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心血管疾病的死亡率高大家都是知道的，大部分的心臟病是可以在生前做出診斷的。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生一般可根據(jù)就診者的癥狀描述、體格檢查和輔助檢查檢查等綜合判斷做出是否有心臟病的診斷。其中抽血就是簡單方便的檢查之一。與心臟病相關(guān)的抽血指標(biāo)很多，其中常見的指標(biāo)主要有血脂、血糖、同型半管氨酸；但是與心臟病直接相關(guān)的兩個(gè)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)升高就一定要重視了。

1、心肌酶中的肌鈣蛋白指標(biāo)（cTnI和cTnT）；

肌鈣蛋白是心肌損傷壞死的標(biāo)志物，對心肌炎和急性心肌梗死的診斷和危險(xiǎn)分層有重要的臨床意義。肌鈣蛋白值升高提示心肌損傷，最常見于心肌炎和急性心肌梗死這兩個(gè)心血管疾病。并且數(shù)值越高，損傷范圍越廣。在急性心肌梗死患者中，肌鈣蛋白3～6小時(shí)開始釋放，10～24小時(shí)達(dá)到高峰，恢復(fù)正常時(shí)間cTnT和cTnI分別為10～15天和5～7天。

因此發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白升高一定要注意是不是有心肌炎或者心梗發(fā)生。這是要輔助心電圖和心臟超聲檢查幫助判斷，有時(shí)可能需要急診冠脈造影檢查診斷治療疾病。肌鈣蛋白指標(biāo)（cTnI和cTnT）升高提示疾病比較急比較危險(xiǎn)，病情兇險(xiǎn)一定要正規(guī)治療，防治心臟病加重或者死亡的發(fā)生。

2、B型腦利鈉肽BNP；

B型鈉尿肽又稱腦利鈉肽（BNP），是由心肌細(xì)胞合成的具有生物學(xué)活性的天然激素，主要在心室表達(dá)。BNP和NT-proBNP用于診斷急性心衰和慢性心衰，也可以用于心衰分級。BNP具備生物活性，而NT-Pro-BNP作為其孿生兄弟，并不具備生物活性；BNP的半衰期較短，需要快速送檢，而NT-Pro-BNP則相對穩(wěn)定多用于目前的檢查診斷。

當(dāng)左心室功能不全時(shí)，由于心肌擴(kuò)張而快速合成釋放入血。腦利鈉肽升高表示心臟容量負(fù)荷和壓力負(fù)荷升高，可以作為心衰指標(biāo)。并且數(shù)值越高，心衰的程度也越重。其中NT-proBNP主要經(jīng)腎臟清除，受到腎臟功能影響較大。對于腎功能正常的中老年心血管病患者進(jìn)行抽血NT-proBNP檢查能夠幫助判斷心衰的發(fā)生和心衰的程度。

非心力衰竭因素，如心房顫動(dòng)、敗血癥、燒傷、卒中、肺部感染、肺癌、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞以及腎功能嚴(yán)重低下可導(dǎo)致NT-proBNP輕度升高。劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)引起NT-proBNP一過性升高，因此抽血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。對于二尖瓣狹窄或者急性二尖瓣反流的患者或者心臟射血分?jǐn)?shù)正常的心衰患者，即使癥狀很嚴(yán)重，NT-porBNP也可能水平較低。

因此心血管病高危人群，如果出現(xiàn)胸悶、喘氣、胸痛，一定要抽血檢查下肌鈣蛋白和BNP檢查，能夠幫助判斷急性心臟病的類型和程度。進(jìn)一步采取針對性的治療措施，可以有效減緩心肌損害或者恢復(fù)身體健康。

專欄

專家辟謠心臟病的謊言！