1971 年Lapides 等介紹了間歇性清潔導(dǎo)尿術(shù)（Clean intermittent catheterization，CIC）的概念。他們認(rèn)為大多數(shù)尿路感染患者由于尿路中某種潛在的異常，降低了組織抵御細(xì)菌入侵的能力。其中最常見的原因是由于膀胱過度膨脹使膀胱壁血流減少，所以無菌導(dǎo)尿并非必須，只需應(yīng)用清潔性導(dǎo)尿即可解決問題，導(dǎo)尿管帶入的少量細(xì)菌可由機(jī)體自身的抵抗力加以清除。

次年Lapides 將自我間歇性清潔導(dǎo)尿術(shù)（clean intermittent self-catheterization，CISC)引入神經(jīng)源性膀胱的治療，導(dǎo)尿操作主要由患者自己完成。對于缺乏無菌性間歇性導(dǎo)尿術(shù)的人員和設(shè)備的地方，或?qū)τ谛枰诩依镒鲩g歇性導(dǎo)尿患者，CISC 是一種比較好的選擇，因而成為神經(jīng)源性膀胱治療史上的一個里程碑。

自我間歇導(dǎo)尿（男性）

對長期以排尿困難、尿潴留為主要表現(xiàn)的神經(jīng)源性膀胱患者，有多種手段可供選擇以輔助患者排尿，但每種方法都有各自的優(yōu)缺點和適用對象，鑒于當(dāng)今高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)和對生活質(zhì)量需求的缺乏導(dǎo)致患者忽視長期留置導(dǎo)尿管的弊端，許多進(jìn)展性的神經(jīng)性疾病，長期留置導(dǎo)尿管成為許多患者的主要治療手段。有報道，30%的進(jìn)展期多發(fā)性硬化癥患者選擇長期留置導(dǎo)尿管，其中40%患者經(jīng)尿道，而60%的患者選擇恥骨上膀胱穿刺造瘺。

Weld 等回顧性分析313 例男性和3 例女性脊髓損傷的患者，按照膀胱排尿的方式將患者分為清潔間歇性導(dǎo)尿組（92例）、自主性排尿組（74例）和留置導(dǎo)尿管組（經(jīng)尿道路徑114例，經(jīng)恥骨上路徑36例），平均隨訪18.3±12.4年。結(jié)果顯示，在不同脊髓損傷部位和程度的患者中，間歇性導(dǎo)尿是保護(hù)膀胱順應(yīng)性，減少與之相關(guān)上尿路并發(fā)癥的最好方法。

自我間歇導(dǎo)尿（女性）

間歇性導(dǎo)尿能夠達(dá)到膀胱完全排空而下尿道沒有持續(xù)留置的異物，因而有很多優(yōu)點：

與間歇性導(dǎo)尿相比，經(jīng)尿道或恥骨上經(jīng)路留置導(dǎo)尿管、反射性排尿、尿墊處理尿失禁等方法有更多更嚴(yán)重的并發(fā)癥和更差的預(yù)后。

長期經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿管可導(dǎo)致反復(fù)的泌尿系感染和尿管堵塞、膀胱攣縮、繼發(fā)性結(jié)石等并發(fā)癥，在男性還很容易導(dǎo)致尿道狹窄、男性生殖系統(tǒng)的并發(fā)癥，如陰囊膿腫、尿道瘺、尿道狹窄、尿道憩室和附睪炎等。

即使采用經(jīng)恥骨上膀胱造瘺引流的方法，也只能減少男性生殖系統(tǒng)的并發(fā)癥。由于造瘺管的持續(xù)引流，久而久之膀胱廢用性萎縮，造成換管困難而容易損傷膀胱引起出血；另外造瘺管不能與腹壁組織緊密粘連，容易從造瘺管旁溢尿，導(dǎo)致患者生活不便。

陰莖夾或陰莖套的使用看似能改善男性患者尿失禁的狀態(tài)，但這種裝置短期使用對患者有一定的益處，對患有長期慢性膀胱排尿功能障礙的患者，有非常大的潛在危害，因為其不能隨時保持膀胱處于空虛或低壓狀態(tài)，膀胱內(nèi)可能殘留有一定的殘余尿量。且陰莖夾的壓迫，或陰莖套不能完全和陰莖吻合而導(dǎo)致的漏尿，會引起皮膚水腫、感染乃至壞死。

陰莖套

倡導(dǎo)清潔性間歇性導(dǎo)尿的 Lapides 提出該法不易造成尿路感染的可能機(jī)制：

這個觀念依舊是現(xiàn)代間歇性導(dǎo)尿抗感染的理論基礎(chǔ)，形成菌尿的危險因素包括低的導(dǎo)尿頻率、高齡、非自我導(dǎo)尿、殘余尿等。

管理神經(jīng)源性膀胱的方法應(yīng)根據(jù)膀胱功能失調(diào)的類型及尿動力學(xué)結(jié)果而定。對于排尿困難需要長期管理膀胱功能的患者，自我間歇性清潔導(dǎo)尿是最好的選擇方式。