本品為山茱萸植物山茱萸Cornus officinalis Sieb.et Zucc.的干燥成熟果肉。主產(chǎn)于浙江、安徽、河南、陜西、山西等地。秋末冬初果皮變紅時(shí)采收果實(shí)，用文火烘或置沸水中略燙后及時(shí)除去果核，干燥。

【處方用名】山茱萸、山萸肉、凈萸肉、山萸。

【飲片特征及鑒別】山茱萸：呈不規(guī)則囊狀，多破裂而皺縮。表面顯棗紅色，微有光澤。質(zhì)柔潤。具特有香氣，味酸、澀，微苦。酒山萸：形如山萸肉，表面顯紫黑色。微有酒氣。

【性味歸經(jīng)及功能】本品味酸，性微溫。歸肝、腎經(jīng)。補(bǔ)益肝腎，收斂固澀。

【用法用量】5~15g，煎服。

【藥理作用】山茱萸其作用為滋養(yǎng)、收斂；另有抗菌作用，體外試驗(yàn)對(duì)綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌有抑菌作用；對(duì)多種皮膚癬菌有不同程度的抑制作用。

【臨床應(yīng)用及配伍經(jīng)驗(yàn)】1.肝腎虧虛，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，陽瘺等癥本品補(bǔ)益肝腎，既補(bǔ)精，又助陽。治肝腎陰虧，頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟，配伍熟地、山藥、澤瀉；治腎陽不足，陽痿、滑精，配伍補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、麝香。

2.遺精滑精，小便不禁，虛汗不止本品有良好的收斂固澀作用。治小便不禁，配伍桑螵蛸、覆盆子、益智仁、沙苑子；治大汗不止，體虛欲脫之證，配伍入?yún)?、附子、龍骨、牡蠣?/p>

【單味藥方】1.治偏頭痛，每次取山茱萸6g。嚼服，每天2次。(江蘇中醫(yī)，1980，(10：50)2.治精脫，取山茱萸100g，武火煎取濃汁約300ml。第一次服150ml，余藥分2次間隔4小時(shí)服完。(浙江中醫(yī)雜志，1992，(12)：558)3.治汗多脫虛，取山茱萸150g，急火煎取濃汁一大碗。第一次服1/3量，余藥視病情分次頻飲。(浙江中醫(yī)雜志，1992，(12)：558)4.治肩周炎，取山茱萸35g，水煎。分2次服，每天1劑。病情好轉(zhuǎn)后，劑量減為10~15g，煎湯或代茶泡服。(中醫(yī)雜志，1984，25(11)：35)5.治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，取干山茱萸400g，碾碎成末，陳醋200ml備用。每晚睡前取山茱萸粉10g，調(diào)糊敷雙足涌泉穴。10天為1個(gè)療程，連敷4個(gè)療程，療程間隔10天。(新中醫(yī)，1992，(3)：16).

【常用藥對(duì)】1.山茱萸配牡蠣山茱萸補(bǔ)益肝腎，斂汗固脫，固精縮尿；牡蠣重鎮(zhèn)安神，平肝潛陽，收斂固澀，軟堅(jiān)散結(jié)，制酸止痛。山茱萸酸澀收斂，微溫而不熱，以澀精氣，止脫汗為主；牡蠣味咸能軟堅(jiān)，氣寒能除熱，質(zhì)重能潛陽，性澀能收斂。二藥配伍，相互促進(jìn)，斂陰止汗、救亡固脫的力量增強(qiáng)。治療正氣欲脫，虛汗淋漓，喘逆，怔忡，或自汗，盜汗，遺精，帶下等癥。

2.山茱萸配五味子山茱萸、五味子均能溫澀補(bǔ)腎，固精斂汗。而山茱萸偏于補(bǔ)腎固精止遺，五味子則偏于斂肺生津止咳。二藥相配，能斂肺補(bǔ)腎，固精止汗。治療肺腎不足，陰陽俱虛之遺精、盜汗、自汗及氣血耗傷之心悸，氣短，面色蒼白，脈細(xì)弱等。

