渾身沒勁，走了一會就不想走，是犯懶了嗎？

眼皮抬不起來，看東西重影兒，是犯困了嗎？

板著撲克臉，笑起來像在哭……你似不似不愛我啦？！

且慢！如果身邊的人出現(xiàn)這些異常反應，各位小伙伴可要留意了！

藥娃以前累成狗的時候，總喜歡自稱是“肌無力”。后來一查，真正的重癥肌無力連眼睛都睜不開，呼吸也會出現(xiàn)困難。懶癌晚期？不存在的！

今天是6·15重癥肌無力關愛日，藥娃就來講講“肌無力”的那些事兒。

肌無力是一種感覺或臨床癥狀，而重癥肌無力是一種以骨骼肌無力為主要表現(xiàn)的疾病。并非所有的“肌無力”都是重癥肌無力。

人體有600多塊肌肉，包括面部、四肢等，只要有一個地方“沒勁兒”，都可以稱為“肌無力”。一般我們在勞動、走路、大病初愈時，都會有肌肉無力的感覺，但這種感覺會隨著休息調整而逐漸消失，與重癥肌無力導致的肌無力截然不同。

當我們想運動身體某塊肌肉時，大腦的指令由脊髓傳達到周圍神經，通過神經肌肉接頭，最后和肌肉連接起來，才能順利完成動作。而重癥肌無力是一種由神經與肌肉接頭處傳導障礙所引起的自身免疫性疾病，神經與肌肉接頭處出現(xiàn)障礙，就會表現(xiàn)為“肌無力”。

重癥肌無力不局限于肌肉無力的單一癥狀，單純出現(xiàn)眼睛或其他部位的不適癥狀時，也可能是重癥肌無力的表現(xiàn)。

按照發(fā)病部位，重癥肌無力一般可分為眼肌型、延髓型和全身型，通常從一組肌群開始，范圍逐步擴大。

1. 眼肌型

主要表現(xiàn)為睜眼無力，眼瞼下垂，出現(xiàn)斜視和復視，重者眼球固定不動。復視即視物重影，用兩只眼一起看，一個東西看成兩個?；颊哐鄄€下垂，抬不起眼皮，早期多為一側，晚期多為兩側。

2. 延髓型

主要影響面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌，表現(xiàn)為咀嚼無力，吞咽困難，音調低沉或聲嘶等。

患者表情淡漠，笑起來很不自然，就像哭一樣。牙齒好好的，但咀嚼無力，甚至連水也咽不進。

3. 全身型

主要表現(xiàn)為抬頭困難，胸悶氣短，行走乏力，重癥可因呼吸肌麻痹，出現(xiàn)呼吸衰竭。

患者會感到嚴重的全身無力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起來，甚至連洗臉和梳頭都要靠別人幫忙。

此外，重癥肌無力還有一個顯著的特點，就是癥狀晨輕暮重，患者多在下午或傍晚勞累感會加重，早晨會減輕。勞動一段時間后加重，休息后又會減輕。

重癥肌無力屬于罕見病，錯診、誤診的情況嚴重。有“肌無力”癥狀的疾病很多，醫(yī)生需要綜合患者的表現(xiàn)和一些專業(yè)檢查結果，進行鑒別。

1. 腦血管病

突然視物模糊，重影或伴有眩暈，一側手、腳或面部麻木，肢體無力，說話不清楚等，對于很多年紀大的人來說，很可能是腦卒中的表現(xiàn)。

這種“肌無力”往往發(fā)病比較急，比如一個老年人在家突然覺得胳膊腿兒沒勁，首先要想到是不是腦血管病。大腦是肌肉活動的“司令官”，如果出現(xiàn)一些腦病，比如腦炎也可能導致胳膊腿沒勁，腦腫瘤也有“肌無力”的癥狀。

2. 運動神經元病

運動神經元病又稱“漸凍癥”，霍金就是有名的“漸凍人”。漸凍癥患者會有明顯肌無力感，但同時會感到肌肉有跳動，檢查還會發(fā)現(xiàn)肌肉逐漸萎縮。而重癥肌無力患者的肌肉外表很正常，不會出現(xiàn)明顯萎縮。

3. 進行性肌營養(yǎng)不良癥

進行性肌營養(yǎng)不良癥與重癥肌無力都有嚴重的肌肉無力癥狀。進行性肌營養(yǎng)不良癥屬于遺傳性病變，通常是男孩發(fā)病，最先表現(xiàn)為失去行走能力，進行性加重，直至喪失勞動力。

而重癥肌無力屬于自身免疫性疾病，進展較慢，可發(fā)生在任何年齡。最初的癥狀一般是眼瞼下垂或吞咽無力。多發(fā)于15~35歲的青壯年，其中女性比男性多，男女性別比約1:2，但晚年發(fā)病者男性居多。

重癥肌無力除了看患者是否有肌肉無力癥狀和易疲勞性之外，還要做藥理試驗、肌電圖等檢查才能確診。

藥理試驗，即新斯的明試驗，醫(yī)生會給患者開一針新斯的明，打針半個小時到一個小時后，評價藥物對肌無力的改善程度。如果改善得特別明顯，試驗結果為陽性，就可以作為診斷的依據。

肌電圖檢查中，重復神經電刺激（RNS）檢查可以用于檢測神經肌肉接頭功能。重癥肌無力患者低頻刺激波幅會遞減10%以上。

近年來研究發(fā)現(xiàn)，重癥肌無力主要是乙酰膽堿受體（AChR）發(fā)生的病變所致，有條件的醫(yī)院可在多數(shù)患者血中檢測到AChR抗體。

胸腺是人體非常重要的免疫器官，正常人青春期以后胸腺會逐漸萎縮，而重癥肌無力患者的胸腺不但不退化，反而會產生AChR抗體，令肌肉沒有辦法工作，所以要做一些胸部CT檢查，判斷有沒有胸腺增生或者胸腺瘤。

藥娃溫馨提醒：

重癥肌無力是一種可治性的疾病。其治療方法主要有藥物治療、血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白和胸腺切除手術等。患者只要恰當治療，完全可以正常生活，做“帶病的健康人”。一些抗生素、抗精神病藥物和心血管藥物，可能會誘發(fā)和加重這種疾病，服藥要遵循醫(yī)囑。