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牛奶增加乳腺癌風(fēng)險的證據(jù)不足，甚至有證據(jù)表明它可以降低患乳腺癌的風(fēng)險。如仍有顧慮，可以選擇酸奶或低脂奶，保證每天300g奶制品的攝入。

豆制品的攝入可以降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險，還能降低乳腺癌患者的復(fù)發(fā)率，建議保證豆制品的攝入。

真正應(yīng)該限制的是酒精，每天每攝入10g酒精，乳腺癌的患病風(fēng)險提高9%。

預(yù)防乳腺癌，還可以從多運動、多吃蔬菜、控制體重、母乳喂養(yǎng)、定期篩查等方式入手。

無論在世界范圍內(nèi)還是中國，乳腺癌都是女性中發(fā)病率最高的癌癥。在我國，乳腺癌患將近占了所有女性癌癥患者的1/5。[1]

據(jù)世界衛(wèi)生組織下屬國際癌癥研究機構(gòu)的數(shù)據(jù)，僅2018年一年，我國就新增了超過36萬名乳腺癌患者，意味著平均每天有超過1000人被診斷為乳腺癌。[1]

（冷知識：男性也會得乳腺癌，但在所有患者中占比不足1%）

除了癌癥帶來的病痛本身，患上乳腺癌對于女性而言，往往也意味著性別身份的危機?；蛟S正因為此，它成為了最受大眾關(guān)注的癌癥之一。

相應(yīng)的爭議和嘮叨也隨之而來，“不能喝牛奶，會得乳腺癌！”、“豆?jié){里有激素，喝了會得乳腺癌！”。

這些說法靠譜嗎？

喝牛奶會得乳腺癌 ？

新研究說了啥？

2月底，《國際流行病學(xué)雜志》上發(fā)表了一項研究，認(rèn)為較多的牛奶攝入與較高的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險有關(guān)。[2]一時間引起了許多爭議和恐慌。

營養(yǎng)學(xué)的結(jié)論從來不是只根據(jù)一篇研究得出的，關(guān)于喝牛奶與乳腺癌，相關(guān)學(xué)者們已經(jīng)進(jìn)行了許多研究。

圖片來源：參考資料[3]

此前的主流觀點是什么？

2017年，世界癌癥研究基金會與美國癌癥研究中心在綜述了13項研究之后，得出的結(jié)論是，盡管證據(jù)并不充足，但大體上認(rèn)為，較高的奶制品攝入可以降低絕經(jīng)前患乳腺癌的風(fēng)險，而單獨的牛奶攝入與乳腺癌發(fā)病率并不顯著相關(guān)。

奶制品攝入與絕經(jīng)后乳腺癌患病率無法給出定論。[3]

是的，由于乳腺癌很大程度上受到激素水平的影響，所以被分為絕經(jīng)前患病和絕經(jīng)后患病兩種類型分別研究。絕經(jīng)更晚的女性（55歲以后），本身有更高的乳腺癌風(fēng)險。[3]

《國際流行病學(xué)雜志》上發(fā)表的那篇“喝牛奶可能增加乳腺癌風(fēng)險”的研究，樣本的平均年齡是57.1歲。

雖然文中并未給出絕經(jīng)前與絕經(jīng)后樣本分別所占的比例，但可以想見存在一定的偏倚。且這項研究中，牛奶攝入與乳腺癌發(fā)病的相關(guān)性在絕經(jīng)后的女性中表現(xiàn)得更為顯著。[2]

應(yīng)該怎么解讀？

我們可以將這項研究的結(jié)論更準(zhǔn)確地解讀為：在年紀(jì)較大的女性中，較多的牛奶攝入與較高的乳腺癌發(fā)病率存在相關(guān)性。

這一相關(guān)性在酸奶和奶酪等發(fā)酵乳制品上并未體現(xiàn)，如果家中年紀(jì)大的長輩比較介意喝牛奶的話，酸奶或許是更安全的選擇，而對于其他年齡段的女性，并不用刻意規(guī)避牛奶。

保證奶制品攝入

牛奶和奶制品是鈣、維生素D、維生素B12和蛋白質(zhì)的優(yōu)質(zhì)來源，對整體的營養(yǎng)狀況和身體健康至關(guān)重要。我們完全不必因為一項流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)了癌癥相關(guān)性而摒棄喝奶的習(xí)慣。

《中國居民膳食指南》建議每天攝入奶制品300g，這個量相比于西方國家動輒超過700g已經(jīng)非常低了?？赡苁且驗楫?dāng)前仍然屬于攝入偏少的緣故，在針對亞洲人群進(jìn)行的研究中，增加牛奶攝入反而可以降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險。[4]  

甚至2017年中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健分會乳腺學(xué)組發(fā)布的《中國乳腺癌患者生活方式指南》也提到，《中國居民膳食指南2016》對乳腺癌患者同樣適用，要保證奶制品的攝入，但建議選擇低脂、脫脂奶而不是全脂奶。[5]

總的來說，牛奶會增加乳腺癌風(fēng)險的證據(jù)不足，更多的研究表示沒有相關(guān)性，甚至有證據(jù)表明它是可以降低乳腺癌風(fēng)險的。

不用特別擔(dān)心，如果仍有顧慮，可以選擇酸奶和低脂奶，保證每天300g奶制品的攝入。

豆?jié){、豆奶呢？

亞洲人群中，豆制品的攝入可以降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險，還可以降低乳腺癌患者的復(fù)發(fā)率。