3.山茱萸配白芍山茱萸、白芍皆為酸斂收澀之品。然一偏于補(bǔ)腎固精，一偏于柔肝養(yǎng)血。二藥合用，有滋補(bǔ)肝腎，止血，止汗之功效。治療崩漏，吐衄，失血過多之血虛氣耗，正氣欲脫之癥及自汗、盜汗、遺精等。

4.山茱萸配補(bǔ)骨脂山茱萸補(bǔ)益肝腎，澀精，止汗，用于腰膝酸痛，眩暈耳鳴，自汗盜汗，陽痿遺精，月經(jīng)過多等。補(bǔ)骨脂功能補(bǔ)火壯陽，兼有收澀作用，為脾腎陽虛，下元不固常用之品，常用于腎陽不足而下元虛冷之陽痿，腰膝冷痛，脾腎陽虛之泄瀉及虛寒喘咳等。二藥伍用，有溫腎助陽，收斂固澀之功。治療肝腎虧損之陽痿，遺精遺尿，頭暈，耳鳴等。

【名方應(yīng)用】1.金匱腎氣丸(《金匱要略》)：張仲景以干地黃8份，山萸肉、山藥各4份，澤瀉、茯苓、丹皮各3份，桂枝、炮附子各1份，為末，煉蜜為丸，梧桐子大，每服9g，每日2次，酒送下。用治腎陽不足所致的腰膝酸軟，少腹拘急，小便不利或小便反多、痰飲、消渴，轉(zhuǎn)胞等。方中山萸肉取其以補(bǔ)肝腎、澀精、縮尿之功。如元·王好古日：“山茱萸止小便利，秘精氣，取其味酸澀以收滑也。仲景人味丸用之為君，其性味可知矣。”金匱腎氣丸既補(bǔ)腎陽，又益腎陰，對(duì)后世啟發(fā)，影響頗大，由其派生出六味地黃丸及其他多種地黃丸，堪稱地黃丸之祖方也。

2.草還丹(《扶壽精方》)：據(jù)《本草經(jīng)疏》山茱萸“氣濕而主補(bǔ)，味酸而主斂，故精氣益而陰強(qiáng)也。精益則五臟自安，九竅自利?！狈街幸陨捷侨馕槿肫乒始?、當(dāng)歸、麝香共為細(xì)末。方中之山茱萸為主藥用以壯元陽，補(bǔ)元?dú)?，固元精，益元神。全分以治肝腎虧損之頭昏頭暈、腰酸膝軟、滑精遺精、小兒囟開不合、神不足諸癥。

3.攝陽湯(《辨證錄》)：據(jù)《藥品化義》載“山茱萸滋陰益血，主治目昏耳鳴，口苦舌干，面青色脫，汗出振寒，為補(bǔ)肝助膽良品。夫心為肝之子，心苦散亂而喜收斂，斂則寧靜，靜則清和，以此收其渙散，治心虛氣弱，驚悸怔忡，即虛則補(bǔ)母之義也。腎乃肝之母，腎喜潤惡燥，司藏精氣，借此酸能收脫，斂水生津，治遺精，白濁，陽道不興，小水無節(jié)，腰膝軟弱，足酸痛，即子令母實(shí)之義也?！狈街幸匀藚?、黃芪、熟地黃、白芍、麥冬大補(bǔ)氣血以培本；配山茱萸、五味子收斂固澀，標(biāo)本兼顧，則虛汗自止。以治大病之后陽虛外泄，腠理不能自閉，而遍身汗出以為常者。此乃由于大病之后氣血大虛，腠理不固，故自汗不止也。

