山慈菇
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嗷嗷冷的冬天，除了窩在床上，大概就得數(shù)吃著火鍋唱著歌爽了吧！ 但是，患有痛風(fēng)的小伙伴，只能望羊肉興嘆咯！ 痛風(fēng)是臨床上常見的一種疾病，而且隨著人們生活水平的不斷提升，患上痛風(fēng)的人也是越來越多。   痛風(fēng)是因長期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高而引起組織損傷的一組疾病。其臨床特點是高尿酸血癥，特征是急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，以指趾關(guān)節(jié)多見，日久可伴有痛風(fēng)結(jié)石。 痛風(fēng)一般多見于40歲以上男子，除遺傳關(guān)系外，大吃大喝、經(jīng)常應(yīng)酬以及勞累、壓力大等也會導(dǎo)致患病。 女性的雌性激素會促進(jìn)尿酸的排泄，而雄性激素會抑制尿酸的排泄，因此患痛風(fēng)的男性患者遠(yuǎn)高于女性。但絕經(jīng)期后的女性，由于雌性激素水平下降，也會成為高危人群。 遺憾的是，目前痛風(fēng)還不能根治。 痛風(fēng)治療的關(guān)鍵是使血尿酸長期維持在低水平：沒痛風(fēng)石的小于360 μmol/L，有痛風(fēng)石的小于300 μmol/L。 治療痛風(fēng)的藥物包括秋水仙堿、苯溴馬隆以及非布司他等。服用消炎痛、激素類制劑及別嘌呤醇等可緩解癥狀，但長期服用的話，副作用較大，病情往往會反復(fù)。 近年來，大量的臨床觀察研究認(rèn)為，治療高尿酸血癥及痛風(fēng)要在修復(fù)肝腎功能的前提下，恢復(fù)人體正常的尿酸排泄，從而降低尿酸，溶解體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶，使尿酸達(dá)到正常指標(biāo)。 針對痛風(fēng)，中醫(yī)的基本治法為：痛風(fēng)屬于痹證，辨證屬于濕熱痹阻。 急性發(fā)作期，治療以清熱瀉濁解毒、利濕通絡(luò)通痹為主；相對靜止期，以涼血清熱、化濁解毒為主。 下面，藥娃向小伙伴介紹幾味能有效治療痛風(fēng)的常用中藥！ 山慈菇 功效：清熱解毒，消癰散結(jié)。 本品含有秋水仙堿成分，能有效緩解痛風(fēng)發(fā)作，用于痛風(fēng)急性發(fā)作期。 使用時應(yīng)注意，大量久服可引起胃腸道的反應(yīng)、多發(fā)性神經(jīng)炎和白細(xì)胞減少。 禁忌：虛體弱者慎用。 葛根  功效：發(fā)表解肌，退熱透疹，生津止渴，升陽止瀉。
葛根中含有葛根素，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，葛根素能作用于免疫細(xì)胞、炎癥細(xì)胞的分泌，粘附因子的表達(dá)等的作用。實驗研究也證明了葛根提取物能緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎模型大鼠關(guān)節(jié)腫脹，并降低血尿酸水平。 大黃 功效：清熱瀉火，泄?jié)崤哦?，涼血解毒，活血止痛?/span> 大黃可活血化瘀、消腫止痛。痛風(fēng)急性期，關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動受限，疼痛劇烈，根據(jù)急則治其標(biāo)的原則，應(yīng)以清熱解毒，消腫止痛為先。
大黃能抑制痛風(fēng)發(fā)作時關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，而且還可抑制黃嘌呤氧化酶的活性從而影響尿酸的形成，從而降低血尿酸的水平。 大黃可清熱解毒，并借其瀉下通便作用使熱毒下泄。 大黃有較好的活血通經(jīng)之效，既可下瘀血又可清瘀熱，以達(dá)到活血化瘀、消腫止痛之功。 預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)是痛風(fēng)緩解期的關(guān)鍵。 痛風(fēng)復(fù)發(fā)的主要根源是高尿酸血癥，即中醫(yī)所說的“血毒”“濁毒”范疇。因此，在痛風(fēng)緩解期，即使患者無明顯癥狀、體征，也需長期使用涼血解毒、通腑泄?jié)?、蕩滌腸胃之品。大黃則能起到清熱通下、通腑泄?jié)?、調(diào)理氣血、暢達(dá)氣機(jī)的作用。 正如晉代葛洪所言：“若要長生，腸中常清，若要不死，腸中無屎?！奔从猛〞炒蟊銇砬宄w內(nèi)毒素以祛病延年。 對于攝入過多嘌呤食物的患者來說，大黃可使體內(nèi)濁毒及時清除，達(dá)到降低體內(nèi)血尿酸水平及預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)的目的。 萆蘚 功效：利濕祛風(fēng)，舒經(jīng)通絡(luò)。
本品含有薯蕷皂苷等多種皂苷，有抗炎的作用，能增加尿酸的排泄，降低血尿酸的水平。 土茯苓 功效：消腫解毒，祛濕通絡(luò)。
