（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用?。?/p>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

我主張，中國(guó)人應(yīng)該普遍地接受一點(diǎn)中醫(yī)教育。

哪怕是中醫(yī)理論中的皮毛，如果能廣泛地科普給大眾，那對(duì)提高大家的保健素養(yǎng)，也是大有益處的，對(duì)延續(xù)中國(guó)傳統(tǒng)文化的血脈，也是大有幫助的。

中醫(yī)學(xué)的知識(shí)，作為扎根于民眾的學(xué)問(wèn)，不能只被專(zhuān)業(yè)人士掌握，束之于高堂，而是要成為常識(shí)，指導(dǎo)中國(guó)人的生活。

在這方面，我愿意多做一些事情。

現(xiàn)在，我想跟你說(shuō)一段故事。這里頭，也包含著深刻的中醫(yī)學(xué)道理。你跟著我的筆，或許能學(xué)到些什么。

故事的主人公，叫做張聿青。這個(gè)人是晚清時(shí)期的著名中醫(yī)學(xué)家，生于1844年，卒于1905年。我要講的這個(gè)故事，就源于《張聿青醫(yī)案》。

話(huà)說(shuō)這一天，張聿青接待了一個(gè)患者，男性。什么毛病呢？就是愛(ài)出汗。

他這個(gè)汗啊，白天出，晚上出，春夏出，秋冬也出?？傊瑳](méi)有不出汗的時(shí)候。

他出汗出到什么地步呢？每天更衣兩次。夏天的時(shí)候，得換三套。

怎么樣才能把這個(gè)汗止住呢？這個(gè)人想了很多辦法，找了很多郎中，無(wú)濟(jì)于事。

怎么辦？他去求治張聿青。

張聿青拿過(guò)從前郎中開(kāi)的配伍，基本上都是固表止汗的。還有的是用清熱之法。這些都是常規(guī)操作。

這時(shí)候，張聿青讓患者把舌頭伸出來(lái)。只見(jiàn)，患者舌苔白膩，還比較濁。張聿青看了一眼，立刻就知道個(gè)大概。但是，他再仔細(xì)一瞅，發(fā)現(xiàn)一個(gè)細(xì)節(jié)，這就是，患者的舌頭的中間部位，有那么一小塊地方，沒(méi)有舌苔。

對(duì)，你沒(méi)看錯(cuò)，就是沒(méi)舌苔。這個(gè)在中醫(yī)里頭，叫做“剝苔”。我們?cè)谏钪幸矔?huì)遇到這樣人，舌頭上有那么一塊地方是沒(méi)舌苔的，別的地方有。這個(gè)情況被張聿青發(fā)現(xiàn)后，引起了高度警覺(jué)。因?yàn)閺闹嗅t(yī)診斷學(xué)角度來(lái)說(shuō)，這個(gè)現(xiàn)象，可能意味著胃氣衰敗。

接下來(lái)，張聿青給患者診脈，發(fā)現(xiàn)患者脈滑而偏細(xì)，脈來(lái)還比較緩弱。

這時(shí)候，張聿青就對(duì)患者說(shuō)：“你的病，必須盡快治好，否則將有性命之虞”。

出汗，也會(huì)要命？患者不明所以。接下來(lái)，就看到張聿青寫(xiě)方子。但見(jiàn)——

人參四分，制半夏一錢(qián)五分，枳實(shí)一錢(qián)五分，陳皮一錢(qián)，茯苓三錢(qián)，廣藿香二錢(qián)，白術(shù)一錢(qián)五分，澤瀉一錢(qián)五分，白蔻仁七分（后下），桂枝四分，地骨皮二錢(qián)。其中這個(gè)地骨皮，得是和桂枝一起炒過(guò)的。

其中的一錢(qián)，等于現(xiàn)在的三克多一點(diǎn)。一錢(qián)，等于十分。

結(jié)果，患者藥用三劑之后，出汗這個(gè)事兒基本消失了。

而且，到后來(lái)，這個(gè)患者舌苔中間剝落的情況，也好轉(zhuǎn)了。張聿青見(jiàn)其中部舌苔萌出，而其它部位舌苔不再濁膩，這才放下心來(lái)。

這里頭，到底有什么道理呢？

咱們就從這個(gè)舌苔剝落說(shuō)起。

前面我講過(guò)，舌苔中間少了這么一塊，這個(gè)一般主胃氣衰敗， 或者胃陰不足。結(jié)合這個(gè)患者脈象細(xì)緩，可以看出，他的問(wèn)題在于胃氣嚴(yán)重不足，無(wú)法上蒸精微之氣，導(dǎo)致剝苔。

與此同時(shí)，脾胃之氣不足，還會(huì)使得體內(nèi)的水濕之氣無(wú)法被代謝出去，于是聚而成痰濕。痰濕內(nèi)積，體內(nèi)的水液無(wú)法按照正常路徑去輸布，所以就得找別的道兒。就這樣，它們從汗孔出來(lái)，形成了多汗。

偏偏這個(gè)時(shí)候，由于患者脾胃之氣不足，體內(nèi)氣虛，無(wú)法收攝津液，所以這個(gè)汗出來(lái)以后，就止不住了。

可見(jiàn)，一切的根源，在于脾胃之氣大虛。脾胃之氣，又稱(chēng)作中氣。所以張聿青在概括這個(gè)醫(yī)案的時(shí)候，說(shuō)了這樣一段話(huà)：“中氣不足，水谷之氣，化津者少，化濕者多，有諸內(nèi)則形諸于外，濕蒸為汗，與陽(yáng)虛表不固者有殊”。

也正是因?yàn)榛颊咧袣馓擆H，后天之本動(dòng)搖，所以張聿青才不無(wú)擔(dān)憂(yōu)地說(shuō)，患者必須盡快改善，否則可能會(huì)傷及正氣之本。

那這個(gè)時(shí)候怎么辦啊？當(dāng)然得化濕了，使勁兒地補(bǔ)中氣，化濕濁。

你看張聿青是怎么用藥的？人參補(bǔ)益脾肺，提升中氣。茯苓健脾利水，白術(shù)燥濕健脾，白豆蔻和藿香行氣除濕、芳香化濁，半夏、陳皮和枳實(shí)則理氣除濕，澤瀉有利水之效。桂枝能行陽(yáng)化氣，使得痰濕之邪得陽(yáng)氣而化。這里頭值得研究的，是地骨皮。它用在這里有兩個(gè)意圖。一是泄肺，增進(jìn)肺對(duì)水液的通調(diào)代謝作用。二是滋陰清熱，防止?jié)裥坝艟枚療?。這就是基本意圖。

我把這個(gè)寫(xiě)出來(lái)，供您認(rèn)真體會(huì)。

這里的關(guān)鍵問(wèn)題，就是中氣，即脾胃之氣虛弱對(duì)多汗的誘發(fā)作用。這個(gè)事兒是必須值得重視的，但有很多人不明此理。臨床上有不少的多汗者，汗怎么也止不住。怎么回事？經(jīng)過(guò)詳細(xì)辨證，發(fā)現(xiàn)脾胃虧虛。尤其是一些身體較胖，成天出汗的人，一方面中氣不足，一方面濕邪內(nèi)阻，這就導(dǎo)致汗液頻頻外泄。這類(lèi)人，如果能明白其中的道理，該少走多少?gòu)澛钒　?/p>

好了，關(guān)于張聿青的故事，我就說(shuō)到這里。寥寥數(shù)筆，難以曲盡其妙，權(quán)當(dāng)做一段談資，供您品賞吧。文中配伍，非專(zhuān)業(yè)人士須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒應(yīng)用。