除了牛奶，豆?jié){、豆奶等豆制品也經(jīng)常被懷疑和乳腺癌有關(guān)，這和豆制品里有很多“雌激素”的說法有關(guān)。

大豆異黃酮是啥？

被誤認(rèn)為雌激素的「大豆異黃酮」，是一種結(jié)構(gòu)和作用都與雌激素類似的天然多酚類物質(zhì)（是的，它也有抗氧化的功能）。

它實際上是一種「類雌激素」，可以對身體中的雌激素水平進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)，當(dāng)體內(nèi)雌激素不足時，它可以占據(jù)雌激素受體，而當(dāng)雌激素過多時，它能發(fā)揮競爭性的抑制作用，將激素水平保持在比較平穩(wěn)的狀態(tài)。

致癌嗎？

目前不僅沒有研究表明攝入含有大豆異黃酮的食物會增加患乳腺癌的風(fēng)險，[6] 相反，大量研究表明，豆制品會降低乳腺癌、卵巢癌等癌癥的發(fā)病風(fēng)險，還對絕經(jīng)后女性的骨質(zhì)健康和代謝功能具有保護作用，且能夠預(yù)防心血管疾病、神經(jīng)退行性疾病的發(fā)生。[7]  

可能是亞洲人豆制品吃得比較多的緣故，針對亞洲女性，豆制品對乳腺癌的保護作用已經(jīng)有了較多的研究證據(jù)，而在絕經(jīng)后的女性中，這種保護作用也比較明顯。[8][9]

《中國乳腺癌患者生活方式指南》中也提到，大豆異黃酮具有預(yù)防乳腺癌的作用，且可以降低乳腺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險，建議乳腺癌患者將大豆制品作為健康膳食的組成部分，但應(yīng)當(dāng)對相關(guān)的膳食補充劑保持警惕。[5]

應(yīng)該限制的是？

每天每攝入10g酒精，乳腺癌的患病風(fēng)險提高9% 

喝酒是多種癌癥的風(fēng)險因素，乳腺癌也自然難逃它的影響。

在綜述了17項研究之后，美國癌癥研究中心得出了對喝酒與乳腺癌的相關(guān)性給予了充分肯定，甚至得出了因果性的判斷：

“對于絕經(jīng)前的乳腺癌，酒精攝入是一個可能的誘因”；

“對于絕經(jīng)后的乳腺癌，酒精攝入是一個足夠使人確信的誘因”。

研究之充分，以至于得出了一個劑量關(guān)系：每天每攝入10g乙醇，統(tǒng)計學(xué)上乳腺癌的患病風(fēng)險就會上升9%。

對于個人來說，最好的做法是滴酒不沾。

但如果實在戒不了酒，想以10g乙醇為參照依據(jù)給自己設(shè)置一個配額的話，可以用「1000÷酒精度數(shù)（%）」大概算一算每天能喝多少克酒，出于圖省事和少喝一點酒的考慮，可以略去密度的換算，直接把克數(shù)等量成ml。

比如:

70度的酒：每天能喝1000÷70≈14g≈14ml

40度的酒：每天能喝1000÷40=25g≈25ml

10度的酒：每天能喝1000÷10=100g≈100ml

如何預(yù)防乳腺癌？ 

戒煙

煙和酒一樣，都是致癌元兇。

多運動

無論是絕經(jīng)前還是絕經(jīng)后的乳腺癌，積極運動的習(xí)慣都能表現(xiàn)出保護作用。[3] 養(yǎng)成運動的習(xí)慣，也有助于你形成一個健康的作息、保持愉快的心情，這些對癌癥預(yù)防都是有幫助的。

控制體重

有證據(jù)表明，成年后的肥胖和超重，會增加絕經(jīng)后患乳腺癌的風(fēng)險。[3]

所以除了上面提到的多運動之外，還要注意一下健康均衡的飲食，限制添加糖、飽和脂肪的攝入，用全谷物替代精米白面。當(dāng)然還有多吃蔬菜、水果。 

多吃蔬菜

除了作為健康飲食的一部分，多吃蔬菜本身也是預(yù)防乳腺癌的一個保護性因素。

有專門的研究表明，大量攝入非淀粉類的蔬菜，與某些特定類型的乳腺癌發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。[3]

如果生育，盡量母乳喂養(yǎng)

要說明的是，生育本身就是對乳腺癌的保護因素，但因為它還牽涉到很多其他因素，對身體也會有負(fù)面影響，所以還是你個人的選擇。[3]

但如果你已經(jīng)選擇了生育，母乳喂養(yǎng)是對乳腺癌的另一個保護因素，且對母嬰雙方的營養(yǎng)健康都很有好處，所以是非常推薦的。[3]

定期篩查

現(xiàn)在相關(guān)的診療技術(shù)已經(jīng)非常成熟了，可以先學(xué)習(xí)一些在家自查的方法，定期檢查，發(fā)現(xiàn)異樣及時就醫(yī)，盡早干預(yù)。

另外，早期的乳腺癌是完全可以治療的，只要診斷、治療及時，可以完全恢復(fù)正常的生活。發(fā)現(xiàn)的越早，治愈率越高，還能降低復(fù)發(fā)率和死亡率。

建議40歲以上的女性定期去醫(yī)院進(jìn)行乳腺癌篩查，50-74歲沒有乳腺癌癥狀且風(fēng)險不高的女性可以隔一年拍一個乳房X光。

不如現(xiàn)在就轉(zhuǎn)發(fā)提醒你的家人朋友吧。