4.填坎湯(《辨證錄》)：方由山茱萸、巴戟天、茯苓、芡實(shí)、白術(shù)、人參、五味子、車前子、肉桂組成。方中山茱萸、巴戟天、肉桂以溫補(bǔ)腎陽；參、術(shù)益氣健脾；茯苓、芡實(shí)、車前子健脾利水以止瀉；山茱萸、五味子、芡實(shí)以收澀止瀉。而方中山茱萸既補(bǔ)且澀，一藥二用也。誠如《本草新編》所言：“蓋五更泄瀉，乃腎氣之虛，山茱萸補(bǔ)腎水而性又兼澀，一物二用而成功也。”全方共奏溫腎健脾，澀腸止瀉，以治長年作瀉，五更時(shí)必痛瀉二三次，重則五六次，此屬腎與命門虛寒者。因三更泄多為脾腎陽虛所致。

5.潤肝湯(《辨證錄》)：方中以山茱萸配熟地滋腎水以涵肝木，伍入白芍、當(dāng)歸、五味子又有補(bǔ)肝、平肝、斂肝之功；元參、梔子、丹皮涼血以清熱，共奏滋腎平肝、清熱除煩之效。以治多怒拂抑，心煩意躁，至夜口干舌燥，寐少等屬腎水不足者。

6.養(yǎng)精種玉湯(《傅青主女科》)：方中以熟地黃、當(dāng)歸、白芍以養(yǎng)陰補(bǔ)血；而山茱萸補(bǔ)肝腎以強(qiáng)沖任，任脈通，沖脈盛，方能有子也。以治婦人身瘦，血虛不孕。此乃緣自婦人身瘦不孕，因血虛治宜補(bǔ)血而平肝，則水旺而血旺，水旺而火亦滅也，養(yǎng)精種玉湯，不特補(bǔ)血，且能填精，乃有子之道也。而《辨證錄》作：“服此藥者，必保守三月，定然坐孕，否則止可自健，勿答藥品之未靈也?！?/p>

7.補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)：張錫純言“山萸肉之性，又善治內(nèi)部血管，或肺絡(luò)破裂，以致咳血久不愈者?！狈街杏缮捷侨馕槿臊埞?、牡蠣，因性皆收澀，又兼具開通之力，故能補(bǔ)肺絡(luò)與胃中血管，以成止血之效，而又不至有邊止之患，致留瘀血為恙也。又佐以三七者，取化腐生新，使損傷之處易愈，且其性善理血，原為治衄之妙品也。此乃如張景岳謂：“咳嗽日久，肺中絡(luò)破，其人必咯血。以治咯血、吐血，久不愈者。

8.固沖湯(《醫(yī)學(xué)衰中參西錄》)：方中以白術(shù)、黃芪補(bǔ)氣健脾，固沖止血；伍入山茱萸補(bǔ)肝腎以固沖任，且收澀止血；煅龍牡、海螵蛸、白芍、棕櫚炭、五倍子以加強(qiáng)收澀止血之功；茜草名以止血；正如《制錄》“止血，內(nèi)崩下血?！眲t崩漏可止。以治氣虛沖脈不固面致崩瀟，或月經(jīng)過多者。張錫純論血崩之證，多有因人暴怒，肝氣郁結(jié)，不能上達(dá)，而轉(zhuǎn)下沖腎關(guān)，致經(jīng)血隨之下注者，故其病俗亦曰氣沖。藥方中多用澀補(bǔ)之品，獨(dú)不慮于肝氣郁者有妨礙乎?然此證雖有因暴怒氣沖而得者，然當(dāng)其血大下之后，血脫而氣亦隨之下脫，則肝氣之郁者，轉(zhuǎn)可因之而開，且病急則治其標(biāo)，此證誠至危急之病也。若其證初得，且不甚劇，又實(shí)系肝氣下沖者，亦可用升肝理氣之藥為主，而以收補(bǔ)下元之藥輔之也。

9.益瞳丸(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)：方中以山萸肉伍入野臺(tái)參、柏子仁、玄參、菟絲子、羊肝一具，切片焙干，一派補(bǔ)肝腎、益氣陰之品組成。以治目瞳散大昏耗，或覺視物乏力。