胱腑證，致膀胱氣化不利而成蓄水證。證見頭痛發(fā)熱、煩渴欲飲、水入即吐、小便不利、苔白脈浮等。

5.逍遙散《太平惠民和劑局方》

組成：柴胡12克、白芍12克、當歸12克、茯苓12克、白術12克、炙甘草6克。

功用：疏肝養(yǎng)血健脾。

主治：肝郁血虛脾弱所致的兩脅作痛、頭痛目眩、口燥咽干、神疲食少，或月經不調、乳房脹痛，脈弦而虛者。

方解：柴胡疏肝解郁，當歸、白芍養(yǎng)血柔肝，三藥配合，補肝體而助肝用，共為方中主藥；白術、茯苓健脾和中，為方中輔藥；佐薄荷、生姜助本方疏散條達之力；炙甘草調和諸藥為方中使藥。諸藥合用，使肝郁得解，血虛得養(yǎng)，脾弱得健，則諸癥自愈。

臨床應用：

一．本方常用于辯證屬肝郁血虛脾弱的慢性肝炎、胃腸功能紊亂、神經官能癥，月經不調等病癥。

二．本方治證見虛熱征象明顯時，加用丹皮、炒梔子，名為丹梔逍遙散。

三．治療肝郁血虛之痛經，加用生地黃或熟地黃，名為黑逍遙散。

6.血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》

組成：當歸9克、生地黃9克、桃仁12、紅花9克、枳殼6克、赤芍6克、川芎5克、柴胡3克、桔梗5克、牛膝9克、甘草3克。

功用：活血祛瘀，行氣止痛。

主治：胸中血瘀、血行不暢所致的胸痛、頭痛、日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內熱煩悶、心悸失眠、入暮漸熱。舌質暗紅、有瘀斑或瘀點，脈澀或弦緊。

方解：方中桃仁、紅花、川芎活血祛瘀為主藥；當歸、赤芍養(yǎng)血活血，牛膝祛瘀通脈并引血下行，3藥助主藥以活血祛瘀為輔藥；生地黃配當歸養(yǎng)血和血，使祛瘀而不傷陰血，柴胡、枳殼、桔梗寬胸中之氣滯，治療氣滯兼證，并使氣行血亦行，共為方中佐藥；甘草協(xié)調諸藥為使。合而用之，使血行瘀化諸癥之愈。

臨床應用：

一．以胸痛、舌暗紅、脈澀或弦緊為辯證要點。

二．血瘀經閉、痛經，可用本方去桔梗加香附、益母草、澤蘭等；脅下痞塊屬血瘀者，本方加郁金、丹參等；兼有氣虛見癥加黨參，黃芪。

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7.補中益氣湯《脾胃論》

組成：黃芪15克、白術10克、黨參15克、當歸6克、陳皮6克、柴胡5克、升麻5克、炙甘草5克。

功效：調補脾胃、益氣升陽。

主治：脾胃氣虛及氣陷。癥見神疲乏力，食少便溏、舌嫩色淡、脈虛或身熱有汗、渴喜熱飲、或脫肛、子宮脫垂、久痢、久瘧等證。

方解：本方主要用治脾胃氣虛、中氣下陷。方中黃芪補中益氣，升陽固表為主藥；黨參、白術、炙甘草甘溫益氣，補益脾胃，為輔藥；脾胃為氣血營衛(wèi)生化之源；脾虛易致氣滯，故用陳皮理氣化滯；升麻、柴胡協(xié)同芪、參升陽陷；氣虛則血虛，故用當歸補血和營，均為佐使藥。諸藥合用，共湊補中益氣，升陽固表，強健脾胃之功。