現(xiàn)代研究證明，土茯苓具有抗炎及調(diào)節(jié)免疫的功效，能促進(jìn)尿酸的排泄，降低血尿酸水平。 禁忌：肝腎陰虧者慎服。 威靈仙 功效：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。 主要用于風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣，屈伸不利，骨哽咽喉。
威靈仙含有白頭翁素、皂苷，用于痛風(fēng)緩解期，能增加尿酸排泄，降低血尿酸水平。 禁忌：本品辛散走竄，久服易傷正氣，氣血虛弱，表虛無汗，無風(fēng)寒濕邪者以及孕婦慎服。 薏苡仁 功效：利水滲濕，健脾止瀉，除痹，排膿，解毒散結(jié)。 現(xiàn)代研究表明，薏苡仁提取物能顯著降低高尿酸血癥小鼠血清尿酸水平。 禁忌：虛寒體質(zhì)不適宜長期服用，懷孕婦女及經(jīng)期婦女應(yīng)該避免食用。 金錢草 功效：利水通淋，清熱解毒，散瘀消腫。 用于痛風(fēng)緩解期，增加尿酸排泄，降低血尿酸。
現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，金錢草提取物能降低高尿酸血癥小鼠血清尿酸水平，適用于痛風(fēng)伴有腎結(jié)石的患者。 禁忌：凡陰疽諸毒，脾虛泄瀉者忌服。 車前子（草） 功效：利水通淋，滲濕泄?jié)幔篂a，清肝明目，清熱化痰。
車前子含有腺嘌呤、琥珀酸，能抑制嘌呤酶，使次黃嘌呤和黃嘌呤不能轉(zhuǎn)化為尿酸，能迅速降低血尿酸的濃度，從而抑制腎結(jié)石和痛風(fēng)石的形成。 禁忌：腎虛寒者忌服。 車前草歷來是利尿、排石的常用藥物，可促進(jìn)尿酸排泄，抑制和清除尿酸鹽結(jié)晶，可以作為輔助治療痛風(fēng)的措施之一。
車前草長期大量服用可能因利尿排鉀而出現(xiàn)頭暈、心悸。 菊苣 功效：清肝利膽，健胃消食，利尿消腫。 主要用于濕熱黃疸，水腫尿少。 菊苣原產(chǎn)于歐洲，在我國民間也早有種植，為少數(shù)民族習(xí)用藥材，始載于《新疆中草藥手冊》，列為清熱燥濕藥，95版的《中國藥典》中記載其有清熱利濕、健脾解毒的功效。 菊苣中的有效組分可顯著降低由高血糖引發(fā)的尿酸、血糖升高，并可以綜合調(diào)節(jié)脂、糖、尿酸的交互紊亂。
機(jī)理學(xué)研究結(jié)果顯示，菊苣對腎臟的尿酸清除率（即尿酸的腎排泄）無明顯影響，但可以抑制肝臟中尿酸合成相關(guān)的酶的活性，同時增加血清活性。 也就是說，菊苣和別嘌醇的降酸機(jī)制相類似，均為抑制尿酸在肝臟的合成。 研究證實，菊苣具有明確的降脂作用，降酸機(jī)制除與直接作用于尿酸生成過程中的酶有關(guān)外，還可能與其降脂作用之間存在一定的相關(guān)性。 需要提醒的是，雖然菊苣有降尿酸的功效，但其對生殖系統(tǒng)存在一定的影響。現(xiàn)代藥理學(xué)實驗證實，菊苣全草具有80%的流產(chǎn)活性；同時，菊苣的乙醇總提取物有50%的避孕率，可有效降低黃體的植入率而顯示出避孕活性。 因此，可以得出這樣的結(jié)論：菊苣確實有降酸的作用，但只針對高糖高脂的痛風(fēng)人群。菊苣的降酸機(jī)制與別嘌醇相同，因此對尿酸排泄障礙的痛風(fēng)人群不甚合適（80%~90%的痛風(fēng)患者為尿酸排泄障礙）。 另外，因為菊苣的避孕活性，未生育或者想生二胎的痛風(fēng)患者使用時需謹(jǐn)慎。 絲瓜絡(luò) 功效：活血通絡(luò)，祛風(fēng)解毒，利水消腫。
主要用于通乳，還有清熱消腫的作用，可以增加排尿量，有助于尿酸的排泄?！?/span> 對于緩解初期的尿酸代謝異常、預(yù)防痛風(fēng)再次發(fā)作，有一定幫助作用。 馬齒莧 馬齒莧性寒，味甘酸，歸心經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)和大腸經(jīng)。 具有利水、祛濕、清熱、解毒的功能，止血涼血的效果很好。
它對于改善痛風(fēng)患者的體質(zhì)，防止代謝紊亂，都有很好作用。 藥娃溫馨提示： 中醫(yī)藥治療是要講究辨證的，只有通過系統(tǒng)的辨證后用藥才能起到治療效果。 所以痛風(fēng)及高尿酸血癥患者一定要到正規(guī)醫(yī)院在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。 在積極治療痛風(fēng)的同時，一些合理的痛風(fēng)預(yù)防措施同樣是不可或缺的，如控制飲食，合理運動，避免勞累，合理使用藥物等。 痛風(fēng)治療要同時做到合理飲食控制、充足水分?jǐn)z入、規(guī)律生活習(xí)慣、適當(dāng)體育活動、有效藥物治療、定期健康檢查。 管住嘴，多喝水，邁開腿！ 控制痛風(fēng)，我們永遠(yuǎn)在路上！ 本文由新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥劑科 主管中藥師楊強(qiáng)供稿。 小號文章均為藥娃原創(chuàng)或特邀作者獨家授權(quán)發(fā)布！ |
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