一

先問大家兩個(gè)問題。

你知道在中國，哪種疾病導(dǎo)致的支出負(fù)擔(dān)最高嗎？

——答案是：腰痛和頸痛導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)分別位居第1位和第2位。

你知道中國有多少脊柱相關(guān)疾病患者嗎？

——我國腰椎間盤突出癥患者目前已達(dá)4000萬，其前期癥狀為腰痛的人群更是多達(dá)3億，發(fā)病率僅次于感冒。

——我國80%以上的青少年，頸椎處于亞健康狀態(tài)。兒童脊柱側(cè)彎癥的發(fā)病率高達(dá)25%以上。30歲以上近30%的人都會(huì)出現(xiàn)脊柱骨退化及關(guān)節(jié)失穩(wěn)癥，中年人群97%患有不同形式的脊椎疾??！

眾所周知，正確、精準(zhǔn)的影像對于診斷、制定治療計(jì)劃至關(guān)重要。

那對于骨骼系統(tǒng)來說，最常用的影像檢查手段是什么呢？有人會(huì)說是拍X光片。

恭喜你，答對了。但你能說出常規(guī)X線檢查的優(yōu)缺點(diǎn)嗎？ 

——目前常用的X線檢查技術(shù)包括CT和DR。CT劑量高、只能躺著掃描無法反映骨骼真實(shí)功能狀態(tài)；DR圖像放大失真、只能拍攝局部平片，無法精準(zhǔn)反映疾病整體情況。

精準(zhǔn)醫(yī)療，影像先行。失真的影像，可能會(huì)導(dǎo)致不準(zhǔn)確甚至是錯(cuò)誤的診斷和治療；而錯(cuò)誤的診治可能又會(huì)導(dǎo)致更多的補(bǔ)救治療，這無疑會(huì)產(chǎn)生不可承受之巨大成本。隨著人們對人體骨骼認(rèn)知的不斷深入，更加意識到脊柱-骨盆-下肢是作為相互關(guān)聯(lián)的整體，臨床醫(yī)生不再只關(guān)注局部病變部位，而是注重整體評估。

瑞金醫(yī)院骨科主任、上海市傷骨科研究所副所長張偉濱教授更有一番感慨——

“臨床上我們有時(shí)候會(huì)碰到這樣的問題，手術(shù)后醫(yī)生感到操作非常完美，從術(shù)后片子來看手術(shù)也很成功，但是病人就是感到反復(fù)不適甚至疼痛，傳統(tǒng)的檢查都顯示術(shù)后結(jié)果完好，令人困惑不解，甚至引發(fā)醫(yī)患矛盾，這究竟是怎么回事？

通過EOS系統(tǒng)整體掃描后我們發(fā)現(xiàn)，原來骨科疾病并不僅是局部的畸形或病變，周圍的關(guān)節(jié)和肌肉都隨病變的進(jìn)展而發(fā)生改變，手術(shù)雖然矯正了骨骼畸形，卻可能沒有解決周圍肌肉或遠(yuǎn)離手術(shù)局部的相關(guān)病變問題，導(dǎo)致患者原先已適應(yīng)了的病態(tài)平衡變成了術(shù)后失平衡狀態(tài)，致使患者產(chǎn)生不適甚至疼痛，所以病人的痛是真實(shí)存在的！”

張偉濱教授提到的EOS系統(tǒng)，正是本文的主角，明天將在本屆進(jìn)博會(huì)上亮相的美中互利旗下的EOS全身骨骼三維建模成像系統(tǒng)。

二

如同冷兵器之于現(xiàn)代槍炮，和常規(guī)的X線檢查相比，EOS全身骨骼三維建模成像系統(tǒng)具有與生俱來的優(yōu)勢。

首先，EOS可以讓醫(yī)生一次性同時(shí)獲得正側(cè)位全長圖像，1:1無失真掃描，比傳統(tǒng)X線拼接片更快、更準(zhǔn)確。

要知道，傳統(tǒng)的X線攝片只能拍攝局部，如果需要顯示全身骨骼就只能通過多次拍攝再進(jìn)行拼接，但是由于傳統(tǒng)X線為錐形束，拍攝時(shí)存在放大失真的先天不足，基于局部平片拼接而成的全長片也就難以保證準(zhǔn)確度了，常常為骨科醫(yī)生所詬病。

其次，EOS允許在真正的生理狀態(tài)下更直觀地觀察全身骨骼。

人是直立動(dòng)物，站立位拍片最能反映人體骨骼工作狀態(tài)。很多骨科患者平時(shí)躺著、坐著時(shí)不疼，但站立、走路時(shí)卻很痛，怎么辦？顯然，只有負(fù)重位掃描，才能真實(shí)反映功能狀態(tài)下整體骨骼的病理生理狀態(tài)。

第三，該系統(tǒng)自帶的三維建模功能，能夠在三維結(jié)構(gòu)下自動(dòng)計(jì)算骨科相關(guān)臨床參數(shù)，避免人為測量誤差，且報(bào)告直觀詳細(xì)。

更加難能可貴的是，與標(biāo)準(zhǔn)的DR檢查相比，EOS的輻射劑量可以降低50%以上！

EOS系統(tǒng)自誕生以來，已在全球50多個(gè)國家和地區(qū)裝機(jī)400多臺(tái)；進(jìn)入中國市場后，已在北京積水潭醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、上海新華醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院，西安紅會(huì)醫(yī)院等多家國內(nèi)三甲醫(yī)院安裝使用。

講到這里，來看看骨科專家們對它的評價(jià)——

北京積水潭醫(yī)院放射科主任程曉光教授毫不吝嗇他對EOS的溢美之詞——

“我希望為我們的患者提供最低劑量成像系統(tǒng)并為外科醫(yī)生提供2D/3D的圖像和數(shù)據(jù)，在現(xiàn)階段，EOS無疑是滿足我們對安全成像和長期可持續(xù)臨床結(jié)果需求的最佳選擇?！?/p>

來自積水潭醫(yī)院脊柱外科的肖斌醫(yī)生對此深表認(rèn)同，他說，EOS能夠同時(shí)獲得正側(cè)位兩張負(fù)重位下無拼接的脊柱或全身X射線圖像。

“所以，我感覺這個(gè)系統(tǒng)尤其適用于脊柱側(cè)彎，矢狀位不平衡，強(qiáng)直性脊柱炎和其他脊柱畸形病例的整體評估。得益于EOS 3D建模，我們可以獲得更多關(guān)于脊柱側(cè)凸椎體的橫斷面信息，而這在其他放射學(xué)檢查中無法獲得的。”

北京積水潭醫(yī)院矯形骨科主任周一新教授這樣評論EOS的價(jià)值：

“憑借其獲取全身圖像的能力，EOS能讓我看到髖關(guān)節(jié)以外的解剖部位，并評估由于脊柱畸形引起的任何姿勢補(bǔ)償……腰椎—骨盆股骨復(fù)合體的整體可視化，提供了髖關(guān)節(jié)/脊柱適應(yīng)骨盆傾斜相關(guān)的有價(jià)值參考信息。結(jié)合患者站立位和坐位影像，可評估患者脊柱的僵硬度和活動(dòng)度、并對髖臼功能位置的影響，從而調(diào)整我的術(shù)前規(guī)劃?！?/p>

從傳統(tǒng)的x光片到三維成像，從局部到全身，從模糊到清晰，EOS是醫(yī)療科技日新月異的最好例證?？萍嫉倪M(jìn)步不僅造福患者，也成就醫(yī)生，期待EOS的普及運(yùn)用，助力更多腰頸椎疾病的預(yù)防和診治。