臨床應用：

一．素體氣虛，易患感冒，或氣虛外感發(fā)熱不退，身倦多汗等癥，可用本方治療。

二．本方亦可用于氣虛下陷所致的胃下垂、腎下垂、眼瞼下垂等證。若加入積殼或積實可使內臟平滑肌收縮有力，肌張力增強，效果更好。

三．凡一般慢性疾病，癥見脾胃虛弱，食欲不振，少氣懶言，自汗體倦，動則氣促，舌淡脈虛等，亦可加減使用。

8.歸脾湯《濟生方》

組成：白術9克、茯神10克、黃芪12克、龍眼肉10克、酸棗仁10克、黨參12克、炙甘草5克、當歸10克、遠志10克、木香10克。

功效：健脾養(yǎng)心，益氣補血。

主治：

一．心脾兩虛，氣血不足所致的心悸、健忘、失眠、食少體倦、面色萎黃、舌色淡白、脈弱。

二．脾虛不攝所致的月經不調，崩漏帶下，以及皮下出血等證。

方解：方中四君子湯補氣健脾，使脾胃強健、則氣血自出、氣能統(tǒng)血為主藥；當歸補血湯補氣生血、使氣固血充，為輔藥；龍眼肉，酸棗仁，遠志養(yǎng)心安神，木香理氣醒脾，使補而不滯，均為佐藥；生姜、大棗調和營衛(wèi)，為使藥。諸藥合用，共湊益氣健脾、補血養(yǎng)心之效。

臨床應用：

一．用于心脾兩虛的心悸、失眠；對于脾虛血少的血證，可加入阿膠、首烏、鹿角霜等補血、止血藥同用。

二．月經后期，色淡量少，或停經再生，淋瀝不斷，以及月經過多，伴有頭暈、心悸、體倦等心脾兩虛見癥，可用本方治療。

三．可用于久病體虛遺精、盜汗、自汗、臟躁等證。

9.六味地黃丸《小兒藥證直訣》

組成：熟地黃240克、山萸肉120克、山藥120克、澤瀉90克、茯苓90克、丹皮90克。

功效：滋補肝腎。

主治：肝腎陰虛，虛火上炎所致腰膝酸軟、頭目眩暈、耳鳴耳聾，盜汗遺精，或骨蒸潮熱，手足心熱，消渴、虛火牙痛、舌燥喉痛、舌紅苔少、脈細數。

方解：方中熟地黃滋腎填精，為主藥；輔以山藥補脾固精，山萸肉養(yǎng)肝澀精，稱為三補。又用澤瀉清瀉腎火，并防熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，以助山藥之健運，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之溫，共為經使藥，謂之三瀉。六藥合用，補中有瀉，寓瀉于補，相輔相成，補大于瀉，共湊滋補肝腎之效。

臨床應用：

本方為補陰之代表方，加黃柏、知母，名知柏地黃丸，其滋陰降火之力更大，用于陰虛火旺所致的骨蒸潮熱、盜汗等證；各加入枸杞子、菊花，名杞菊地黃丸，著重滋補肝腎以明目，用于肝腎不足所致之視物不清及眼睛澀痛等癥；若加五味子、名都氣丸，用于腎虛氣喘、呃逆等癥；若加麥冬、五味子，名麥味地黃丸，用于肺腎陰虛，咳嗽吐血，潮熱盜汗等癥。

10.溫膽湯《三因極一病證方論》

組成：半夏6克、竹茹6克、枳實6克、陳皮9克、甘草3克、茯苓5克、生姜3克、大棗3克。

功效：理氣化痰，清膽和胃。

主治：膽胃不和，痰熱內擾。虛煩不眠，或嘔吐呃逆，及驚悸不寧，癲癇等證。

方解：方中以半夏為君，降逆和胃，燥濕化痰。以竹茹為臣，清熱化痰，止嘔除煩；枳實行氣消痰，使痰隨氣下。佐以陳皮理氣燥濕，茯苓健脾滲濕，俾濕去痰消。使以姜、棗、甘草益脾和胃而協(xié)調諸藥。綜合全方，共奏理氣化痰、清膽和胃之效。

臨床應用：

一、本方治證為濕痰微有化熱之象。以舌苔白膩微黃，脈弦、滑或略數者為證治要點。

二、若心內煩熱者，加黃連、麥冬以清熱除煩；口燥舌干者，去半夏，加麥冬、天花粉以潤燥生津；癲癇抽搐，可加膽南星、鉤藤、全蝎以熄風止痙。

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