降壓藥選擇不合理

在高血壓患者的用藥基本原則中，選擇長(zhǎng)效藥物是最基本的一條。長(zhǎng)效藥物能夠在更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)調(diào)控血壓值，使藥物在24小時(shí)內(nèi)平穩(wěn)的控制血壓，比如氨氯地平這個(gè)藥物，它的半衰期高達(dá)19~35個(gè)小時(shí)，因此，每天服用一次，就可以達(dá)到在一天內(nèi)起效的作用。這類的長(zhǎng)效降壓藥物還有很多，除了卡托普利以外的其他普利類藥物，所有的沙坦類藥物，還有通過緩控釋技術(shù)發(fā)揮作用的一些緩釋控釋劑型，如硝苯地平控釋片，非洛地平緩釋片，琥珀酸美托洛爾緩釋片等，這些藥物都是可以每天服用一次的降壓藥物。

選擇每天服藥一次的長(zhǎng)效藥物，一方面保證血壓的控制平穩(wěn)，另一方面，也大大加強(qiáng)了用藥的依從性，減少了藥物漏服幾率，是一舉兩得的用藥方法。

如果您選擇的藥物是中短效的降壓藥，如卡托普利、硝苯地平等這樣的普通片，他們的藥效只能持續(xù)3~5個(gè)小時(shí)，那么早晨服用降壓藥后，下午或晚上又出現(xiàn)升高的問題，就并不奇怪了。

血壓波動(dòng)規(guī)律了解不夠

人體的血壓并不是一成不變的，而是具有一定波動(dòng)規(guī)律的，雖然很多朋友都有晨峰高血壓的問題，但并不是所有人的血壓波動(dòng)規(guī)律都遵循兩峰一谷的規(guī)律，有的朋友，清晨血壓不是高峰期，而到了下午或晚上才是血壓的高峰期，還有極少數(shù)的朋友，會(huì)在夜間出現(xiàn)血壓高峰期。對(duì)于這樣的情況，掌握自身的血壓波動(dòng)規(guī)律，正確的選擇服藥時(shí)間和服藥劑量就更加的重要了。

舉個(gè)例子，有的朋友，清晨血壓偏高，并不是每日的血壓高峰期，那么選擇藥物在清晨起床后服用降壓藥，血壓控制住了，但到了下午血壓高峰期的時(shí)候，降壓藥即使還在起作用，但也會(huì)出現(xiàn)血壓偏高的情況。

因此，了解自己的血壓波動(dòng)規(guī)律，選擇合理劑量的藥物，在血壓高峰期前2~3小時(shí)服藥，讓降壓藥更大限度的發(fā)揮降壓作用，有時(shí)候可以改善清晨服藥后，下午晚間血壓又升高的問題。

其他方面的原因

人體的血壓控制，有些時(shí)候是非常復(fù)雜的問題，它不但跟用藥，跟飲食習(xí)慣，情緒控制，高血壓病情，以及其他影響血壓的相關(guān)疾病控制等方面都有很大的關(guān)系。

因此，如果您選擇的是長(zhǎng)效降壓藥，也已經(jīng)采用了合理的藥物組合來控制血壓，但到了下午或晚間又出現(xiàn)血壓升高的情況，也有可能是您的高血壓屬于難治性高血壓，確實(shí)很難通過常規(guī)的單藥或聯(lián)合用藥方案控制全體的血壓平穩(wěn)，這種情況下，一方面要更加注意生活調(diào)理控制，另一方面，如果血壓的這種波動(dòng)是規(guī)律的，在加用其他降壓藥輔助控制，或在血壓高峰前1~2個(gè)小時(shí)，加服短效的控壓藥物，往往會(huì)加強(qiáng)高血壓的控制達(dá)標(biāo)率。

另外，還要注意情緒、運(yùn)動(dòng)、高鹽飲食等各個(gè)方面對(duì)于血壓的影響，如果是一過性的出現(xiàn)下午晚間血壓升高的問題，那么是不是情緒波動(dòng)較大或緊張?jiān)斐傻模遣皇菧y(cè)量血壓時(shí)環(huán)境溫度變化較大造成的，是不是剛運(yùn)動(dòng)完？是不是早飯午飯，吃的太咸了，攝入了太多的鹽，這些因素，都可能會(huì)引起血壓的進(jìn)一步升高。